公立医院收费窗口智慧财务应用分析

刘旻

摘 要：根据国务院办公厅发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》的要求，公立医院正处于“量的积累”向“质的提升”转型的重要节点，公立医院的财务要把发展的着力点放到提升服务质量和效率上。随着人工智能技术日新月异发展及应用，智慧财务管理系统建设势在必行，其中收费窗口的智慧服务也是智慧财务体系中的重要组成环节。

关键词：公立医院 智慧财务 收费窗口 智慧服务

中图分类号：F233

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）04-254-02

近年来，信息技术迭代更新，公立医院在深化改革中更加重视如何开展高质量的智慧财务管理，财务管理依托信息技术迈进了智慧财务建设的新阶段。在全面致力于医院财务管理效率、服务质量水平提升的过程中，通过引入收费集成平台、智能管理系统、一站式对账平台和风险管理等软硬件系统，对公立医院收费窗口进行数字化改造升级，践行收费窗口业务全流程的风险管控，构建保障医院资金安全的机制，提高结算工作效率，以实现高质量服务为目标的智慧服务体系。

一、收费窗口存在的问题

（一）窗口设备繁多

医疗服务活动中，支付服务体系日益发展，用于收费窗口的支付电子设备类型也在不断增加。窗口外部需要摆放银行卡密码键盘、医保卡读卡器密码键盘、电子医保扫码墩、微信和支付宝支付码扫码墩等设备，窗口内部设置有身份证读卡器、医保读卡器、银行卡读卡器等设备。因窗口设备较多，放置凌乱，不仅影响服务窗口整洁，收费员更需要频繁切换各硬件模块，导致工作效率降低。在日常工作中，也经常会因为各种原因造成软硬件故障，给业务办理带来不便。与此同时，电脑主机需要外接多个接口连接设备，对电脑设备的配置和稳定性的要求更高，增加了医院的物资成本。

（二）钱物风险管控缺失

1.钱物的储存。收费窗口收费员使用独立的保险箱柜，用于放置备用金、票据、印章等重要物件，采用常规钥匙开启柜门，钥匙容易遗失，且对存放的物件无法进行实时有效的监控，存在一定的财务管理风险。

2.现金收款的存放。支付方式的多样化的背景下，现金支付使用率逐渐下降，但是大型公立医院对现金仍有较高的需求，银行定期上门收取现金后发生的款项无法及时上缴和安全存放，给医院财务现金管理带来风险。

3.零币兑换。为了办理现金业务，收费窗口需事先由收费员领备用金大量换取零币。在实际工作中零币兑换数量与时间都不固定，多数医院采用安排专员收取兑换的方式，存在零币兑换不及时，医院管理成本高的问题。

（三）财务对账难度大

随着多样化支付方式的发展，给患者就医带来便利，改善了患者的就医环境。但是，由于医院收费系统涉及到多种场景、多种支付方式，每一种支付场景和支付方式各有一本帐，远比原有的现金、银行卡支付方式的对账工作更加繁杂，增加了财务对账的难度。

1.对账工作繁琐。在移动支付方式中，第三方平台收取款项并按照一定循环向银行进行清算，对账岗位的财务人员需要获取多个第三方支付平台的收付记录、HIS系统中收入报表和银行对账单的表单，审核表单后进行手工三方对账，表多量大，对账耗时长，不能及时发现差错，为对账工作带来了困难。

2.对账存在时间差。HIS收费报表生成时间与第三方支付平台收付时间、银行清算周期存在时间差，致使各个系统账单之间的账表存在时间差异，导致对账工作滞后，影响了对账的时效性。

3.影响医院资金安全。各业务系统间的数据交互的时间间隔产生了系统数据传递的滞后以及不顺畅，收费数据也可能存在不一致的情况，医院财务因信息不对称而不能对资金进行及时监测，异常订单发现不及时，给患者和医院的资金安全带来一定的风险。

（四）手工填写卡单

收费员下班后根据HIS系统的数据人工数卡单、手工核算当天交账金额、手工填写交账日报表，上交卡单与日报表。审核单据人员根据收费员上交的纸質单据审核报表，审核完毕后手工制作总账报表。做账人员以总账报表为基础，在账务系统中手工录入收入信息制作会计凭证。从收费员清算到会计凭证的生成，全流程均为手工录入，不但效率低、出错几率大，且安全性差。

二、智慧服务建设给公立医院带来的改变

（一）收费集成平台

将收费窗口的支付电子设备进行集成，完成收费系统与各个支付平台的联动，达到各种数据信息的采集与处理，构建窗口收费集成平台。多功能交互终端、“五合一”读卡器取代了窗口内外多部设备，窗口整洁明了，电脑主机仅需外接两台设备，有效地强化了软硬件稳定性与可靠性。

多功能交互终端置于窗口外部，终端集电子屏幕、扫码端口、密码键键盘为一体，一台设备同时完成多功能读卡、扫码支付、密码输入、电子签字、报价、信息录入、信息展示、满意度调查等功能。交互终端代替了原有的多台设备，并且结合医院实际业务流程，拓展出定制的功能。信息录入模块用于对患者就医期间的个人信息进行登记，不仅确保了信息录入的准确性，还保护了患者个人隐私；报价、信息展示模块的业务界面将呈现就诊资料和费用明细给患者；电子签字替代了纸质签字流程，进一步促进了医院就诊无纸化的发展，同时，在收费员操作系统中可以实时调取和查阅银行小票、退费信息单等电子签名文件。

窗口内部设备更换为“五合一”读卡器，能读取医保卡、身份证、就诊卡、IC卡、磁条卡信息。收费员只需运行一个设备，即可完成收费业务操作，降低了工作难度，缩短了操作时长，减少了患者排队等待的时间。

（二）窗口智能管理系统

健全财务监管制度，通过安装智能管理柜，建立和完善窗口资产管理系统，内容涵盖现金收款和备用金的保管、使用、核算和处置等方面。设立“资金流转”模块实现对货币资金的实时跟踪和分析，加强资金管控力度，提高资金使用率和效益。系统监管窗口各项现金活动是否按照规定得到持续、一致的执行，通过对资金流向进行实时监督和分析，及时了解现金流状况，发现问题并提出解决措施。结合管理平台和各系统数据监控内部控制措施是否有效执行，有效防范了重大差错和重大风险的发生。

1.智能存储控制系统。智能存储柜取代了传統的保险箱柜，用以保管印章、票据、备用金等重要物品。该系统由服务器和客户端组成，无需使用钥匙，采用指纹、密码等多种方式进行身份认证开启保险柜，增强资金的安全性与使用的便利性。通过风控管理平台实时监控存放数据，规范重要物品保管执行，保险柜内设高精度传感器，对柜内储存的物品进行监测，杜绝漏放现象。

管理系统可以按照财务监管制度自定义存取规则，例如下班后收费员将票据、印章、备用金等重要物品保存入保险柜里，后台对每一位收费员存取进行监控和记录，对未达到存取规范要求的操作进行预警提醒。

2.智能收款交款柜。与原有银行交款箱相比，智能收款交款柜更是内部控制的利器，新增加存放金额自动计算、存款款包一对一绑定、款包RFID芯片核验、取款员身份动态核验、存取款数据统计、未按规定存取等异常提醒等功能。

收费员通过身份核验登陆系统，交款柜随机开启空箱格，开门后箱格内的款包的RFID芯片将收费员信息与系统进行绑定，系统与HIS联动计算应交尾款总金额，收费员在交款柜界面确认应交金额后将现金存入款包，存款信息与后台录入款包进行ID核验，校验合规后关闭柜门。

银行收款时，提前录入收款押运员校验信息，收款员通过身份核验登陆系统，清机取包，应用系统打印取包流水清单凭条。

窗口管理负责人在管理平台导入收费员排班表，管理平台对HIS系统交款日报表、排班表等信息进行汇总，展示交款情况、提款明细记录，存在不按要求存取款等不正常现象时，系统发出异常提醒信息。

3.智能零币兑换柜。兑换柜由智能化的软件系统及硬件组成，支持窗口全天候零币兑换需求，纸币识别模块能够对检验纸币的真伪，兑换记录统一记录，零币不充足或者入钞箱将满仓的存监控会即时发送提醒。收费员自助换取零币，在后台记录的兑换数据，用于分析汇总钱币使用情况。可视化库存管理，能够查看全部兑换员的兑换信息，可根据实际情况调整兑换柜。

（三）“一站式”对账平台

“一站式”对账平台聚合多院区、多支付渠道、多支付场景，实现院内“一本账”式统一管理模式。以会计核算系统为核心，通过平台实现自动三方对账、对账异常账目动态处理、多银行多层级商户管理、银行对账调节表展现等功能，做到了收支账目的日清月结，增加了数据的准确性和安全性。

“一站式”对账平台突破财务信息孤岛难题，自动获取各路径对账文件，交易状态同步性检测，自动执行三方对账。对业务数据和交易数据进行一致性分析并建立相应关联规则模型。在对账结束时，平台通过对账差额直接锁定筛查异常订单，对异常对账数据进行自动定位，产生对账报表和异常订单明细表。

收费员收费发生长款交易时，系统根据业务状态核查自动检测长款交易，收费员可通过长款工具快速撤销处理，支付平台提供异常订单处理信息，增强了数据安全性及可追溯性。

“一站式”对账平台的运用强化交易监管，切实降低单边帐发生率，提高单边账原因查找确认的准确度，显著提高了对账的时效性及工作效率，减少人为对账操作的差错，保障医院资金的安全。

（四）自动核算平台

在传统财务工作流程的基础上进行优化与创新，打造自动核算平台，全面涵盖交账、总账核账、会计凭证的产生、会计科报表汇总全过程运作，把原始的人工操作彻底提升到全电子化的模式，使得财务数据精准核算，并且效率高，安全方便。

收费员下班后一键结账系统会自动获得数据，并对HIS业务金额进行比较、自动核算交账金额、一次录入交账数据永久留存、提交总账审核。审核人员进行线上审核，经审查合格，生成总账报表。在后台数据库中建立总账表和记账凭证的对应关系并进行相应处理。做账系统以总账报表为基础，实现会计凭证的自动生成，同时，关联一体化对账系统会自动完成对账。

三、结束语

在公立医院业务规模越来越大、财务精细化管理需求越来越高的情况下，财务管理受到了极大的挑战。公立医院构建智慧财务平台，其中智慧服务模块改变人工反复烦琐的工作方式，实现智能、动态的现代化医院收费管理范式，实现财务收费管理实时动态监测、预警提示风险等，支持过程监督和管理决策，提升医院运营管理数智化水平。

参考文献：

[1] 王玉擎.医院业财融合下的智慧财务管理探讨[J].中国总会计师，2022（09）：135-137.

[2] 陈仪瑢，王蕾，赵雪焱，李雪辉.上海某大型综合医院智慧财务建设实践探索[J].中国医院，2021（12）：75-77.

（作者单位：湖北省中医院 湖北武汉 430071）

（责编：赵毅）