医学遗传学“课堂革命”的探索与实践

2024-05-07江新华段红

科学咨询 2024年2期

江新华，段红

（1.安徽省淮南卫生学校，安徽淮南 232007；2.安徽省教育科学研究院，安徽合肥 230061）

课堂教学质量是职业教育的根本，是职业教育高质量发展的关键一环。2020年9月，教育部等九部门印发《职业教育提质培优计划（2020—2023年）》，对“提质培优”的内涵进行界定，涉及职业教育的体系结构、“三教”改革、信息化等多个高质量发展的关键领域，同时强调要推动职业学校“课堂革命”，将课堂教学改革推向纵深[1]。由此可见，课堂教学改革是职业教育改革的关键，是对课程教学活动开展广泛而深入的改革。“课堂革命”不是简单的教学模式改革，需要深化涵盖教师、教材、教法的“三教改革”。

近年来，笔者依托“‘以学生为中心’理念下中职学校混合式教学模式改革的实践研究”“提升卫生职业教育服务能力的研究”等国家级、省级课题研究，依托省市级教学名师团队建设，积极开展线上线下混合式教学模式改革，形成了以医学遗传学课程为中心，逐步辐射生物化学、生理学、病理学、妇产科护理学等卫生职业教育多门课程的混合式教学模式改革实践。

一、提升课堂质量，推进医学遗传学“课堂革命”势在必行

医学遗传学是医药卫生类各专业的一门重要专业基础课程。课程涉及面广，主要研究人类在形态、结构、生理、生化、免疫、行为等各种性状遗传上的相似和差别，人类群体的遗传规律以及人类遗传病的发生机理、传递规律和如何进行预防等。在传统课堂教学中，虽然可以采用多种信息化教学辅助手段加深学生对知识的理解，但教师讲授知识占用了大部分时间，使得留给学生思考理解的时间偏少，教学效果往往不够理想。而教学时数有限和教学内容过多的矛盾，逐步让课堂变成了教师一个人的舞台，学生的学习积极性和主动性偏低，教学效果不甚理想。

通过问卷调查和走访调研，笔者及团队不仅了解到目前医学遗传学课堂教学中的不足，而且进一步认识到推进“课堂革命”是提升教学质量的重要工程，需要长期地、持续地深化“三教”改革，探索“课堂革命”的实践路径，才能真正变“独角戏”为“直播互动”，实现“教”与“学”方式的根本变革。

二、深化“三教”改革，探索医学遗传学“课堂革命”实践路径

提高教学质量，是卫生职业教育内涵建设的关键环节，基础在课堂教学，主阵地在课堂。推进“课堂革命”，需变革教育理念、教育模式、教学内容、教学环境等，更需落实“立德树人”根本任务、深化“三教”改革、聚焦课程思政。

（一）重视教师培养，更新教学观念，实施“心灵革命”

教师是“课堂革命”的第一负责人，卫生职业院校教师迫切需要一场“心灵革命”，立足卫生专业岗位发展需求，转变课堂观念，让教学活动更好地落实学生的主体地位。卫生职业教育的“双师型”教师，要求拿起书本能讲理论知识，换上白衣能娴熟地完成技能操作。教师队伍培养是一项系统工程，建立教师培养培训机制，为“课堂革命”积蓄力量，能有效推动“课堂革命”。

学校应综合考虑年龄段、实际水平、专业发展等因素，为教师制定个性化分层培养路径，满足教师专业发展需求，全面提升教师专业素养。开展教师教学改革能力、课程思政能力、专业实践能力等专题培训，积极转变教师教学理念，着力提升教师教学模式改革、资源整合应用、教学评价创新等教学能力；帮助教师形成“大思政”教育理念，将学生思想政治教育融入专业、课程，落实在每一堂课。

（二）重视教材研编，促进资源建设，实施“内容”革命

当前，卫生职业教育的课程教学的知识体系大部分都基于教材，往往形成教师教材、学生学教材、考试考教材的组织形式，看似知识体系严谨，实际学习效果不够理想。同时，教材的更新速度往往滞后于专业发展，存在内容陈旧、形式单一等问题，在落实新标准、新技术、新工艺等方面存在不足。就此，学校进行了教材研编及资源建设探索实践。

笔者带领教研组内教师参与《医学遗传学》《遗传与优生》等近20本教材研究及编写工作，牵头组建团队完成医学遗传学在线精品课程建设，丰富学校医学遗传学等专业课程资源，积累一定的课程建设经验。自2019年以来，教师采用教材+资源整合教学内容，优化教学模式。在教学中，教师可以依据教材知识体系，结合学生具体学情进行教学内容的调整优化。

教研组多次开展组内组外医学遗传学教学研讨会。组内研讨研究交叉知识点的处理。如：医学遗传学讲核酸的来源及作用，生物化学讲核酸的结构与功能；生物化学讲血型的分类和结构，生理学讲血型的检测与应用。组外研讨邀请不同专业的教师参与研讨，挖掘课程在不同专业中的作用，以此为据调整课程内容。如：医学检验专业倾向于细胞学和分子学知识的掌握，护理专业注重遗传病知识的学习。因此，教研组对医学遗传学课程制定不同的教学计划，满足不同专业学生的学习需要。

（三）实践教法创新，凸显专业特色，实施“方法”革命

随着职业教育的快速发展，以及教育信息化2.0时代的到来，线上+线下混合式教学模式的优势愈发凸显。课前完成预习任务，节约线下基础知识的学习时间；课中，教师根据预习反馈调整教学设计，用形式多样的课堂活动组织课堂，用平等友好的师生关系贯穿课堂，用立体多元的评价体系评价课堂，确保师生线下互动学习质量；课后将拓展实践放置云端，拓宽学习空间，为学生提供专业实践的机会，搭建“学校—医院—社会”大教育空间，培养德技并修的卫生专业人才。

笔者领衔建设市级信息化名师工作室，带领教师团队着力开展医药卫生类专业课程混合式教学模式改革实践与探索。在医学遗传学等专业基础课程中探索实践情景化教学，在专业核心课程中探索标准化病人联合案例教学法，不仅能提高学生专业知识技能水平，还能有效提升学生专业素养[2]。

三、践行“课堂革命”，推进医学遗传学在线精品课程建设与应用

为了更好地贯彻落实《国家职业教育改革实施方案》，全面提升医药卫生类专业课教师“课堂革命”的实施能力，笔者带领教研组深入研究国家级在线精品课程建设标准，制定医学遗传学在线精品课程建设方案，在省内首次探索中等卫生职业教育在线课程的建设与实践。

（一）聚焦“一老一小”，打造符合国情、学情的医学遗传学在线精品课程

课程基于健康中国“2030”理念和全生命周期健康管理的需求，着重培养学生掌握护理工作，尤其是遗传咨询保健工作所必备的有关遗传学的基本理论、基本知识和基本技能，使护生能够运用相关知识初步进行遗传与优生的咨询和指导，配合医生开展健康知识科普宣传。课程团队以人口老龄化快速加剧的国情为背景，聚焦“一老一小”服务对象，对省级规划教材《医学遗传学》进行内容重构优化，划分为理论、实践和拓展三大模块，总计16章93个任务点。

理论模块包括细胞学知识、分子学知识、遗传基本规律、五大遗传病等基础知识；实践模块除常规实验外，还包含模拟遗传咨询、优生咨询指导等；拓展模块设置专家访谈、科普讲堂等栏目，邀请受聘于安徽省卫生健康委员会的健康巡讲专家为学生提供实用性健康保健知识，交流与遗传学有关的专业科普小常识，拓展学生职业知识面，也为学生成为科普知识宣传使者奠定良好的基础。此外，课程单独开辟师生作品栏目，为学生作品提供展示的平台。旨在通过课程学习，学生不仅能获得医学遗传学知识，还能有效提高科普宣讲能力，提升医护专业素养。

（二）依托在线课程，探索医学遗传学混合式教学模式改革

课程围绕“价值塑造、知识传授、能力培养”三位一体的学习理念，合理设置课程职业素养目标、知识目标和技能目标，分为理论、实践和拓展三大模块。其中，细胞学基础、分子学基础等以理论学习为主（前11章），遗传病的诊断治疗与预防等（第12～16章）以实践模块为主，拓展模块以科普讲堂、专家访谈、学生作品等形式进行呈现。

课程以混合式教学实施为主，分为课前、课中、课后“三段式”教学模式组织教学。课前围绕学习目标向学生推送微课资源，并配以少量测试题或问卷调查，及时了解学生课前预习情况。课中，教师首先反馈课前预习情况，就易错点进行点拨。再利用案例、情景设计等方式导入新课。课堂教学以教师引导学生自主学习为主，根据学习内容合理设置学习活动，巡视指导中帮助学生巩固知识与技能，逐步达成熟练掌握的学习目标。

（三）落实思政育人，在课程教学中渗透德育教育、实践素养教育

“课堂革命”的重要任务是通过课堂教学提高学生的思想素质，把课堂的育人作用发挥到最大限度。课程思政是实现“三全育人”的有益探索和实践创新。遵循卫生职业教育教学规律，依托课程建设主阵地、课堂教学主渠道，使医学遗传学课程承担好育人责任，对接“政治认同、家国情怀、法治意识、文化素养、道德修养和职业素养”卫生职业教育课程思政六维体系[3]，教学中根据教学内容分解德育小要点，逐步培养学生敬畏生命、无私奉献、心系责任等优秀品质。

例如：讲述蒋有兴鉴定人类染色体数目时，激发学生爱国情怀、渗透科学严谨的品德教育；邀请中国科学院施蕴渝院士进校园讲述镰形细胞贫血症的研究过程，让其感受科学精神和遗传学对人类健康的重要贡献；讲述疫情防控中的感人事迹，让学生产生祖国伟大、医护光荣的共鸣。课程处处渗透思政教育，帮助学生更好达成知识、能力、素质三大目标。

（四）构建“五维”体系，优化医学遗传学课程学习考核评价

通过多轮教学实时反馈和优化调整，团队设置了线上过程性评价（40%）+实验操作评价（10%）+期末理论考试（20%）+模拟技能评价（20%）+社会实践评价（10%）的五维多元化学习评价体系，科学合理地评价学生学习过程，全面覆盖了知识、技能、素养目标。

线上学习设置了签到、音视频学习、章节测试等不同环节，并设置不同考核权重，线上学习形式丰富。合理监管学生学习行为，采用视频防拖拽、嵌入测试题等有效防止刷课行为，通过学习通进行全过程数据采集分析。遗传与优生咨询与指导模拟技能评价和健康素养科普宣讲社会实践评价是课程团队进行学生增值评价的有益探索，凸显专业特色和职业优势。模拟技能评价聚焦“一老一小”，通过自设情景、自我展示，帮助学生融会贯通遗传学知识；科普宣讲实践拓宽学生展示职业素养的平台，提升学生专业适应能力。

四、提升教学质量，医学遗传学“课堂革命”取得阶段性成果

近年来，课程历经了中职泛雅平台混合式教学—高职学银在线线上教学—中职学银在线混合班级（增加班级间竞争意识）混合式教学—高职学银在线分班混合式教学—中职学院在线分班混合式教学—高职混合式教学+线上教学六个不同阶段的探索尝试，逐步构建了分学段分类型的混合式教学模式，在全国范围内首次完成了中等卫生职业教育医学遗传学混合式教学模式改革创新，为卫生职业教育兄弟院校探索在线精品课程建设与应用、实施混合式教学模式改革提供了可借鉴的经验。

（一）学生三维学习目标高效达成，职业素养和岗位适应能力增强

通过课程学习，大部分学生能很好地掌握课程知识与技能，少数学有余力的学生还通过拓展知识学习增加学习深度和广度，为后续课程学习奠定基础。课程通过模拟咨询指导、科普宣讲等活动为一年级学生搭建了接触专业领域的平台，课程思政育人实现了知识技能与职业素养并重，帮助学生提升临床专业素养和职业竞争力，职业素养和职业认同感逐步增强。

（二）教师信息化教学素养水平提升，课程建设应用经验多次进行推广，具有较好的示范引领作用

课程团队负责人为市级信息化教学名师工作室主持人，团队多人为成员，依托医学遗传学混合式教学模式改革研究，完成省级信息技术研究课题等多项课题，积累了丰富的混合式教学模式改革经验；“二胎奇‘育’记——优生咨询、产前筛查与诊断”“应用‘5+1’理念提升中职教师教学能力”等教研成果获国家级、省级一等奖。课程团队积极推广课程建设应用经验，多次开展面向全国范围的线上讲座，分享在线精品课程建设与应用的经验。