标准化心理护理干预对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的影响分析

李莹莹

关键词：急性缺血性脑卒中，静脉溶栓，标准化心理护理，护理干预

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是临床常见脑血管疾病，发病率占脑卒中发病率的80%以上，约为1470/10万。因为该病发作时脑组织处于缺血、缺氧状态，易造成脑神经功能损伤，所以患者残疾率、死亡率较高。加之该病诱因多、起病急、发展快，因此需要在患者发病后给予及时、有效抢救护理，最大程度减轻脑神经功能损伤[1]。多数研究证明在AIS时间窗内为患者行静脉溶栓治疗，可提高患者救治成功率，但由于AIS患者情况复杂，接受静脉溶栓治疗时易受各种因素影响出现出血、过敏等风险，因而有必要加强临床护理干预[2]。本研究通过分析64例2021年1月至2022年6月收治AIS患者临床资料，研究标准化心理护理干预应用效果。

1 资料及方法

1.1 资料

采集64例研究对象，均选自蚌埠医学院第一附属医院收治急性缺血性脑卒中患者，采集起止时间2021年1月至2022年6月。根据护理干预模式差异分为2组，各32例，其一般资料（见表1）对比差异无统计学意义P ＞0.05。本研究获得蚌埠医学院第一附属医院伦理委员会批准，患者家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）头颅CT、MRI扫描、脑血管检查等确诊为急性缺血性脑卒中；（2）接受静脉溶栓治疗；（3）临床资料保存完好。

排除标准：（1）伴有癫痫、阿尔兹海默症、情感障碍、血液疾病、严重传染类疾病等；（2）内脏器官功能不全；（3）治疗中途转科或转院。

1.3 方法

常规组：护理人员为患者提供常规基础护理服务。包括（1）按照AIS急救护理要求协助AIS患者完成相关检查，及时开通静脉通路，准备好相关抢救器械、药物等，积极协助临床医师进行抢救操作。（2）密切观察静脉溶栓治疗时患者心电变化、血压变化、瞳孔变化、意识状态、生理不良反应等，规范控制药物剂量与速度。（3）明确告知患者静脉溶栓治疗后注意事项，包括绝对卧床、控制情绪波动、注意休息、合理饮食等。（4）通过规范探视时间、调节室内温湿度等为患者营造安全、安静、整洁、舒适的病房环境。（5）根据患者恢复情况康复训练计划，并与患者家属协作共同指导患者完成各项锻炼。

个性组：在常规组基础上对患者实行标准化心理护理干预。具体包括：（1）科室定期开展护理技能培训活动，使护理人员全面了解与熟练掌握AIS患者心理特征、心理护理需求、心理干预措施、情绪稳定办法，不断强化护理人员语言沟通技巧、肢体沟通技巧等。（2）护理人员积极采集患者信息，全面了解患者健康状况、认知水平、心理状态、自我效能感等，并在此基础有针对性制定心理护理方案，保证心理护理措施应用准确、到位。（3）护理人员能够从患者角度考虑问题，在言行举止中给予患者足够的尊重、理解、照顾，提高患者认可度。（4）日常护理期间密切观察患者情绪变化、精神变化等，通过积极与患者沟通、引导患者叙事等了解影响患者心理状态与行为改变的因素，结合患者性格特征，针对性利用负面情绪排泄疗法、正性暗示疗法、心理放松疗法、五音疗法、家属鼓励疗法、病友支持疗法等改善患者心理健康状况。（5）从患者认知角度出发，结合使用床旁告知、面对面交流、多媒体展示、示范讲解、健康手册发放、思维导图指导、康复训练日记记录等方式实施标准化健康宣教，提高患者对疾病、静脉溶栓治疗等认知水平，消除不确定感对患者心理状态的影响。

1.4 观察指标

统计2组患者临床疗效、医嘱遵从率、并发症发生率，并对其护理前后相关检查指标（以血浆黏度、纤维蛋白原、谷胱甘肽过氧化物酶、C反应蛋白等为主）、心理状况、生理状况等变化情况进行观察。

临床疗效以临床治疗优良率评价，按照病症缓解程度与卒中量表（NIHSS）减分率评估。优秀：症状消失，减分率＞90%；良好：高度缓解，减分率＞70%；尚可：中度缓解，减分率30%～70%；较差：轻度缓解或未缓解，减分率＜30%。心理状况、生理状况、遵医行为采用相关量表（SAS、SDS、NIHSS、VA S、A D L、医院通用遵医行为量表）评价，除NIHSS、VAS得分区间为0～42分、0～10分外，其他量表得分区间均为0～100分，各量表分值高低与相关观察指标水平正相关[4～5]。

1.5 统计学方法

统计学工具以SPSS 26.0软件为主，计量资料符合正态分布用（ ）表示，用t 检验；计数资料用数n 、率（%）表示，用χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

临床治疗优良率个性组93.75%，较高（P＜0.05），详细数据见表2。

2.2 两组相关指标比较

护理后2组血浆黏度、纤维蛋白原、谷胱甘肽过氧化物酶、C反应蛋白等指标水平低于护理前（P＜0.05），且2组比较个性组更低（P＜0.05），详细数据见表3。

2.3 两组心理状况比较

护理后2组SAS、SDS评分低于护理前（P＜0.05），且个性组低于常规组（P＜0.05），详细数据见表4。

2.4 两组生理状况比较

2组护理后NIHSS、VAS评分低于护理前（P＜0.05），ADL评分高于护理前（P＜0.05），且个性组NIHSS、VAS评分更低，ADL评分更高（P＜0.05），详细数据见表5。

2.5 两组遵医行为比较

遵从率个性组90.63%，较高（P＜0.05），详细数据见表6。

2.6 两组并发症比较

个性组并发症发生率6.25%，较低（P＜0.05），详细数据见表7。

3 讨论

3.1 标准化心理护理利于患者临床疗效提高

本研究中AIS患者经标准化心理护理干预后临床治疗优良率由以往常规基础护理75.00%提高至93.75%，血浆黏度、纤维蛋白原等凝血功能指标水平与C反应蛋白、谷胱甘肽过氧化物酶等炎症因子、氧化应激指标水平显著改善，说明标准化心理护理对提高AIS患者临床治疗有效性存在积极影响。这与标准化心理护理干预能够减轻患者心理应激，指导患者以正确、乐观态度面对疾病及其所带来的各种影响，促进患者积极参与静脉溶栓治疗及其术后康复训练相关[6]。

3.2 标准化心理护理利于患者健康状况改善

本研究中个性组患者护理后各量表评分显著改善，且和常规组存在较大差异，说明标准化心理护理干预对AIS患者身心舒适度提高，心理健康、生理健康状况改善存在积极影响。分析原因：标准化心理护理干预措施应用后，护理人员能够系统考虑患者各方面需求，从多维度给予患者标准化照顾，切实改善患者健康状况，降低患者身心痛楚等相关[7]。

3.3 标准化心理护理利于患者遵医行为改善

本研究中个性组患者医嘱遵从率达到90.63%，较以往常规基础护理提高了21.88%，说明标准化心理护理对AIS患者遵医行为改善存在积极影响。这可能和标准化心理护理干预下护理人员注重患者认知水平提高相关。随着患者对AIS病因病机、静脉溶栓治疗作用、AIS治疗与护理要求等知识掌握度的提高，治疗信心和勇气增强，相关不良情绪改善，更愿意遵照医嘱用药、饮食、康复训练等。

3.4 标准化心理护理利于患者护理风险预防

静脉溶栓治疗存在一定风险性，患者用药后容易发生消化道出血、牙龈出血、颅内出血、喉头痉挛等风险，可能在一定程度上增加患者痛苦，引發患者恐惧、紧张、害怕等情绪[8]。标准化心理护理能够帮助患者做好心理准备，协助患者规避或减轻溶栓风险，促进护理安全水平提高。

综上所述，AIS患者静脉溶栓治疗过程中对临床护理具有较高要求，科室在进行常规基础护理时加强标准化心理护理干预能够有效满足患者护理需求，促进患者健康状况、遵医行为改善，护理风险降低与临床整体效果提升。