标准化营养支持和护理应用于慢性肾功能不全患者中的效果分析

杨芳

关键词：慢性肾功能不全，标准化营养支持，护理干预

现阶段，我国慢性肾功能不全的发病率呈现出升高趋势。此类疾病的病程长，而且患者的机体免疫功能不佳，极易出现疾病恶化的情况[1]。中、晚期的慢性肾病患者，随着治疗时间的延长，多会伴有营养不良症状[2-3]。为改善患者预后，应注意营养方面的干预。本研究评析标准化营养支持护理应用于慢性肾功能不全病人中的价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选入慢性肾功能不全患者，总计64例。时间：2022年5月—2023年5月。抽签法分为两组，各组均有病例32例。参照组：男、女比为18∶14。年龄：46～83岁，平均年龄（63.56±2.56）岁。试验组：男、女比为19∶13。年龄：45～85岁，平均年龄（63.61±2.34）岁。2组资料差异无统计学意义，P＞0.05。

选入标准：（1）确诊为慢性肾功能不全者。（2）对本研究知情同意者。

排除标准：（1）心、肝等重要脏器功能严重异常者。（2）认知异常者。

1.2 方法

参照组：应用常规护理模式。关注患者的个人卫生情况，叮嘱其勤换衣物。为患者提供干净、舒适的休息环境。定时开窗通风。告诉患者适当体育运动的必要性，并让其做好自身的安全防护，以免运动过量。指导患者测量24 h尿量、留取相关标本的正确方式。积极预后沟通，了解其心理方面存在的问题，针对其恐惧、焦虑、抑郁等不同的情绪，采取合适的疏导方式。主动关心患者，予以其充分的尊重，了解患者的痛苦、想法等，帮助患者消除不良情绪，以此促进其身心舒适度提升。在饮食指导方面，告诉患者遵循少食多餐的原则。对患者的水分摄入进行限制，并控制蛋白质的摄入，要以优质的动物蛋白质为主。针对合并肾衰的病人，在氮质血症期让其不要摄入蛋白质，以免造成不良事件的发生。叮嘱患者以低盐饮食为主，控制钠盐的摄取，以免加剧高血压、水肿等症状。一般情况下，患者每天的钠盐摄入量应低于3 g。对于有水肿症状的病人，需要协助其清洁皮肤，勤翻身、按摩等。患者水肿症状存在于眼睑面部，则应垫高其头部。针对水肿严重的病人，要叮嘱其家属帮助其更换体位。若患者有皮肤破裂的表现，则还应将消毒敷料覆盖在损伤的部位，以免造成感染的发生。遵照医嘱予以患者合适的药物，并且观察其用药后的副反应情况等。了解患者是否存在出血症状，并采取积极、有效的预防对策。尤其是应用泼尼松治疗的病人，要叮嘱患者在用药过程中严格遵照医嘱，切忌私自更改药物的剂量。患者治疗情况对其尿量情况进行观察。针对有异常表现的患者，需要及时告诉医生。

试验组：应用标准化营养支持方案。以常规饮食为基础，结合《食物成分表》，对每天所需的食物成分进行计算。对患者需要摄入的蛋白质、热量等进行计算。根据计算所得的热量值，结合各食物的热量情况，制定三餐的饮食搭配表。同时，在患者进餐前、后等，均需要补充维生素。合理应用限盐勺，确保其每天摄入的钠盐在合理范围内。值得注意的是，患者每天摄入食物的总热量中，碳水化合物比例应为55%至60%，而蛋白质、脂肪等各为15%至20%、25%至30%。与此同时，若患者为糖尿病肾病，则还应让其规避高蛋白的饮食，并合理控制单日的蛋白质摄入量。患者有微量白蛋白尿情况时，蛋白质需要控制0.8 ～1.0 g/kg。同时，显性蛋白尿、肾功能损伤的病人，其蛋白质摄入应为0.6～0.8 g/kg。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率。统计发生高血钾、血压异常、心律不齐患者的例数。（2）营养状况指标。BMI：体质量指数。Hb：血红蛋白。ALB：清蛋白。PAB：前清蛋白。（3）遵医行为。以本院自制量表对该指标进行评价，涉及合理用药、合理饮食、情绪控制等五个维度。各维度最高、最低为100分、0分。分数值高，提示遵医行为良好。

1.4 统计学方法

实验数据录入SPSS 27.0。经由χ2检验、t检验。P＜0. 05，价值存在。

2 结果

2.1 并发症发生率

试验组并发症发生率比参照组更低，P＜0.05，详细数据如表1所示。

2.2 营养状况指标

护理后，两组各项营养状况指标均比护理前高，试验组数值大于参照组，P＜0. 05，详细数据如表2所示。

2.3 遵醫行为

护理后，试验组各项遵医行为评分均比参照组更高，P＜0.05，详细数据如表3所示。

3 讨论

慢性肾功能不全属于临床多见疾病的一种，病情相对严重。患者发病后，肾功能会受到严重的损伤，进而导致其机体健康损害加剧，生活质量降低。因疾病的病程长，所以患者需要接受长期治疗[4-5]。同时，疾病具有反复发作特征，即便患者症状减轻，但是仍会复发，致使患者的身心健康水平严重下降。为改善其预后，在常规护理的基础上，还应重视营养支持的干预。

标准化营养支持以食物的成分表、患者机体营养需求为根据，可为患者制定具有针对性的饮食方案，旨在改善其机体的营养状态，从而提高其抗病能力，降低相关并发症发生的风险。营养支持模式应用期间，配合有效的营养护理对策，能够确保患者在选择食物方面更为科学、自主。在此情况下，患者的饮食依从性提升，机体状态改善更为显著[6]。标准化营养支持模式应用期间，患者能够获得专业的饮食指导，蛋白质、钠盐等摄入均可得到有效控制，这就使得其营养摄入的均衡性得到保证。而在护理工作开展期间，予以患者合适的健康知识教育，疏导其不良情绪，促进其提高认知程度、治疗积极性的同时，还可减轻其心理方面的压力。通过此种方式，患者能够养成健康的饮食习惯，最终实现改善其营养状况的目标。因为慢性肾病的病程较长，所以患者的精神、生理压力均相对较大，这就导致部分患者以消极的态度面对治疗[7]。而标准化营养支持与护理方案，可使患者机体所需营养物质得到满足，让机体新陈代谢得以改善。随着患者的身体健康水平提升，其生活质量也会提高。本研究显示，护理后，试验组治疗后各指标均较参照组优异，P＜0.05。

综上所述，标准化营养支持护理的运用，能够有效改善慢性肾功能不全患者的营养水平，增强肌体的抵抗力，提高遵医行为，减少并发症，值得临床借鉴。