探讨转隶后优抚医院的高质量发展

李佟

【摘要】 在国家机构改革的过程中，优抚医院转隶到了退役军人事务部门，成为国家退役军人保障体系的重要一环。随着形势和任务变化，对优抚医院的管理能力和服务保障能力提出了更高的要求。各级退役军人事务部门不断完善相关政策，采取积极有效的措施，促进优抚医院高质量发展。以江苏省荣军医院为例，分析优抚医院现状和面临的问题，探讨转隶后优抚医院发展措施。

【关键词】 优抚医院;高质量发展;转隶

文章编号：1672-1721（2024）05-0010-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R197.32

优抚医院是国家为退役残疾军人和在服役期患严重慢性病、精神疾病的复员退伍军人等抚恤优待对象提供医疗和供养服务的优抚事业单位。党的十九届三中全会后，根据《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》《深化党和国家机构改革方案》《国务院机构改革方案》，组建了退役军人事务部，目的是加强退役军人工作保障体系建设。优抚医院是优抚工作的重要构成部分，各地结合工作实际，对绝大多数优抚医院完成了整建制转隶。转隶后，优抚医院面临新形势、新任务。新时代下优撫医院服务保障优抚对象、服务国防的职能要求更加明确，对优抚医院的医疗保障能力和建设水平也提出了更高的要求。以江苏省荣军医院为例，探讨优抚医院高质量发展。

1 优抚医院现状

1.1 管理体制

优抚医院过去行政上隶属于各级政府民政部门，经过机构转隶后，行政上隶属于各级政府退役军人事务部门。作为医疗机构，优抚医院同时接受各级卫生健康部门的行业管理、学科建设、业务指导和监督等。2016年任曦昱等[1]调查得出，78%的优抚医院为全额拨款事业单位，18%的优抚医院为差额拨款事业单位，4%的优抚医院为自收自支单位。绝大多数优抚医院属于财政全额预算管理的公益一类事业单位。江苏省2家省属优抚医院均属这一情况。政府财政拨款仍然是2家优抚医院的重要经济来源，其自身造血功能尚不足以满足自身发展需求。

1.2 服务内容

优抚医院的职能定位是聚焦服务优抚对象主责主业，高标准完成需要常年医疗或者独身一人不便分散供养的一级至四级残疾退役军人、在服役期间患严重慢性病的残疾退役军人和带病回乡退役军人、在服役期间患精神疾病需要住院治疗的退役军人、短期疗养的优抚对象和主管部门安排收治的相关对象等的收治任务。

优抚医院设立的初衷是服务优抚对象。随着形势任务发展以及政策的变化，为增加医院业务量，优抚医院对社会开放，且面向社会服务的比例越来越高，给人留下了优抚医院“医”不像“医”、“军”不像“军”的印象。江苏省荣军医院主要收治抚恤优待对象中肢体残疾的退役军人，省属另一家优抚医院收治精神残疾的退役军人。2家医院均面向社会服务，面向社会服务的业务量在总业务量中的占比超过70%。

1.3 专科建设

由于历史沿革，优抚医院集中收治对象主要为患有严重慢性病、精神疾病的对象，使优抚医院在康复专科和精神专科方面具备了一定的优势。2020年王鹏[2]通过对18家优抚医院的调查发现，11家省级优抚医院中有8家以康复科以及医养结合为主要发展方向，7家市级优抚医院均以精神科为主要发展方向。江苏省属2家优抚医院中，江苏省荣军医院被市卫健委评审为二级康复专科医院，另一家为三级精神卫生中心。优抚医院普遍不具备发展成为综合医院的规模和业务能力，只有极少数融入地方卫生规划中的优抚医院作为综合型医院发展。

1.4 人员状况

优抚医院目前仍然采取较严格的人员编制管理，发展较好的优抚医院编制人数无法满足实际需求，吸纳编外人员也成为优抚医院发展的重要途径，但编制外员工的增多，也对优抚医院的创收能力提出了更高要求。2016年任曦昱等[1]对46家优抚医院人员调查发现，优抚医院人员结构中，50.3%为医疗护理岗。2020年王鹏[2]通过对18家优抚医院调查发现，专业技术人员以本科学历为主，其次为大专，仅有6.61%有研究生学历，优抚医院专业技术人员的学历层次及职称等级均明显低于地方公立医院。

江苏省荣军医院人员情况：编制内人员占比37.7%，医院专业技术人员研究生及以上学历占比5.2%，高级职称占比11.8%。这一情况略高于平均数，但与当地综合医院相比存在较大差距，且优抚医院收入整体偏低，发展平台与自身发展期望相差较远，编制数有限，导致人才流失较严重。

2 优抚医院发展困境

2.1 管理体制机制尚待改进

优抚医院转隶后行政上隶属于各级政府的退役军人事务部门，在业务指导上依靠当地卫生健康部门的管理和支持。处在这样的双重管理下，优抚医院很容易成为被政策遗忘和忽视的机构。在主责主业上，优抚医院当前业务量难以满足医院发展的需要，医疗业务发展上难以纳入当地的区域卫生发展规划中，有待国家层面的顶层设计。

2.2 医院自身发展的矛盾

2.2.1 发展功能定位模糊

优抚医院隶属于退役军人事务部门，主责主业是为抚恤优待对象服务，但这一类对象老龄化问题日益显现，集中供养对象越来越少，严重影响医院医疗业务发展和业务量。为谋求增加业务量，优抚医院势必需要面向社会服务。由于隶属关系，优抚医院一般较难承担当地医疗卫生体系中的关键职能，也较难获得当地的政策支持。优抚医院发展功能定位模糊，往往导致在主责主业与公益医疗服务之间发生冲突。

2.2.2 管理创新力度不够

优抚医院以往工作的主要目标是服务好在院的抚恤优待对象和完成主管部门下达的优抚工作任务，医院运营依赖财政拨款，没有“创收”压力，存在一定的“等”“靠”“要”思维，以往无需参与社会市场竞争，导致医院业务能力基础不牢。在新一轮医改形势下，面临市场化的竞争，优抚医院没有迅速建立起符合现代化医院的管理制度，改革创新和绩效考核机制不健全。财政补偿形式有利于保障优抚医院的公益性，但使优抚医院对自身发展缺乏动力和积极性。个别优抚医院存在公共物品浪费和低效率的现象[3]。

2.3 学科建设和人才队伍建设比较薄弱

优抚医院经历一段时间发展，具备一定的业务能力，但与同等规模的社会公立医院相比仍存在较大差距，尤其体现在学科建设和人才队伍建设等方面。（1）优抚医院引才机制缺位。优抚医院尚没有与卫生系统相像的成熟引才制度和引才基金。优抚医院是省属单位，难以将人才引进纳入地方人才计划，比如无锡市的太湖人才计划。（2）在引进学科带头人和知名专家以及培养青年人才时，激励机制不到位，无法突破绩效总量的限制。（3）优抚医院管理机制与其他社会公立医院有区别，在搭建引才和培养人才的平台和环境方面不够完善。医院内部在实施“科教兴院”战略思想上不够坚定。科教研工作往往是优抚医院的薄弱环节。

2.4 社会宣传引导不到位

社会公众普遍对优抚对象、优抚医院存在认知不足、认识不深等问题。虽然绝大多数优抚医院服务社会城乡居民，为当地甚至省内社会病人提供医疗服务，但大多数优抚医院未很好地融入当地医疗服务体系中。优抚医院正面宣传力度不强，使得媒体和社会大众辨识度较低。社会公众普遍认为优抚医院是专门为军人服务的疗养院，甚至认为优抚医院是民营医院。社会认知程度不高也成为制约优抚医院发展的因素之一。

3 优抚医院高质量发展措施

3.1 明确优抚医院发展方向

优抚医院应该立足职能，服务社会，实现全面发展[4]。2022年6月28日国家退役军人事务部等3部门发布的《优抚医院管理办法》明确指出，优抚医院是国家为残疾退役军人和在服役期间患严重慢性病、精神疾病的退役军人等优抚对象提供医疗和供养服务的优抚事业单位，是担负特殊任务的医疗机构。这份文件的发布明确了优抚医院的定位，进一步强化了优抚医院存在的必要性。2022年6月21日国家退役军人事务部等八部门联合发布的《关于推进优抚医院改革发展的意见》指出：“优抚医院是‘平时通用、战时支前、战后善后的优抚事业单位，要成为服务国防军队建设、服务优抚对象和人民群众的重要阵地。”

3.1.1 坚定立足职能，坚守主责主业

转隶后退役军人事务部孙绍聘部长指出，坚持优抚医院姓“军”为“兵”的办院宗旨，转变思路、盘活资产、改善经营，探索集团化管理、市场化运作，不断提高服务保障能力水平，把优抚医院建设成为服务国防和军队建设的重要资源、保障退役军人的坚实平台、参与公共服务的有益补充，为推动退役军人工作高质量发展贡献更多力量。

转隶后优抚医院面临新形势、新任务。优抚医院作为退役军人服务保障体系的重要组成部分，应根据新的要求展现新的作为。在抚恤优待对象的服务上，优抚医院积极探索新的优抚服务模式，在专业化、精准化、特色化的服务模式上做文章，力求转型升级、创新发展。

转隶后优抚医院服务范围必将从服务特定的抚恤优待对象拓展到服务退役军人这一整体，甚至主动拓展到退役军人家属。先行先试，递次推开，有效拓宽优惠医疗覆盖范围，推进现役军人、退役军人和其他优抚对象优惠医疗是新时代优抚工作的新要求。优抚医院作为体系医院，必须积极作为，走在前列。部队的医疗保障职能部分分散到地方，优抚医院应立足实际，先行在医院所在地试点，积极接续部队医院的医疗保障职能，在所在地试点的基础上积累经验，经过充分研判后进行省域拓展。

3.1.2 坚持服务社会，坚定全面发展

坚守主责主业与坚持服务社会谋求自身发展之间相互促进、相辅相成、缺一不可。确保主责主业的服务保障能力，必须提升医疗护理的学科层次和医院管理能力，通过服务社会拓展多元化的服务对象，使优抚医院社会功能向公立医院的大范畴靠拢。优抚医院要更高质量地提升服务保障主责主业的能力，实现全面发展、可持续发展，满足医院业务发展的需要，满足高学历、高层次人才自身发展的职业期望。

3.2 主动融入区域医疗卫生体系

3.2.1 积极争取优抚医院纳入区域规划

《优抚医院管理办法》提出，国务院卫生健康部门负责优抚医院的行业管理、学科建设、业务指导和监督等工作。优抚医院应积极适应政策变化，主动融合医政主体和行业管理，优化医院专科机构，加快医疗技术信息以及医疗设施设备建设，以适应当地医疗卫生事业发展环境。破除“等、靠、要”的传统思想模式，主动参与市场竞争，培育自身的特色专科，按照现代化医院的管理理念积极参与重点专科创建和等级医院评审。坚持融合发展，自觉接受卫生健康部门的各项目标任务，比如公共卫生、应急医疗、专科联盟等。与当地各级医院建立合理的分工协作机制，在卫生行业内形成自身特色的学科竞争力和公益定位，在区域医疗卫生体系中发挥作用。

3.3.2 积极争取将优抚医院纳入医联体建设范围

优抚医院应寻求各方支持，参加当地医联体建设，建立与医联体内其他医疗机构的双向转诊通道，规范双向转诊流程，加强与其他医疗机构的合作交流。积极参加省、市各级康复医疗体系，加入专科联盟，不断提升医院康复学科能力建设，纳入三级康复建设单位，成为当地规划单位。积极参与当地分级诊疗体系，争取在专科体系或医保体系中占据重要一環。

3.3 搭建“借力借脑，引才引智”平台

2021年9月退役军人事务部、中央军委政治工作部、中央军委联勤保障部联合下发通知，部署开展军队医院与优抚医院结对帮扶工作，推动优抚医院诊疗能力和建设水平有效提升。江苏省荣军医院的对口帮扶单位为东部战区总医院，如何发挥军队医疗机构的学科和管理优势，从各方面提高医院的整体实力，需要不断探索、研究和实践。从国家层面充分肯定优抚医院加强医疗业务能力建设的必要性，增进与省内外、国内外权威医疗机构的合作交流，“借力借脑”，帮助优抚医院在人才帮带、技术指导、远程会诊、科研合作、管理交流等工作中，以科研创新为手段，以打造特色专科为目标，形成自身独特的竞争优势[5]。创新引才机制，建立引才基金，主动融入省、市各级人才计划，引进医疗专家团队，“引才引智”，在医院内部搭建人才培养的平台和环境，培育学科带头人，孵化特色专科、重点专科。

3.4 坚持特色辦院的发展思路

优抚医院普遍在康复医学和精神科较强，应结合医院实际，根据医院人才队伍现状、当前强势学科以及医院主要收治对象，服务于健康中国战略和“医、康、护”结合的政策要求。坚持“大专科小综合”的发展思路，确立以康复医学科、老年医学科和中医科为大专科，围绕专科发展需要和服务对象更高层次的医疗需求，不断完善综合类各类专科或各项专科技术。积极利用现有的优质医疗资源，利用优抚医院服务对象的特殊性，充分发挥积累的丰富服务失能、半失能老年人和一级至三级残疾军人的医疗、康复和护理的经验，建设面向社会的“医、康、护”结合的养护机构，是在人口老龄化加剧背景下优抚医院实现可持续发展的方向之一[6-7]。江苏省荣军医院已通过等级医院评审，现为二级乙等康复专科医院，并主办了一家养护机构和一家护理院，充分盘活固定资产。

3.5 挖掘红色资源，打造爱国主义教育阵地，搭建宣传平台

习近平总书记在党史学习教育中指出，用好红色资源，传承好红色基因，把红色江山世世代代传下去。优抚医院大多建立于建国初期，具有厚重的历史。这部历史既是一部荣军休养员的休养史，也是一部党和国家关爱优抚对象的优抚史。优抚医院对于新时代培塑社会主义核心价值观和开展爱国主义教育是一笔宝贵财富。优抚医院应梳理历史，主动作为，积极彰显优抚资源教育价值。编撰梳理历史资料，将医院历史进行时代呈现。加强优抚文化建设[8]，大力提升医院优抚氛围，充分发挥优抚对象作用。老兵是历史的见证者、参与者，有很多感人的精神和故事，要组织他们走出去，讲革命传统、讲红色故事、讲奉献精神，打造爱国主义教育基地，在文化上服务社会。通过文化宣传，利用社会力量的丰富资源和灵活多样的途径，辅助优抚医院发展，提高优抚医院的美誉度、影响力[3]，积极提高优抚医院在社会的辨识度，发挥优抚医院品牌效应。

3.6 坚持高质量党建引领优抚医院高质量发展

全面执行和落实党委领导下的院长负责制，党委发挥好把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，坚持党管干部、党管人才原则，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。提升基层党组织和党员队伍建设质量，实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。在疫情防控、临床诊疗一线、科研攻关前沿乃至国防事业中，发挥和彰显优抚医院党支部战斗堡垒作用和先锋模范作用，形成“以党建促进业务、以业务加强党建，党建和业务同步发展、融合发展”的良好局面。坚持以高质量党建引导和带领医院往高质量发展的大道上前行。

优抚医院姓“军”为“兵”、优抚立院的宗旨属性，在新时代不仅丢不得、虚不得、弱不得，还要坚守阵地，抢占阵地，拓展阵地，积极推进长期休养、荣军病员、短期疗养、医疗巡诊、优惠医疗、教育基地六大任务协调发展，积极面向社会服务，坚定“特色办院”发展方向，主动融入地方卫生服务体系，创新管理模式，遵循医疗卫生机构建设和发展规律，促进医院高质量发展，让优抚之路行稳致远、优抚大旗高高飘扬。

参考文献

[1] 任曦昱，成彦.优抚医院现状调查与困境分析[J].社会福利（理论版），2016（7）：44-47.

[2] 王鹏.新时代优抚医院发展问题及对策研究[D].泰安：山东农业大学，2020.

[3] 卢文刚.社会治理视域下优抚医院治理困境与创新发展研究[J].市场经济与价格，2016（9）：27-32.

[4] 李永强.试论优抚医院能力建设[J].现代经济信息，2014（17）：47-48.

[5] 俞军.新常态下优抚医院发展方向的探索思考[J].办公室业务，2018（3）：30.

[6] 王演艺，王汉苗.经济视阈下优抚医院的定位与发展[J].开发研究，2017（2）：139-143.

[7] 郝凯军.山东省优抚医院医养结合业务与入住老年人现状研究[D].济南：山东大学，2018.

[8] 苏森.优抚医院文化建设的思考与探索[J].现代商贸工业，2020，41（13）：150-151.

（编辑：张兴亚）

作者简介：李 佟，男，本科，副主任医师。