家长对小儿手足口病防控知识认知调查

谭艳鸣 肖萍

【摘要】 目的 通过调查家长对小儿手足口病防控知识认知状况，为有效开展健康教育提供依据。方法 采用自拟调查问卷调查138名小儿家长对手足口病防控知识的认知、态度和行为状况。结果 家长对手足口病防控知识知晓率偏低，家长防控疾病态度较为良好，日常生活健康行为形成率有3项在90%以上。而不同文化程度家长在主要症状、传播途径、家庭预防手足口病方法知晓率、消毒态度、餐具清洗、消毒行为等方面存在明显差异，家长学历越高，意识则更强一些。结论 应向家长大力普及手足口病防控知识，使家长改变不良卫生习惯，宣教中应注重个体差异，采取多样化的宣教活动以提高宣教效果。规范托幼机构的卫生保健工作，开展传染病防控培训和考核，与教育、卫生等多部门联防联控，必要时采取隔离病例、关班、消毒等措施。

【关键词】 手足口病;疾病防控;认知行为

文章编号：1672-1721（2024）05-0001-03     文獻标志码：A     中国图书分类号：R725.1

手足口病是临床儿科常见传染病之一，由多种肠道病毒引起，主要表现为发热和手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，对小儿的身体健康带来了严重影响[1-2]。该病传播速度快、感染性强，往往会引起小儿家长的恐慌[3]。2018年相关部门出台了《关于加强手足口病防控工作

的预警通知》，要求开展重点场所手足口病聚集性疫情防控，并积极进行疫苗接种，定期进行疫情监测研判，积极宣传和普及防控知识。小儿家长对手足口病防控知识的了解及日常健康行为状况，将会直接影响本病防控工作的开展[4]。本研究通过调查小儿家长对手足口病防控知识的认知、态度和行为，为进一步开展健康教育提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院2021年1月—2022年7月就诊的2～5岁手足口病患儿家长138名，男性54名（39.13%），女性84名（60.87%）;年龄24～41岁，平均年龄（31.01±5.21）岁;文化程度，初中及以下24名（17.39%），高中或中专74名（53.62%），大专及以上40名（28.99%）;城镇户口，88名（63.77%），农村户口50名（36.23%）;职业，商业、服务业人员45名（32.61%），专业技术人员26名（18.84%），其他劳动者67名（48.55%）。

1.2 调查方法

采用自拟调查问卷进行调查，主要调查内容包括家长一般情况、对手足口病相关知识的掌握情况、对手足口病的态度和健康行为情况。调查人员均经过专业培训，现场直接询问小儿家长后填写问卷。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手足口病相关知识知晓情况

调查结果显示，所有小儿家长均听说过手足口病，总知晓率为100%，小儿家长对易感人群和主要症状知晓率较高，对有无手足口病疫苗和传播途径知晓率较低。不同性别家长对手足口病防控知识知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度家长对手足口病主要症状、传播途径、家庭预防方法知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），家长学历越高，知晓率相对较高，见表1。

2.2 家长对小儿手足口病防控的态度

80%以上的小儿家长认为应该消毒，不会让自己的孩子接触手足口病患儿。不同性别家长对小儿手足口病疾病的防控态度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度家长在是否应该消毒这一问题上，差异有统计学意义（P<0.05），高学历人员态度明显积极，见表2。

2.3 家长在日常生活中的健康行为情况

家长日常生活健康行为形成率中有3项在90%以上。不同性别家长在日常生活中的各项健康行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同文化程度家长对儿童餐具使用前后进行清洗、消毒这一项比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染疾病，引发手足口的肠道病毒最常见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。临床表现主要为口腔局部疼痛，会出现较多的小疱疹或者小溃疡，伴有厌食症状，手心、足心部位也可出现相应的皮疹[5]。儿童是手足口病易感人群，少数患儿可引发脑炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症，个别重症患儿甚至出现死亡。近年来，手足口病发病率在亚太地区呈上升趋势，2008年，我国卫生部将该病纳入法定丙类传染病管理。由于小儿自身免疫力较低，无自理能力，依赖性强，需要家长照料，家长对这一疾病的认知、态度和行为是防控的关键。

3.1 家长防病知识认知有待提高

研究调查显示，家长的手足口病防控知识的认知水平有待提高，特别是在有无手足口病疫苗、传播途径和家庭预防手足口病方法方面，知晓率均在65%以下，提示今后防控知识宣传应侧重手足口病疫苗、传播途径和家庭预防手足口病方法等内容。本研究中家长对手足口病主要症状、传播途径的知晓率高于庞文箫等[6]的研究，易感人群和有无手足口病疫苗知晓率低于庞文箫等的研究。同时家长的文化程度越高，对疾病防控知识认知水平就越高，主要是由于文化程度越高的家长知识接受能力和理解能力越强，不同文化程度家长在疾病主要症状、传播途径、家庭预防手足口病方法知晓率方面，差异无统计学意义（P>0.05），不同性别家长对手足口病防控知识知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。为此应该向家长普及手足口病防控知识，使其了解疾病传播途径和家庭预防措施等方面的内容，做到早发现、早干预。此外，在进行基本防控知识的宣传时应该因人而异，尤其是对于低文化水平的家长，应采取通俗易懂的方式普及知识，加强对疾病认识知识教育，提高家长的认知水平，并纠正认知上的错误，以降低小儿手足口病的感染率。

本研究调查显示，家长防控疾病的态度良好，有80%以上家长认为应该消毒，不会让自己的孩子接触患儿，唐驰等[7]也得到了类似的结论：83.74%的家长有消毒意识，95.09%家长认为不应接触患手足口病小儿高于本研究的84.78%。在日常生活中的健康行为形成率中，有3项在90%以上，而在良好的洗手习惯、生熟食品分开放置这些健康行为方面还有待加强。不同文化程度家长在消毒态度、餐具的清洗、消毒行为上存在明显差异，提示家长防病行为总体较积极，但针对文化程度低的家长应强调环境物品卫生消毒的重要性。徐慧蓉等[8]研究认为，除了文化程度对家长知识得分有明显影响外，还发现居住地和职业也会对家长知识得分有影响。为此，在今后的防控工作中，要积极发挥家长的作用，在医院或社区医疗机构采取多样化的宣传教育活动，如发放宣传手册、提供热线咨询电话、设置健康教育宣传栏、观看疾病有关知识的视频等[9]，将疾病情况及预防措施内容传播给家长，让家长主动参与到防控工作中，在日常生活中尽可能切断手足口病传播途径，以有效预防和控制小儿手足口病的发生和发展。

3.2 托幼机构的卫生保健工作需规范

在手足口病防控中，托幼机构这一儿童集中场所起着十分重要的作用，如果疾病管理和预防工作达不到要求，就容易导致流行病蔓延，影响幼儿的学习与健康。做好托幼机构手足口病防控工作，除了协同家长应对手足口病外，还应与教育、卫生等多部门联防联控。根据卫生部《手足口病预防控制指南》的要求，托幼机构在达到暴发疫情标准时，经相关部门的风险评估和指导后需关班或关园，隔离治疗病例，直至症状消失后1周[10]。加强晨检，对发现有可疑症状的幼儿及时隔离，加强园区消毒并开窗通风。区疾控中心实时掌握托幼机构疫情动态，对教职员工开展岗前培训，并结合流行特征开展传染病防控培训和考核;结合当地流行情况，在流行前期加强对托幼机构疾病防控的督导，主要内容包括班级规模配置、班内水龙头达标情况、餐具消毒情况、卫生间配置达标情况、传染病登记情况、缺勤缺课追踪工作等[11]。社区卫生服务中心、社区医院要指导居家患儿家长密切关注患儿病情变化，避免与其他小儿接触，并负责对居家治疗的患儿进行随访及相关消毒工作，及时了解患儿的病情进展。

参考文献

[1] 秦涌，刘丽珺，漆琪.四川省巴中地区2016—2017年手足口病流行特征和病原分布调查研究[J].陕西医学杂志，2020，49（1）：121-124.

[2] 朱萌，徐伟，柴红静.基于五运六气理论探讨枣庄地区手足口病的发病规律[J].光明中医，2022，37（10）：1700-1703.

[3] HE X C，ZHANG M M，ZHAO C，et al.From monovalent to multivalent vaccines，the exploration for potential preventive strategies against hand，foot，and mouth disease（HFMD）[J].Virol Sin，2021，36（2）：167-175.

[4] CHEN M Y，HE S Z，YAN Q，et al.Sporadic hand，foot，and mouth disease cases associated with non-C4 enterovirus 71 strains in Xiamen，China，from 2009 to 2018[J].Arch Virol，2021，166（8）：2263-2266.

[5] QI H C，CHEN Y，XU D L，et al.Impact of meteorological factors on the incidence of childhood hand，foot，and mouth disease（HFMD）analyzed by DLNMs-based time series approach[J].Infect Dis Poverty，2018，7（1）：77-86.

[6] 庞文箫，张朝勇，蓝英，等.2018年至2019年成都地区1 976例手足口病患儿的流行病学和临床特征[J].中华传染病杂志，2020，38（9）：575-577.

[7] 唐驰，潘利花，梁长威，等.南宁市5岁及以下儿童家长对手足口病相关知识的知晓情况及其影响因素[J].广西医学，2020，42（2）：180-184.

[8] 徐慧蓉，杨璐，杨思敏，等.门诊健康教育对居家隔离手足口病患儿家长认知行为和心理健康的影响[J].临床与病理杂志，2020，40（7）：1808-1814.

[9] 张晓莹，刘娟.视频健康教育联合简易游戏对学龄前期手足口病住院患儿疾病认知水平及遵医行为的影响[J].医学临床研究，2021，38（2）：289-291.

[10] 叶新，何剑峰，孙立梅，等.广州市3岁及以下儿童监护人肠道病毒71型认知及其灭活疫苗自费接种意愿调查[J].疾病监测，2017，32（3）：252-257.

[11] ZHANG X X，XU C D，XIAO G X.Space-time heterogeneity of hand，foot and mouth disease in children and its potential driving factors in Henan，China[J].BMC Infect Dis，2018，18（1）：638.

（編辑：郭晓添）

作者简介：谭艳鸣，女，硕士，副主任医师。

通信作者：肖 萍