正畸治疗联合基础性牙周治疗在侵袭性牙周炎患者中的效果

李笑

[摘 要]目的 探讨对侵袭性牙周炎患者应用正畸治疗联合基础性牙周治疗的效果。方法 选取2020年1月-2022年10月我院收治的侵袭性牙周炎患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采取基础性牙周治疗，观察组采取基础性牙周治疗联合正畸治疗，比较两组牙周指标和咀嚼功能。结果 观察组治疗后菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数低于对照组，牙龈退缩指数高于对照组（P<0.05）；观察组对食物的要求、咀嚼时的稳定度、消化情况、咀嚼食物的情况、进食情况、牙齿固定情况评分低于对照组（P<0.05）。结论 针对侵袭性牙周炎患者，正畸治疗联合基础性牙周治疗的效果确切，能提高患者的牙周健康水平，且有利于恢复牙齿的咀嚼功能。

[关键词] 正畸治疗；基础性牙周治疗；侵袭性牙周炎；咀嚼功能

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0017-04

Effect of Orthodontic Treatment Combined with Basic Periodontal Treatment in Patients with Aggressive Periodontitis

LI Xiao

（Fugu County Peoples Hospital， Yulin 719400， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment in patients with aggressive periodontitis. Methods A total of 100 patients with aggressive periodontitis admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. Using the random number table method， they were divided into control group and observation group ， with 50 patients in each group. The control group was treated with basic periodontal treatment， and the observation group was treated with basic periodontal treatment and orthodontic treatment. The periodontal indexes and masticatory function were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the plaque index， clinical attachment loss， periodontal probing depth and sulcus bleeding index in the observation group after treatment were lower， and gingival recession index was higher （P<0.05）.Meanwhile， compared with the control group， the scores of food requirements， chewing stability， digestion， chewing food， eating and tooth fixation in the observation group were lower （P<0.05）. Conclusion For patients with aggressive periodontitis， orthodontic treatment combined with basic periodontal treatment has a definite effect， which can improve the periodontal health level of patients， and help to restore the masticatory function of teeth.

[Key words] Orthodontic treatment； Basic periodontal treatment； Aggressive periodontitis； Masticatory function

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）属于一种进展速度快、损伤牙周组织的口腔疾病，临床症状主要表现为牙齿松动、牙周溢脓和出血等，经探诊能发现附着丧失，且会一定程度影响患者的牙齿美观程度及口腔咀嚼能力[1，2]。基础性牙周治疗虽有一定疗效，但无法满足患者的美观需求。联合正畸治疗能有效倾斜和移动患牙，可减少菌斑的大量堆积、恢复牙齿之间正常相邻位置、提升牙列美观效果[3]。基于此，本研究结合2020年1月-2022年10月府谷县人民医院收治的100例侵袭性牙周炎患者临床资料，旨在探讨正畸治疗联合基础性牙周治疗在侵袭性牙周炎患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年10月府谷县人民医院收治的侵袭性牙周炎患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄20～57岁，平均年龄（41.35±7.28）岁；体重35～107 kg，平均体重（60.42±9.13）kg。观察组男23例，女27例；年龄20～57岁，平均年龄（41.29±6.74）岁；体重35～107 kg，平均体重（60.73±8.24）kg。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除 纳入标准：①牙龈出血、牙周组织及牙周袋深受到损伤；②近1个月内未进行抗生素治疗。排除标准：①无法进行基础性牙周治疗者；②无法正常沟通者；③患有全身性系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以基础性牙周治疗：①控制炎症：服用罗红霉素胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970292，规格：75 mg），0.15 g/次，2次/d；甲硝唑片（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020379，规格：0.2 g），0.4 g/次，3次/d，连续治疗1周；②控制菌斑：保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔内细菌的滋生，控制菌斑增多，将侵袭性牙周炎患者的牙面菌斑数量减少至<1/5；③消除刺激源：患者牙周炎症已基本得到控制时，刮治龈上和龈下部位，消除牙周袋内生成的菌斑和牙石。

1.3.2观察组 在对照组基础上联合正畸治疗：使用方丝弓矫正技术，给予磨牙之后，与颊面管相粘结，在前牙接近龈处牢固地将方托槽粘上，且将其排列整齐，使用澳丝压低上前牙和下前牙，保持往后的方向结扎尖牙，以增加支抗。采用直丝弓矫治方法将患者上下牙齿排齐，初始弓丝选取镍钛丝，随后根据患者具体反应和牙周组织数量调整矫治力大小。治疗后每月复查1次，每季度对牙周进行1次洁治，正畸治疗1年。

1.4 观察指标

1.4.1检测两组牙周指标 包括菌斑指数（PLI）、牙龈退缩指数（GR）、附着丧失（CAL）、牙周探诊深度（PD）和龈沟出血指数（SBI），其中PLI总分为0～3分，评分越低表明菌斑情况越优；GR为牙龈缘至釉牙骨质界的距离；CAL：牙周袋底至釉牙骨质界的距离；PD为龈缘到牙周袋底之间的距离；SBI总分为0～5分，评分越低表明牙龈越健康。

1.4.2评估两组咀嚼功能 采取咀嚼功能自我评定量表[4]评估患者的咀嚼功能，包括对食物的要求、咀嚼时的稳定度、消化情况、咀嚼食物的情况、进食情况和牙齿固定情况，每项评分为1～4分，评分越低表明患者咀嚼功能越好。

2 结果

2.1 两组牙周指标比较 观察组治疗后CAL、PLI、PD、SBI低于对照组，GR高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 观察组对食物的要求、咀嚼时的稳定度、消化情况、咀嚼食物的情况、进食情况、牙齿固定情况评分低于對照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

侵袭性牙周炎患者的常见症状为牙齿缺损、松动、伸长、移位等，因牙周组织的解剖结构较为复杂、致病因素较多，治疗效果常不理想。若治疗方法不正确或未及时治疗，会造成患者牙周损伤[4-6]。牙周炎发生因素包括细菌侵袭、牙齿排列错位及畸形等，若未及时进行有效的治疗，会使牙齿错位畸形的程度进一步加重[7]。目前尚无特效疗法，临床以消除牙石、牙菌斑等刺激物，使牙周袋变浅，消除牙龈部的炎症反应，争取牙周组织再生为治疗原则[8-10]。但仅采取牙周基础性治疗的效果存在一定局限性，无法解决患者牙齿美观等问题。研究表明[11-13]，正畸治疗能提高患者牙周稳定度，改善牙齿功能及美观情况，现已被广泛应用于多种牙周病的辅助治疗中。

本研究结果显示，观察组治疗后CAL、PLI、PD、SBI指标低于对照组，GR指标高于对照组（P<0.05）。分析认为，控制牙周炎症反应，需控制菌斑、避免发生感染及消除致病因子，彻底将受损的牙龈组织去除。在此基础上进行正畸治疗，可以减轻牙齿松动程度，有效改善其牙周指标和牙齿美观程度[14-16]。此外，观察组对食物的要求、咀嚼时的稳定度、消化情况、咀嚼食物的情况、进食情况、牙齿固定情况评分低于对照组（P<0.05），提示联用正畸治疗能有效改善患者的咀嚼功能。分析认为，正畸治疗可以使患者发生移位或松动的牙齿恢复正常覆盖和咬合关系，提高侵袭性牙周炎患者牙齿及牙周组织支持力，改善牙齿咬合力度，从而能改善咀嚼功能[17，18]。

综上所述，对侵袭性牙周炎患者应用正畸联合基础性牙周治疗的效果良好，可有效提高患者牙周水平，且有利于恢复牙齿咀嚼功能，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-29 编辑：周思雨