综合性护理在绝经后宫内节育器取出术患者中的应用效果

石英 罗娜

(1.子长市妇幼保健院妇产科,陕西 子长 717300;2.陕西中医药大学附属医院妇产科,陕西 咸阳 712000)

绝大部分绝经女性对取环存在诸多顾虑,难以保持平稳的心态配合取环手术,术中紧张、担忧等负性情绪进一步使宫颈口缩小,增加手术难度,同时也增加患者的疼痛感受,影响手术顺利实施[1]。因此,对绝经后女性行取环手术,需对患者实施高质量的护理,确保患者能以较好的心理情绪状态配合手术,提高手术的成功率[2]。本文主要探讨综合性护理对绝经后宫内节育器取出术患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月拟在我院取出宫内节育器的绝经后患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组年龄(56.23±4.23)岁;绝经时间(3.02±0.58)年;带环时间(11.48±2.94)年;受教育程度:小学16例,初中11例,高中7例,大专及以上6例。观察组年龄(56.31±4.18)岁;绝经时间(3.08±0.54)年;带环时间(11.51±2.92)年;受教育程度:小学15例,初中11例,高中7例,大专及以上7例。纳入患者均为自然绝经,年龄≥45岁;带环时间>5年;认知功能正常,能配合完成相关量表测评工作;临床资料收集完整。已排除有取环禁忌症者;合并严重疾病者;合并宫颈、子宫恶性肿瘤患者;对手术过程中使用的药物有禁忌症或过敏史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组予以常规围术期护理。观察组予以综合性护理:患者入组后,责任护士对其进行术前访视,充分了解患者心理情绪状态、对取环手术的认知情况,对患者的心情情绪状态及认知水平进行简要评估,并针对患者存在的问题进行针对性干预。对于取环手术毫无认知的患者进行取环术方法、程序、围术期注意事项等讲解,告知取环过程中可能出现的疼痛不适感,指导如何遵循医生指令以利于手术顺利实施;对于认为取环手术疼痛感受强烈者,对其讲解手术医师取环的高成功率,强调手术过程不会造成持续的疼痛感,降低患者对手术疼痛的恐惧感,从而使患者以轻松的心态配合手术;对于对绝经后取环认知水平较高者,观察其对取环过程的态度,通过讲解使其对医生产生充分信任,减缓对手术的恐惧感;术中主动安抚患者情绪,对在医生取环操作反应强烈的患者,可通过握手、抚背、按摩下腹部等方式缓解患者疼痛感受或紧张感,如仍无法放松着,指导其深呼吸,辅助放松并转移其注意力。对于取环难度大、推测耗时长者可给予药物镇痛,并辅助医师行超声可视下取环,尽可能缩短医师寻找节育器时间,降低患者不适感受。完成手术后,指导患者卧床休息30 min,予以保暖措施,观察其脉搏、体温、呼吸等,患者自感无明显疼痛感后,可协助其起身活动,并交代术后注意事项,若出现发热、疼痛、出血等并发症,及时回院检查治疗。

1.3 观察指标对两组患者护理前、后的负性情绪指标[焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)]进行测评并比较;对两组患者手术时宫颈扩张效果进行测评并行比较,宫颈扩张效率分为优、良、中、差;对两组患者手术指标进行统计并比较,手术过程无需额外扩宫即可顺利取出节育器者判为手术顺利完成。

2 结 果

2.1 负性情绪指标护理后,观察组SDS、SAS评分下降幅度均明显高于对照组(t=3.596、4.732,P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后负性情绪指标的比较分,n=40]

2.2 宫颈扩张效果手术时,对照组宫颈扩张优6例、良13例、中17例、差4例;观察组宫颈扩张优9例、良13例、中16例、差1例。观察组优良率为97.00%,明显高于对照组的90.00%(χ2=2.583,P<0.05)。

2.3 手术指标观察组手术耗时为(22.47±2.58)min,低于对照组的(27.38±3.02)min(χ2=6.347,P<0.05);观察组顺利完成手术率为100.00%(40/40),明显高于对照组的92.50%(37/40)(χ2=3.024,P<0.05)。

3 讨 论

绝经后女性宫内节育器置入年限较长,大多数女性置环时间超过1年,部分女性甚至超过20年。绝经后女性雌激素分泌显著下降,子宫发生萎缩,宫内节育器也随之受压发生变形、嵌顿、植入等,摩擦子宫,甚至出血,严重者甚至出现节育器穿出子宫,进入腹腔,对患者深刻健康造成极大危害,同时也大大增加了宫内节育器的取出难度[3]。由于绝经后女性仍处于更年期,自身情绪交易受到应激事件的影响而不稳定,使得这部分患者取环时的焦虑、紧张情绪相较于中青年取环患者更为严重,负性情绪对于取环时宫颈扩张、子宫平滑肌等产生负面影响,增加取环难度。有效的护理措施可稳定患者情绪,提升患者的手术改善,促使手术顺利完成[4]。综合护理是以心理护理为核心的护理方案,其将护理程序化、系统化,融合了护理这里、护理质量评价、护理计划、健康教育、出院指导以及各种配套的记录表格、护理质量控制表格等[5],形成完善的围绕患者生理、心理全方位感受的一种护理模式。综合护理经临床实践证实为有效提升护理质量的和整体水平的回来模式[6]。

本方案采用综合护理方案对行取环术的绝经后患者进行护理,结果显示,相较于常规护理,其在改善患者负性情绪、提升宫颈口扩张质量、缩短手术时间、提升手术顺利完成率等方面优势明显。提示综合性护理可有效改善绝经后宫内节育器取出患者术前负性情绪,提高患者术中配合度,提升宫颈软化效果,使手术顺利进行,缩短手术耗时,对绝经后宫内节育器取出患者具有较高临床价值。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过子长市妇幼保健院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。