布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻效果及对肠道菌群的影响

周晓琪

【摘要】 目的 探讨布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗小儿过敏性腹泻的效果及对肠道菌群的影響。方法 选取2020年1月—2022年6月期间海宁康华医院收治的80例过敏性腹泻患儿为研究对象，按照治疗方式的不同分为试验组与对照组，每组40例。对照组应用蒙脱石散治疗，试验组应用布拉氏酵母菌联合蒙脱石散治疗，对比分析2组治疗效果、症状改善时间、肠道菌群变化、炎症指标和不良反应发生率。结果 试验组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。试验组腹痛、腹泻、呕吐、大便异常改善时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。用药后2组双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠埃希菌数量均上升，肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平均下降，且试验组变化幅度大于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对小儿过敏性腹泻采用布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗效果确切，能加快临床症状改善，调节肠道菌群平衡，降低炎症反应，安全性可靠，值得借鉴。

【关键词】 小儿过敏性腹泻；布拉酵母菌；蒙脱石散；肠道菌群

文章编号：1672-1721（2024）01-0100-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.7

小儿过敏性腹泻是儿科常见的消化系统疾病，主要指在进食后出现腹痛、腹泻、呕吐等临床症状。该病与异种蛋白、花粉及尘螨等过敏物质有关，若长时间未得到有效治疗，将会损伤肠道黏膜屏障，导致继发病毒、细菌感染性腹泻。治疗时不仅要加快改善临床症状，还要注意维持肠道微生态的平衡[1]。蒙脱石散是当前治疗小儿过敏性腹泻的常用药物，能够保护肠道黏膜，缓解症状。但研究指出[2]，过量或长期服用该药物可能会导致便秘问题，尤其是婴幼儿。布拉酵母菌属于益生菌酵母制剂，可通过调节肠道菌群阻碍肠道病原菌生长，对于保护肠道功能有着重要作用。本研究对过敏性腹泻患儿应用布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗的效果及对肠道菌群的作用机制进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海宁康华医院在2020年1月—2022年6月时段内收治的80例过敏性腹泻患儿，按治疗方式的不同分为对照组和试验组，各40例。对照组中男性23例、女性17例；年龄6个月～8岁，平均年龄（3.36±0.68）岁；发病至入院时间10 h～3 d，平均（1.69±0.35）d。试验组中男性22例、女性18例；年龄7个月～8岁，平均年龄（3.21±0.70）岁；发病至入院时间9 h～3 d，平均（1.71±0.44）d。2组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究内容已通过医学伦理委员会审批，患儿家属或监护人知情同意。

纳入标准：结合临床表现及粪便常规检查符合《现代儿科疾病诊断与治疗》（第16版）[3]中过敏性腹泻的诊断标准；入院前未服用与本研究所用的相关药物；发病至入院时间≤3 d。

排除标准：存在寄生虫感染者；存在免疫缺陷者；患有其他胃肠道疾病者；合并染色体异常及胃肠道畸形者；中途退出者。

1.2 方法

2组均予以补液、维持水电解质平衡等对症治疗。对照组加用蒙脱石散（山西好医生药业有限公司，国药准字H20123279，3 g×10袋）治疗，温水冲服，＜1岁每日服用1袋，1～2岁每日服用2袋，＞2岁每日服用3袋，均分3次服用。观察组在对照组基础上加用布拉酵母菌（法国百科达制药厂，国药准字SJ20150051，0.25 g×6袋）治疗，温水冲服，每日1袋。2组均维持治疗1周。

1.3 观察指标

分别记录2组患儿治疗效果、症状改善时间、肠道菌群变化、炎症指标和不良反应发生率。（1）治疗效果评估。用药后腹泻及全身症状完全消失且粪便性状正常为治愈；用药后腹泻及全身症状基本改善且粪便性状正常为有效；用药后腹泻及全身症状无改善且粪便性状异常为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率。（2）记录2组患儿腹痛、腹泻、呕吐、大便异常改善时间及住院时间。（3）肠道菌群变化。采集患儿用药前及用药结束后的粪便标本，用荧光分析法检测双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠埃希菌数量。（4）炎症指标。采集患儿用药前、后3 mL空腹血液，采用酶联免疫吸附法检测TNF-α、IL-10水平，用免疫细胞化学法测定CRP水平。（5）记录用药期间患儿发生的不良反应。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；满足正常分布的计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果对比

试验组治疗总有效率比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组临床症状改善时间对比

试验组腹痛、腹泻、呕吐、大便异常改善时间及住院时间均比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组用药前后肠道菌群对比

用药前，2组双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠埃希菌数量均提升且试验组比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组炎症指标对比

用药前，2组TNF-α、IL-10及CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，TNF-α、IL-10及CRP水平均下降且试验组比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.5 2组用药期间不良反应发生情况对比

试验组用药期间发生1例皮疹、1例發热，总发生率为4.00%（2/50）。对照组用药期间发生1例胃肠道反应，总发生率为2.00%（1/50）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.346，P=0.556）。

3 讨论

小儿过敏性腹泻多因食用过敏的食物所致。患儿年龄较小，身体肠道功能与免疫系统均未发育完全，相比成人而言更易患病。研究发现，小儿肠道内肠黏膜细胞双糖酶较少，在受到过敏物质影响下更易引发双糖吸收障碍，造成肠道渗透压升高，引发腹泻，还会破坏肠道黏膜，改变肠道微生态，导致肠道菌群紊乱，加重腹泻症

状[4]。若发生此病后不及时采取有效治疗，易诱发肠道感染。当前临床治疗原则以避开过敏原与服药改善临床症状等为主，忽视了对肠道菌群的调节。蒙脱石散是治疗腹泻的常用药物，服用后可覆盖消化道黏膜，结合黏液糖蛋白吸收肠道内水分，缓解腹泻症状，但服用量或次数过多，容易导致便秘。近年来，各类益生菌在消化系统疾病治疗中优势突出。国外研究表明，益生菌能够调节肠道菌群平衡，改善胃肠消化功能，在预防及治疗小儿腹泻方面有良好的效果[5]。

布拉酵母菌作为益生菌制剂，可保障宿主肠道正常功能，改善肠道微生态紊乱情况。符红波[6]研究表明，在小儿腹泻中应用益生菌联合蒙脱石散方案可明显改善胃泌素、胃动素等胃肠道激素水平，缩短症状消失时间。赵婷婷等[7]研究发现，在小儿轮状病毒性肠炎治疗中加用布拉酵母菌散效果显著，可有效恢复肠道微生态，改善胃肠功能。从上述研究可知，布拉酵母菌在治疗小儿过敏性腹泻中发挥着重要的作用。本研究结果显示，与对照组相比，试验组治疗总有效率更高且各项临床症状改善时间、住院时间均更短（P＜0.05），提示布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗效果比较理想，可有效促进患儿腹痛、腹泻等全身症状改善。原因在于蒙脱石散具有非均匀性与层纹状结构电荷分布，服用后可吸收肠道上的细菌、肠毒素等复合物，促使肠道蠕动恢复正常，并且它还能够与肠道内黏液蛋白结合，以此增强肠黏膜功能，加快肠道细胞吸收改善，减少机体水电解质流失[8]。布拉酵母菌可有效阻隔致病微生物生长，避免肠道黏膜受到病原微生物的侵袭；该药物还能够产生多胺，增强肠道成熟，减少腹泻引起的消化不良表现。2种药物联合应用更能够加快患儿症状消除的速度[9]。

人体肠道内存在多种多样的菌群，正常机体的肠道内各菌群分布及构成处于稳态，而受到刺激后则会改变肠道内菌群变化[10]。有研究发现，婴幼儿肠道菌群具有菌群结构不稳定、多样性较差、处于高度动态化等特点，容易受到感染、饮食等影响，引起肠道菌群紊乱，导致多种腹泻、便秘等肠道疾病发生[11]。本研究通过观察2组用药前后肠道菌群变化发现，试验组用药后肠道菌群数量改善明显优于对照组（P＜0.05），说明布拉酵母菌联合蒙脱石散可有效调节患儿肠道菌群，维持肠道微生态平衡。布拉酵母菌可促使肠黏膜中代谢酶活性上升，刺激分泌更多的二糖酶，促进对过敏物质的代谢与吸收，还能够提升多胺类物质的浓度，加快上皮细胞成熟，提升肠道微生态组稳定性，从而改善肠道菌群[12]。本研究还发现，用药后试验组TNF-α、IL-10及CRP水平比对照组更低（P＜0.05），而2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，布拉酵母菌联合蒙脱石散安全性高，可有效减轻机体的炎症反应。推测其机制为布拉酵母菌可诱导巨噬细胞活化，使产气荚膜梭菌减少或清除，提升抗感染细胞因子活性，阻断Toll样受体4信号通路介导而产生的炎症反应，还能够通过防止肠道内致病菌生长，干扰炎症介质表达，降低机体炎症反应，对于修复患儿肠黏膜屏障和加快疾病恢复有着积极效应。

综上所述，对于小儿过敏性腹泻，开展布拉酵母菌联合蒙脱石散治疗方案效果显著，不仅有助于快速消除患儿临床症状，还能够进一步调节肠道菌群，减轻炎症反应，安全性高，值得临床借鉴。

参考文献

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[12] 徐秀营，王绍杰.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的效果及对免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（18）：80-82.

（编辑：许 琪）