区域医联体模式下智慧养老精准服务研究

罗涛 蒲瑞嫦

[摘要]为积极应对人口老龄化对社会带来的影响、合理配置养老资源、满足老年人切实需求、提升养老服务质量，本文先对智慧养老的内涵以及其与区域医联体之间关系进行了阐述；再对区域医联体模式下智慧养老精准服务思路进行讲解，以老年人需求为中心，建立老年人健康数据库，依托医联体模式解决养老就医难问题，搭建医联体智慧养老平台实现“医”和“养”的精准服务；最后提出由政府引导、政策规范，解决养老需求痛点、完善监管体系、打造养老产业链、发展银发经济等建议，以期能助力智慧养老产业的发展。

[关键词]区域医联体；智慧养老；精准服务

[中图分类号]TS97      [文献标识码]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2024.03.012

随着人口预期寿命的不断增长以及出生率与死亡率的下降，老龄化已经成为全球面临的社会问题。我国早已迈入老龄化国家，养老服务呈现出“医”与“养”的双重需求，然而医疗资源有限、养老产业仍处于初步阶段，养老服务市场呈现供不应求的态势，传统的养老服务模式无法满足当今社会的养老需求，智慧养老作为一种新型的养老服务模式应运而生[1]。而区域医联体作为一种创新的医疗资源整合模式与智慧养老结合，能更好的解决由于医疗资源短缺引起的老年人医疗问题，为养老服务提供有力的支撑。

一、智慧养老的内涵及特点

随着人口老龄化对社会带来的影响以及科学技术的发展，“互联网+”养老已经成为有效解决养老难题的重要手段。智慧养老是指在互联网环境下，通过智能化设备将老年人健康信息传输到信息平台并发出预定的指令，从而为老年人提供实时、高效、便捷、精准的优质养老服务，与传统养老的主要区别在于智能化、精准化服务，主要特点体现在：关注老人，以老年人的实际需求为中心；服务手段的信息化、智能化；服务内容的精准性与有效性。

二、区域医联体与智慧养老的关系

区域医联体模式的应用是分级诊疗的重要保障，有利于解决我国医疗与养老资源发展的不均衡、不充分等问题，以“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”为导向，整合一个区域医疗资源，以三级医院为核心，联合多个二级医院与社区医院而形成的分工协作机制的医疗联合体[2]。区域医联体将普通的诊疗下沉到基层医院，实现从社区医院到二级、三级医疗机构逐次分级诊疗；根据病人的情况实现上下双向转诊，能更快捷、科学的解决“看病难，看病贵”等问题。

根据老年人的多样化需求，将有限的医疗与养老资源精准投入，实现高质量养老是当代养老行业发展的重要目标。智慧养老着重于“养”，利用智能设备实时监测与评估老年人的健康状态，通过数据互联、信息共享、远程服务等方式实现对老年人健康数据的管理，再对智能化平台进行综合分析，制定更为精准的个性化服务。而区域医联体模式的发展有利于改善以及解决医疗结构不合理、医疗资源分布不均衡、诊疗秩序不合理等问题，降低医疗成本、提高就医效率，有效解决老年人就“医”难题。因此，区域医联体模式下智慧养老是当今社会养老产业发展的重要路径。

三、区域医联体模式下智慧养老精准服务思路

区域医联体模式下，智慧养老精准服务主要体现在“养”和“医”两个方面，其服务思路主要包括以下几个方面：

首先，以老年人的真正需求为中心，做到以需求定服务。根据老年人的身体状况进行需求划分，如患病老人对于疾病监护、日常照护的需求，失能老人的全日制看护与医疗护理需求，空巢老人的日常照料、突发疾病以及精神慰藉的需求。智慧养老融合通信技术、智能设备、物联网、大数据技能、AI技术等，能有效解决一部分老年人的健康问题，一方面，通过对老人的基本信息、个人健康档案、电子病历、个人偏好以及家庭情况进行精准画像，奠定养老服务的基础数据；另一方面，为老年人制定“医”和“养”的精准服务方案，如制定个性化的慢性病管理与治疗方案，识别、预警老年人的健康危险因素并在老年人遇到突发情况时启动一键报警功能，对老年人进行远程会诊等相关医疗服务、对医疗资源进行智能分析与调度，对老年人生活环境包括家电、温度湿度、水电网气等进行智能化控制，对老年人行为、社交等进行分析，从而为他们提供娱乐、旅游、学习等更加精准的推荐等。

其次，充分利用智能设备，建立老年人健康数据库。随着科学技术在医疗领域的应用，临床信息化、医学影像、医疗大数据等都取得了显著的成果。相比其他群体，老年人的健康护理需要更为细致、周到、全面的服务，因此充分利用现代化智能设备建立老年人健康大数据平台，将各级医疗机构的数据打通共享，不仅能减少不必要的重复检查和诊疗环节，让医护人员更便捷、快速的获取健康信息；节约人工成本与医疗资源，通过老年人健康数据库对老年人的病情进行追踪，全面、精准的了解老年人健康状况；还能通过大数据挖掘和分析数据，为老年人提供更加个性化的医疗与健康管理方案[3]。

再次，建立智能评估与预警系统，发展医联体养老服务。我国患病老年人占比高，然而优质医疗资源却相对短缺，呈现出明显的不均衡状态；其中，先进的医疗设备、专业的医疗团队、前沿的医学成果主要集中在三级医院，大部分患者为了获得更好的医疗服务而涌向这些医院，而不选择地理位置更具优越性、医疗费用更具性价比的社区医院和二级医院，这也导致三级医院医疗资源紧张、医疗服务压力大、医疗的超负荷服务、就医秩序混乱，使得优质医疗机构无暇顾及养老服务需求。为了缓解養老医疗压力，区域医联体模式下智慧养老成为了当前较好的解决方案，通过智能设备的接入、老年人健康大数据的建立、数据挖掘与分析技术的应用，建立智能的评估与预警系统，有利于做好前期的导医工作；根据老年患者病情推荐适合的医疗机构，有利于调整医疗秩序、优化医疗资源的配置、促进分级诊疗制度与医联体内便捷转诊的实施，合理分流老年患者就医、减轻三级医院的就医压力、改善养老医疗资源短缺与分布不均衡等问题，提高老年人的就医质量。

最后，建立协同服务机制，搭建医联体模式下智慧养老精准服务平台。区域医联体模式下智慧养老的核心是协同服务机制，应该由政府提供政策主导，联合医疗机构、护理院、康复中心、养老机构、企业、社区等多方合作形成跨部门合作机制，制定统一的管理和服务标准，搭建智慧养老服务平台，为养老提供服务；以智慧养老为理念、以“养”和“医”精准服务为需求、以老年人健康数据为基石、以智能技术为推进器、以医联体为重要保障而搭建，由老年人个体或家庭为单位自由选择居家、社区或者机构养老，通过智能设备、社区、医疗机构等采集与老年人养老、就医等相关数据，在数据清洗与预处理后将信息存储至数据库中，并根据老年人生物学健康、精神心理的需求对数据进行挖掘与分析将其分为基本生活需求（如食物、住所等日常生活必须的需求）、医疗健康需求（如对疾病的预防与治疗、陪诊与就医的需求）、精神文化需求（如老年人的社交、娱乐、学习的需求）等，利用大数据分析以及老年人的自身意愿对不同的老年个体提供精准的“医”与“养”的个性化服务；依托区域医联体模式推进分级诊疗实现老年患者高效、有序、分层就医，有效解决养老就医难的问题；通过现代科技手段进行智慧养老，实现健康养老“医”和“养”的精准服务。

四、医联体模式下智慧养老发展建议

（一）政府引导、政策规范、税收扶持

在推进养老产业的发展中，政府应当扮演至关重要的引导角色，确立并指明养老产业的发展路径与远景目标，制定智慧养老发展规划，细化政策实施措施并出台优惠政策，如给予资金扶持、提供税收减免政策、鼓励社会资本投入到智慧养老产业中，促进养老市场发展；同时，出台政策鼓励区域医联体发展，推动分级诊疗，落实医养结合模式，将有限的医疗资源精准投入到养老产业中。

（二）解决养老痛点，完善养老服务监督管理体系，提供优质养老服务

随着老龄化的加剧，医疗资源的匮乏、老年人健康问题的凸显、老年人的就医问题也受到了极大的关注。受传统观念等因素的影响，医养结合服务模式的实施效果并不明显，因此发展养老产业还需从老年人的需求痛点出发：首先，我国“养儿防老”观念强，可以以社区养老服务作为突破口，打造离子女近、离医院近、离朋友近、离公园近的社区养老中心，同时提供日托和上门服务的形式并根据需求提供服务；其次，制定行业标准、提高服务质量，养老产业发展缓慢的一个重要因素是社会各界对于社区养老和机构养老的服务质量存疑，因此必须制定行业服务标准、培养高素质的养老服务人才、提高服务人员的待遇以保障养老服务质量；最后，完善监督管理体系，由政府制定和发布监管政策与法律法规，设置专业的养老监管机构负责日常监督与管理，建立日常监督管理制度与绩效考评方案对机构内部的服务质量进行管控、评价和监督。

（三）打造和优化养老产业链，促进银发经济发展

养老产业应该有市场而未打开，其最主要的原因在于养老产业尚在起步阶段、尚未形成规模经济效应，导致成本高、收费贵、服务需求与供给不匹配。因此，要发展银发经济必须要打开养老市场，为老年人提供多样化服务以及个性化的健康管理与医疗服务方案；整合医疗资源、应用先进技术、加强协同合作，利用养老产业拉动医疗、食品、地产、保健、智能设备、金融保险、养老文化产业等的发展；注重养老品牌与养老市场推广，打造出一个全面、高效的养老产业链，形成规模经济效应，推动银发经济的持续发展。

五、结语

发展智慧养老，无论是“医”还是“养”，都要有效利用有限的资源，打造专业的养老产业，做老百姓能支付得起的健康养老；无论应用发达的科技、先进的技术或者提供优质的服务，智慧养老的最终目的都是让老年人颐养天年。区域医联体模式下智慧健康养老既能合理分配资源、节约成本，又能为健康养老实现“养”和“医”的精准服务，虽然已经取得了一定的实践成果，但仍需要政策支持、技术支撑以及社会多方力量的努力。

参考文献：

[1]李珂心，吴智慧，叶永珍，等.智慧养老产业发展背景及其研究现状分析[J].家具，2021，42（4）：11-15.

[2]冯小溪，任素娟.医养合作中医疗卫生机构的定位和发展策略研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2023，21（4）：42-45.

[3]向运华，王晓慧.人工智能时代老年健康管理的重塑与聚合[J].武汉大学学报（哲学社会科学版），2020，73（2）：101-112.

基金项目：2022年度广西高校中青年教师科研基础能力提升項目，项目名称：区域医联体环境下广西智慧健康养老精准服务模式研究（项目编号：2022KY1970）

作者简介：

罗涛（1990.3-），女，汉族，湖南邵阳人，硕士，讲师，研究方向：区域经济发展、企业信息化；

蒲瑞嫦（1984.3-），女，瑶族，广西蒙山人，硕士，副教授，研究方向：工商管理。