手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果分析

李秋江

【摘要】目的：分析手術室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月期间本院接受甲状腺手术治疗的78例患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为两组，各39例，对照组采用常规护理，试验组采用手术室护理干预，比较两组并发症发生率、心理状态及生命体征。结果：试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。护理前，两组HAMA及HAMD评分比较差异没有统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA和HAMD评分均低于护理前，且试验组HAMA和HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和心率（HR）比较差异没有统计学意义（P>0.05）；术后，两组DBP、SBP和HR均高于术前，且试验组的DBP、SBP和HR均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理干预在调节甲状腺手术患者心理状态方面价值较高，在术后可使患者的生命体征保持平稳。因此，推荐在甲状腺手术患者的护理中采用手术室护理干预。

【关键词】甲状腺；手术；手术室护理干预；生命体征；心理状态

Analysis of the effect of nursing intervention in the operating room on the psychological state and vital signs of patients undergoing thyroid surgery

LI Qiujiang

Second Peoples Hospital of Changshu City， Jiangsu， Changshu， Jiangsu 215500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of operating room nursing intervention on the psychological state and vital signs of patients undergoing thyroid surgery.Methods：From January 2021 to December 2022，78 patients who underwent thyroid surgery in our hospital were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into two groups，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the experimental group received nursing intervention in the operating room.The incidence of complications，psychological status，and vital signs between the two groups were compared.Results：The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than before nursing，and the HAMA and HAMD scores of the experimental group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Before surgery，there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure （DBP），systolic blood pressure （SBP），and heart rate （HR） between the two groups of patients，P>0.05；After surgery，the DBP，SBP，and HR of the two groups were higher than before surgery，and the DBP，SBP，and HR of the experimental group were lower than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in the operating room has a high value in regulating the psychological state of patients undergoing thyroid surgery，and can maintain stable vital signs after surgery.Therefore，it is recommended to use operating room nursing intervention in the nursing of patients undergoing thyroid surgery.

【Key Words】Thyroid gland； Surgery； Surgical room nursing intervention； Vital signs； Psychological state

甲状腺疾病临床发病率较高，会导致功能损伤，影响患者健康状况。针对此类疾病，手术是治疗的主要方式之一，能够缓解患者病情，促进患者恢复，但是很多患者不了解相关专业知识，同时对手术室环境感到陌生，手术会增加患者疼痛程度，对其情绪造成干扰，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。若控制不当会增加患者应激反应，导致患者生命体征不稳定，不利于手术顺利开展，也不利于术后恢复[1-2]。因此，针对甲状腺手术患者，临床重视开展护理干预服务，引导患者熟悉环境，掌握知识，调节其负性情绪，促进患者更好地度过围术期，保证患者生命体征稳定，其中手术室护理干预的应用价值较高[3]。本研究旨在分析手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年1月—2022年12月，从本院接受甲状腺手术治疗的患者中选择78例，利用随机数表法将患者分两组，各39例。对照组男21例，女18例，年龄30～68岁，平均年龄（49.13±3.82）岁，其中甲状腺全切术7例，甲状腺次全切术16例，颈部淋巴结清除术16例；试验组男22例，女17例，年龄31～69岁，平均年龄（49.87±3.65）岁，其中甲状腺全切术8例，甲状腺次全切术17例，颈部淋巴结清除术14例。两组一般资料比较差异小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规护理。术前，护理人员向患者介绍手术流程和注意事项，说明患者不解之处，同时做好手术准备工作；术中，积极配合医生操作，监测患者生命体征变化情况；术后，做好敷料更换工作，遵医嘱指导患者用药。

1.2.2试验组采用手术室护理干预。基础干预同上，配合如下措施：（1）术前护理，术前2～3d，护理人员指导患者进行卧位训练，采取头低肩高体位，每次训练20min；手术前1d，护理人员进行术前访视，评估患者情绪状态，进行针对性心理安抚工作，护理人员向患者介绍成功案例，消除其顾虑，提高患者治疗信心，同时向患者介绍冥想、深呼吸等训练方法，转移患者注意力，帮助患者放松心情；（2）术中护理，待患者进入手术室后，护理人员向患者介绍医护人员，引导患者熟悉手术室环境，合理调节手术室温度，控制在20℃～22℃，并对湿度进行调节，以50%～60%为宜，保证患者舒适度，限制手术室人员流动。在手术操作过程中，保护患者隐私，最大限度地避免患者身体暴露，护理人员遵医嘱帮助患者调整体位，进行术中消毒、关闭创口等操作时可将患者调整为正常体位，观察患者状态，适当进行按摩，以此有效缓解患者疼痛程度；（3）术后护理，彻底清洁和消毒患者表面皮肤，送回病房，期间盖好被子，搬运动作轻柔，患者术后采取低枕平卧位，准备好急救设备。务必保证患者呼吸顺畅，护理人员引导患者手部按压切口，鼓励患者深吸一口气，借助腹压咳痰，并引导患者进行呼吸训练，若出现异常及时上报医生；患者体征稳定后，引导其进行放松练习，以被动训练为主，术后6h可开展颈部按摩，并鼓励患者进行吞咽训练。住院期间，护理人员密切监测患者体征变化情况，做好回访工作，记录患者病情变化情况，及时分析与调整护理方案。此外，护理人员帮助患者转移注意力，缓解疼痛情况，消除机体不适，改善负性情绪。

1.3 观察指标 （1）两组并发症发生率比较，并发症包括：声音嘶哑、切口出血、低钙血症；（2）两组心理状态评分比较，使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评估患者焦虑和抑郁情况，均以7分为临界值，分值越高，程度越重[4-5]，护理前1d和护理后7d评估；（3）两组生命体征比较，手术前1h和术后12h检测比较，生命体征包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和心率（HR）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组并发症发生率 试验组患者术后并发症发生率为2.56%，低于对照组的15.38%，P<0.05，见表1。

2.2比较两组心理状态评分 护理后，两组HAMA及HAMD评分均低于护理前，且试验组HAMA及HAMD评分均低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3比较两组生命体征 术后，两组DBP、SBP及HR均高于术前，但试验组DBP、SBP及HR均低于对照组，P<0.05，见表3。

3討论

目前，我国甲状腺疾病发病率不断升高，严重影响患者健康状况，轻症患者可选择保守治疗，若患者药物治疗效果不佳，可选择手术治疗，以此解除疾病影响，保护患者安全。但是手术毕竟为有创操作，本身即为一种应激源，在其刺激下，患者疼痛阈值降低，对疼痛的敏感程度增加，同时也会对患者机体状况造成影响，患者去甲肾上腺素和肾上腺素分泌量较正常状态明显增多，患者血压和心率会随之升高，影响患者生命体征的稳定性[6-7]。此外，受手术、环境、认知等因素影响，患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者血流动力学指标，影响手术和麻醉工作，也增加了手术风险。因此，针对甲状腺手术患者，临床应结合患者实际情况强化护理干预，缓解患者不适状况，确保情绪及生命体征稳定。

本次研究结果显示：护理后，试验组心理状态评分低于对照组（P<0.05）；术后，试验组生命体征各项指标均优于对照组（P<0.05）。原因分析如下：手术室护理干预优势显著，主要缓解患者围术期应激反应，帮助患者更好地完成手术，保护患者安全[8]。针对甲状腺手术患者，手术室护理干预重视术前干预，做好体位训练工作，提高患者适应性，为手术开展做好准备，同时重视心理干预，帮助患者疏导情绪，消除患者的担忧和顾虑，使得患者保持放松心态；术中则重视护理配合，确保麻醉和手术操作顺利开展，同时做好患者隐私保护工作，遵医嘱合理调节体位，配合适当按摩，缓解患者痛感；术后则重视生命体征监测，保护患者安全，同时进行按摩等指导，减轻患者痛感，并提升患者舒适度，以此改善患者状态，促进术后恢复。而常规护理干预重视疾病干预，以促进手术顺利开展为主要目的，容易忽略患者真实需求，且缺乏心理护理干预措施，在患者情绪调节方面缺乏有效方法，受情绪影响，患者生命体征波动较大，最终不利于术后机体状况恢复。

综上所述，手术室护理干预能够改善甲状腺手术患者心理状态，维持患者术后生命体征平稳，值得推荐。

参考文献

[1] 李彦丽，黄雪飞，毛翔，等.甲状腺癌手术患者实施术前心理干预护理的效果[J].国际精神病学杂志， 2019，46（3）：558-560.

[2] 姚岚，郭菲.手术室护理干预对甲状腺手术患者应激反应及心理状态的影响[J].长春中医药大学学报， 2020， 36（6）：1294-1296.

[3] 赵旭毅，李德伟.个体化护理干预在甲状癌患者二次手术术后护理中的应用[J].中国药物与临床， 2019， 19（2）：133-134.

[4] 乌日罕，彭粉花.系统护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用[J].内蒙古医科大学学报， 2019，61（S1）：183-185.

[5] 陈姝妤.集束化护理干预在甲状腺癌患者围手术期舒适护理中的研究[J].安徽医药， 2019，23（8）：1624-1627.

[6] 庞媛洁，张秋芬.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察[J].中国肿瘤临床与康复， 2020，27（10）：1238-1240.

[7] 千冬維，刘静，程彦英，等.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].山西医药杂志， 2020，49（3）：355-357.

[8] 杜娟，李慧.心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J].心理月刊，2020， 29（4）： 436-439.