精细化护理对分娩后产妇睡眠质量的影响

赵利萍

【摘要】目的：探讨精细化护理对分娩后产妇睡眠质量的影响。方法：选取2023年1月—2023年6月我院收治的54例产妇作为研究对象，随机将产妇分为对照组和观察组，每组27例。对照组接受常规化护理干预，观察组接受精细化护理干预，比较两组产妇的匹兹堡睡眠质量指数评分。结果：干预后，观察组PSQI评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对分娩后产妇实施精细化护理可改善其睡眠质量，值得临床推广应用。

【关键词】产妇；常规化护理；精细化护理；睡眠质量

Effect of refined nursing onthe sleep quality of parturient after delivery

ZHAO Liping

Minhang District Maternal and Child Health Hospital， Shanghai 201102， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of refined nursing onthe sleep quality of puerpera after delivery.Methods：A total of 54 parturients admitted to our hospital from January 2023 to June 2023 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the observation group，with 27 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received refined nursing intervention.The pittsburgh sleep qualityindex scores of the two groups were compared. Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of refined nursing in parturients after delivery can improve the quality of sleep，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Parturient； Routine nursing； Refined nursing； Sleep quality

妊娠是非常复杂而变化极为协调的生理过程，围妊娠期前后相伴随的生理及心理变化均非常明显[1]。孕晚期，女性的生理变化以宫腔压力及整体体重增加最为明显，包括其他多种生理因素的变化均能导致孕妇心理变化及负面情绪形成，对睡眠质量及分娩的顺利进行均产生不良影响。对于分娩后产妇而言，其分娩前后体内激素水平的巨大差异会导致不同程度的躯体痛感发生，而胎儿出生后，其家庭及社会身份属性的变化也会对产妇产生较大的心理影响，也是导致产妇睡眠质量降低的重要因素，最终会对产妇产后康复产生直接影响[2]。因此，适宜且及时的护理手段对于孕产妇的身心状态及早期康复非常重要。精细化护理作为一种新型护理手段，重点在于实现护理过程的“精”与“细”，重视干预过程的护理细节及护理人员的态度表达，增强主动服务意识，尽可能寻找并解决具体护理实践中的实际问题，提高患者的临床体验与生命质量，有利于获得更好的临床康复效果。本研究以本院收治的 54例分娩后產妇为研究对象，比较常规化护理与精细化护理对产妇睡眠质量的影响，进行如下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2023年1月—2023年6月我院收治的54例产妇，采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各27例。对照组产妇年龄25～35岁，均值（29.29±2.77）岁；观察组产妇年龄26～35岁，均值（30.11±2.56）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①初产妇视听及沟通能力正常，能独立完成项目；②胎儿为单胎头位妊娠且发育正常；③均已签署知情同意书。排除标准：①存在重大免疫功能障碍及脏器功能障碍；②合并营养不良或恶性贫血；③因精神障碍等无法完成项目的产妇；④心理障碍的产妇。

1.2 方法

1.2.1对照组产妇接受常规化护理干预，护理人员需对产妇病房环境进行清洁消毒，并保证环境温度及湿度适宜。同时，护理人员需对产妇进行新生儿哺乳及照护知识培训。指导产妇科学饮食，优先选择清淡、易消化且营养丰富的食物。

1.2.2观察组产妇接受精细化护理干预，包括：（1）心理护理：掌握产妇产生不良情绪的原因是心理护理的关键。护理人员需主动与产妇交流，了解其真实心理状态和想法，并给予针对性护理干预。在部分产妇因疼痛而情绪不佳时，需为产妇细致讲解疼痛原因，并引导其通过看视频或者听音乐等行为分散注意力，从而达到缓解疼痛的效果。对于部分担心产后康复情况的产妇，则建议对产妇进行分娩知识培训，也可以邀请康复良好产妇作为案例，提高产妇的产后康复信心。而针对部分因喂养知识欠缺出现不良情绪的产妇，护理人员则需要针对性增加新生儿喂养知识和案例示范等。此外，护理人员需重视日常交流延伸及行为细节等方面，避免因不当行为影响产妇情绪稳定。（2）环境管理：良好的环境对于产妇的心理状态及睡眠质量都有明确的临床效果，因此，护理人员在保证病房清洁水平的基础上，也需要重视环境的舒适度，从而确保初产妇的心理状态及睡眠质量不受干扰。具体而言，建议采用暖光灯，对环境进行弱化处理，同时注意房间内绿植、花卉、书籍等饰品的摆放等。（3）疼痛管理：围产期的疼痛是产妇需要面对的常规问题，因其对产妇的情绪及睡眠均有较大影响，需重视该人群的疼痛管理。在发生创面疼痛时，需在镇痛处理的基础上对创面进行按摩或热敷处理，提高疼痛阈值。对于发生乳房疼痛的产妇，建议采取合理频次的热敷及按摩处理，缓解胀痛。（4）认知干预：产妇的认知水平存在明显差距，而不同的认知能力对于产后康复及新生儿照护都有非常重要的影响。护理人员需制定专业性的评价方法，评估产妇的认知及理解水平。对于认知水平相对较低的产妇，需借助更形象的动画或视频手段，向其展示并讲解分娩及术中配合事项。讲解过程中，医护人员需采用温和的语言和通俗的文字，并积极听取产妇的真实想法和疑问。对于理解能力差的产妇，需引导产妇复述宣教主体内容，并进行积极干预，例如可制成宣传手册发给产妇。宣教时间以15min/次为宜，频次为1次/d。（5）安全护理：因产妇作为一种特殊的患病人群，护理人员在产妇的护理过程有时会出现不同程度的临床意识薄弱的心态，易于导致操作不当等现象发生，加大医患矛盾。因此，在进行产妇护理时，需重视产妇的实际心态，重视细节，尤其需强化安全措施。需在产房内张贴醒目的安全标识，重点布置好防护栏及防滑垫等设施。同时，需制定专业的评估方法，评价产妇的安全风险等级，并根据分级采取不同程度的安全护理宣教，尽可能减少不良事件的发生。此外，产后感染也是需要重点关注的护理方向，护理人员需给予产妇充分的预见性干预，并督促产妇饮水促排尿等。

1.3 观察指标

睡眠质量评估以匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）完成，赋值区间0～21分。评分判断标准：分值与睡眠质量为负相关。较低分值表明较好的睡眠质量，反之较高分值表明较差的睡眠质量[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后，观察组产妇PSQI评分显著低于对照组 （P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠是女性经历的非常特殊的生理及心理过程，分娩创伤、激素水平等生理因素给产妇的身体增加巨大的负荷，焦虑、抑郁等不良情绪及睡眠质量受损等现象非常普遍[4-5]，严重影响产妇的产后恢复。妊娠期产妇还需面临家庭角色转化、夫妻关系、新生儿照护、经济及工作方面的压力等社会及心理方面因素，往往会对他们的分娩造成负面影响，易于形成焦虑、烦躁等不良情绪，从而导致睡眠质量总体很差[6]。

临床现有的护理手段通常属于对症干预，很多相关的细节内容极易被忽略。产妇作为一种特殊患病人群，其妊娠期的心理敏感性值得关注。基于人性化护理理念，重视“精”与“细”的精细化护理就非常必要。在日常的护理实践中，护理人员需重视常规护理内容及相关联的细节问题，例如产妇关注的病房内设施的安全问题、常见产妇心理问题及担心的产后并发症的预防等[7]。

本研究中，干预后，观察组产妇的PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。精细化护理重视产妇健康知识的掌握，宣教必要的分娩知识，并提高产妇与医护人员的配合度，缓解因分娩导致的一系列不良情绪，建立与产妇间的合作关系，确保整个分娩过程中各项医护措施的顺利进行，取得产妇及其家属的信任[8]。认知干预方面，护理人员需重视产妇认知能力的提升，尤其在帮助理解能力较差的产妇对相关知识进行理解和应用时，采取必要手段帮助其记忆，使得产妇心理上有获得支持的满足感，更加信任并配合护理人员的护理手段。对于产妇分娩相关的心理负担干预时，需进行针对性的心理疏导，并借助音乐或舒缓视频等，制定合理的静坐训练等，帮助产妇尽可能排除分娩副作用的影响，帮助产妇在外在的社会支持与内在的心理认可上建立平衡，尽快寻求健康的角色定位。心理干预有助于缓解产妇因分娩因素产生的心理负担，具有明确的临床意义[9]。随着产妇负面情绪的清除，其内心想法的增加，正面情绪的建立，最终实现产妇安全感的获得。同时，母体安全感及正面情绪的建立，对于缓解产妇交感神经的紧张度，恢复正常的心律、血压及激素水平等生理因素都有非常重要的作用，使得产妇真正克服分娩相关的压力事件。此外，安全感及正面情绪的建立也能促进机体分泌儿茶酚胺等神经递质，维持良好情绪的稳定性，改善其睡眠质量[10-12]。

综上所述，精细化护理能较好地改善产妇的睡眠质量，具有良好的临床应用前景。

参考文献

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