观察妊娠高血压综合征的产科治疗方法和效果

石祥宇

【摘要】目的：观察妊娠高血压综合征的产科治疗方法和效果。方法：选取我院2021年12月—2022年12月收治的180例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和观察组，每组90例。对照组采用硫酸镁药物治疗，观察组采用硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗。对比两组患者治疗效果、血压水平和生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征患者的效果显著，且能有效控制产妇的血压水平，改善产妇生活质量，在临床中可以推广应用。

【关键词】妊娠高血压综合征；产科治疗；治疗效果

Observation of obstetric treatment methods and effects of pregnancy induced hypertension syndrome

SHI Xiangyu

Obstetrical Department， the Peoples Hospital of Pizhou， Pizhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective：To observe the obstetric treatment methods and effects of pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：A total of 180 patients with pregnancy induced hypertension syndrome admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 90 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate，while the observation group was treated with nifedipine controlled-release tablets，phentolamine and magnesium sulfate.The treatment effectiveness，blood pressure levels and quality of life scores between the two groups of patients were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the blood pressure levels in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of nifedipine controlled-release tablets，phentolamine and magnesium sulfate has a significant effect on the treatment of patients with pregnancy induced hypertension syndrome，and can effectively control the blood pressure levels of postpartum women，improve their quality of life，and can be promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension syndrome； Obstetric treatment； Treatment effect

妊娠期高血壓综合征是一种发生在妊娠后期的高血压和蛋白尿的严重并发症[1]。通常在妊娠20周后发生。妊娠期高血压综合征的症状包括高血压、蛋白尿、肝脏酶升高、肾脏功能损伤、水肿等。如果不及时诊治，可能会导致产妇和胎儿发生严重并发症，例如子痫前期、子痫、胎盘早剥、死胎、早产等，甚至危及产妇和胎儿的生命。妊娠期高血压综合征的确切原因尚不清楚，但可能与胎盘功能障碍、血管内皮细胞损伤和炎症反应等多种因素有关[2]。治疗方法包括控制血压、补充液体、使用镁剂、提前分娩等。临床中的药物有硫酸镁、硝苯地平控释片和酚妥拉明，其中硫酸镁是一种常见的解痉药物，安全性很高，不会对胎儿的健康造成不良影响。硝苯地平控释片在治疗妊娠高血压综合征时能够减少子宫平滑肌的收缩，从而降低血压[3]。而酚妥拉明则是一种特异性降压药物，适用于妊娠期高血压。基于此，本文分析联合治疗妊娠高血压综合征的治疗效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月—2022年12月本院收治的180例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，按随机数字表法将患者均分为观察组与对照组，各90例。对照组年龄21～40岁，平均年龄（26.52±3.10）岁，初产妇有68例，经产妇有22例；观察组年龄20～39岁，平均年龄（25.55±2.18）岁，初产妇有75例，经产妇有15例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经检查确诊符合妊娠高血压综合征；②肾、心等主要脏器功能均良好者；③患者或亲属已知情此次调查。

排除标准：①肾功能障碍的患者；②恶性肿瘤的患者；③合并其他妊娠期并发症的患者。

1.2方法

对照组采用硫酸镁药物治疗，批准文号：国药准字H41023035，生产单位：上海锦帝九州药业（安阳）有限公司。每次的负荷量为20mL 25%硫酸镁加入100mL 5%葡萄糖，需要在30min内输注完毕，期间需要密切监视患者的病情变化。每日总剂量为15～20g，且必须控制在25g以下。

观察组采用硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗。硝苯地平控释片批准文号：国药准字J20040031，生产单位：拜耳医药保健有限公司，每次口服的剂量为30mg，1次/d。酚妥拉明批准文号：国药准字H20043485，生产单位：海南普利制药股份有限公司。酚妥拉明每次静脉注射剂量为5mg，也可以先注射2.5mg，然后再注射5mg，这样可以减少假阳性结果和降低血压剧烈下降的危险性。硫酸镁药物用法用量同对照组。

两组均治疗14d。

1.3观察指标

对比两组患者治疗效果、血压水平和生活质量评分。治疗效果分为显效、有效和无效，其中，显效：症状完全消失，血压正常；有效：症状基本上消失，偶尔血压偏高；无效：症状完全没有改变，血压反而上升。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血压情况即治疗前后的收缩压和舒张压。生活质量包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四大维度，单项满分100分，且分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件对数据进行整理和分析。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后血压水平对比

治疗前，两组血压水平比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者SBP及DBP明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后生活质量对比

治疗前，两组生活质量评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期间血压升高并伴随其他症状的一组疾病，通常发生在妊娠20周后[4]。通常伴随着蛋白尿（尿液中出現蛋白质），但并非必需。妊娠高血压综合征可能会对孕妇和胎儿的健康造成威胁，如早产、出生体重过轻、胎儿宫内生长异常等，孕妇出现子痫、羊水栓塞等症状。临床上常用的抗高血压药主要有硫酸镁、硝苯地平控释片和酚妥拉明。

研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这是由于硝苯地平控释片属于钙离子阻滞剂，通过舒张血管的平滑肌，起到了降低血压的作用[5]。硝苯地平能有效地降血压，其作用机制是：通过对VSMCs上Ca2+通道的调控，降低了外周动脉的阻力，减轻了心肌后负荷[6]。酚妥拉明是α-受体阻断剂，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注[7]。硫酸镁是一种镁离子补充剂，可降低血管平滑肌张力，促进血管扩张，从而降低血压，另外，硫酸镁也能抑制中枢神经活动，减少脑血管痉挛和血流阻力，保护脑部免受损伤，减轻子痫前期和子痫所致的抽搐和神经系统损害[8]。硫酸镁可通过干扰钙离子的传导和释放，降低血管中的钙质含量，让平滑肌收缩度减少，产生松弛作用。在妊高征的治疗中，硫酸镁被广泛用于控制血压、预防痉挛和抑制早产。这种联合治疗方案可能通过作用于多个生理靶点来实现更全面的治疗效果。硫酸镁作为一种抗癫痫药物，被广泛应用于妊娠高血压综合征的治疗，其主要作用是通过调节神经和肌肉的功能来降低血压。而硝苯地平和酚妥拉明则通过不同的机制影响高血压的发生和发展，从而在治疗过程中呈现出协同作用，提高治疗的全面性和效果。

治疗后，观察组患者的SBP和DBP水平比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因为硝苯地平控释片是一种钙通道阻滞药，能使钙质不能进入心脏及血管中，从而减少心脏收缩力和血管平滑肌的收缩力，还可以通过扩张血管，降低外周阻力，达到降低血压的目的。酚妥拉明是一种α肾上腺素受体阻滞药，其作用机制与其对心血管功能的影响密切相关。硫酸镁是一种中枢神经系统抑制剂，可以通过增加γ-氨基丁酸（GABA）的作用，通过对中枢兴奋性的调节和对交感的调节，降低血压。联合这三种药物的使用可更加有效地降低患者的血压水平。

治疗后，观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠期高血压综合征对患者的生活质量有明显的负面影响，如头痛、视觉障碍、心悸、呼吸困难、肝功能损伤等，严重的可能会导致孕妇和胎儿出现危险。因此，选择硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗可有效改善患者的生活质量。

综上所述，硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征患者的效果明显，且能有效控制产妇的血压水平，改善产妇生活质量，在临床中可以推广应用。

参考文献

[1] 于焕新.硝苯地平+硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床效果、肾功能及妊娠结局的影响[J].妇儿健康导刊，2023，23（6）：125-127.

[2] 吕晓辉.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].中国保健营养，2021，31（13）：53.

[3] 梁庆珠.中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].实用中医药杂志，2021，37（10）：1739-1740.

[4] 薛转亲.妊娠高血压综合征的产科临床治疗分析[J].婚育与健康，2021 （3）：25-26.

[5] 赵晓燕.妊娠高血压综合征的产科临床治疗效果[J].婚育与健康，2021，28（23）：25-26.

[6] 韩延华，孙美娜，韩亚光，等.中医药治疗妊娠高血压综合征2例[J].中国医药导报，2020，17（5）：181-183，196.

[7] 何心，支娟.妊娠高血压综合征的治疗及用药安全性的研究进展[J].中国当代医药，2022，29（26）：40-43，47.

[8] 赵远，赵伟，靳金红.硝苯地平联合硫酸镁治疗对妊娠高血压综合征临床疗效、肾功能及妊娠结局的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（8）：1447-1449.