手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究

杨惠敏

【摘要】 目的 探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用。方法 回顾性分析61例接受微创经皮肾穿刺取石术患者的临床资料。所有患者均在常规治疗基础上实施手术室护理干预， 观察治疗情况。结果 61例患者均成功实施手术， 术后仅有1例患者发生感染症状， 无休克、脏器损伤、大出血等不良并发症。结论 在微创经皮肾穿刺取石术患者接受治疗期间， 为其提供良好的手术室护理干预， 可为手术治疗活动的顺利开展提供科学保障， 并有效减少术后并发症， 值得临床推广。

【关键词】 手术室护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；肾结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.190

目前， 微创经皮肾穿刺取石术是治疗肾结石的主要方法， 在临床中应用广泛。在为肾结石患者治疗前， 为其提供良好的手术室护理干预， 可进一步提高治疗效果。本研究旨在探讨手术室护理干预方法对肾结石患者手术治疗的积极影响， 为此回顾性分析本院61例肾结石患者临床资料， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2013年2月～2015年8月收治的61例肾结石患者的临床资料， 结石半径2.50～2.75 cm， 属于复杂肾结石范畴， 符合微创经皮肾穿刺取石术相关手术治疗标准[1]， 且对相关诊疗活动及措施知情同意。61例患者中男37例， 女34例， 年龄35～78岁， 平均年龄（52.9±8.4）岁。

1. 2 排除标准[2] ①年龄>80岁者；②合并严重感染者；③合并其他内科严重疾病者；④无监护人者；⑤精神疾病或语言障碍导致无法进行正常交流者。

1. 3 方法

1. 3. 1 术前护理 所有患者在术前均要接受系统、全面的常规检查， 如肝肾功能、血尿常规、泌尿系统CT（或彩超）诊断 ， 进一步明确输尿管堵塞情况， 掌握结石位置、数量、形状及大小， 针对不满足手术指征者， 要予以剔除；术前要对患者开展访视， 介绍手术室环境、微创经皮肾穿刺取石术主要步骤及相关注意事项， 耐心解答患者疑问， 做好疾病宣导。对患者进行体位训练， 告知患者及家属术中、术后可能出现的不良风险事件；进入手术室前15～30 min， 对手术室灯光、温度、湿度进行统一调整。严格按照微创经皮肾穿刺取石术特点， 做好手术操作器械、设备、敷料等物品准备。术前对患者个人信息进行核实， 并在患者进入到手术室后进行二次核实。

1. 3. 2 术中护理 患者进手术室后， 护理人员要对患者进行语言问候， 询问其心理状态及感受。麻醉处理前， 手术室护理人员要与麻醉医师共同核对患者个人信息、麻醉方式， 同时观察患者皮肤完整性等。针对术中需要进行输血处理的患者， 要对其姓名、性别、床号、血型、采血日期进行严格审核。术中使用的药品要正确核对名称、使用日期、用量、用法。术中密切观察患者各项生命体征变化， 发现异常状况立即汇报给手术医师， 并配合医师做好相应处理。

1. 3. 3 术后护理 微创经皮肾穿刺取石术结束后， 巡回护士要对手术物品进行严格清点， 避免手术物品遗留在患者体腔内。患者回到病房时， 要严格进行交接， 保证将护理责任落实到个人， 同时做好麻醉复苏期护理干预工作。需要导尿的患者要留置导尿管， 术后密切观察患者导尿管情况， 避免其发生堵塞。 针对高龄患者要为其做好基础护理， 如合并高血压和糖尿病的患者， 要为其制定良好的术后护理干预措施。做好术后抗感染处理， 为患者良好预后奠定基础。

1. 4 观察指标 对61例患者手术情况进行总结， 观察患者术后并发症情况， 并做好记录和统计。

2 结果

61例患者均成功实施手术， 术后仅有1例患者发生感染症状， 无休克、脏器损伤、大出血等不良并发症。

3 讨论

肾结石可堵塞尿路， 导致患者出现严重的肾积水症状， 这种症状会在排尿过程中增加患者疼痛感。目前， 微创经皮肾穿刺取石术在肾病临床中具有广泛的应用前景， 此种手术方法不会对患者肾脏及周围组织产生较大影响， 同时具有损伤小、预后快等优势[3]。但是， 由于微创经皮肾穿刺取石术自身的技术性、专业性比较强， 因此在操作过程中配合良好的手术室护理干预措施， 对提高患者治疗成功率具有重要推动作用。

手术室护理干预强调护理工作不仅要做到严谨细致， 还要具有一定的针对性， 进而为手术安全实施及顺利开展提供保障。同时， 要注重各个环节护理要点， 如术前要对患者执行严格的常规检查， 进而明确疾病发生情况， 及时剔除不符合手术指征者， 减少手术风险。手术过程中对患者进行严密监视， 能够及时发现异常现象和问题， 进而有效降低手术风险。对于患者而言， 术后护理干预同样必不可少， 为此护理人员要为患者做好麻醉复苏期、置导尿管工作， 特别关注合并基础疾病的高龄患者， 为其提供对症护理干预措施。

61例患者均成功完成手术治疗， 术后仅有1例患者发生感染症状， 无休克、脏器损伤、大出血等不良并发症。本研究结果与丛连华等[4]研究结果基本相符， 不仅说明本次研究结果真实可靠， 同时说明将手术室护理干预模式应用于微创经皮肾穿刺取石术患者临床护理工作中， 可减少术后并发症， 提高治疗效果。

综上所述， 在微创经皮肾穿刺取石术患者接受治疗期间， 为其提供良好的手术室护理干预， 可为手术治疗活动的顺利开展提供科学保障， 并有效减少术后并发症， 值得临床推广。

参考文献

[1] 郭晓晨.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用体会.药物与人， 2014， 12（8）：222-223.

[2] 王晓珊， 魏涛.护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的观察.中国现代药物应用， 2015， 9（14）：221-222.

[3] 孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨. 中国卫生标准管理， 2015， 6（16）：215-216.

[4] 丛连华， 林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（16）：2486.

[收稿日期：2015-11-25]