糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂治疗儿童季节性过敏性鼻炎的临床疗效

汪丽娟

【摘要】 目的 探讨糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂治疗儿童季节性过敏性鼻炎的临床疗效。方法 选取会昌县妇幼保健院2020年8月—2021年9月收治的97例季节性过敏性鼻炎患儿，按照入院编号的单双数分为对照组（48例）与研究组（49例），对照组采用糠酸莫米松鼻喷剂治疗，研究组则在对照组的基础上应用西替利嗪滴剂治疗。比较2组患儿治疗前后纤毛运动速率、鼻腔阻力、鼻腔通气面积，白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平，CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，以及临床治疗效果、治疗期间出现的不良反应。结果 治疗后，研究组纤毛运动速率比对照组高，鼻腔阻力低于对照组，鼻腔通气面积大于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组IL-4、IL-6以及TNF-α水平较对照组低（P<0.05）。治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组高，而CD8+水平比对照组低（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的81.25%（P<0.05）。研究组不良反应总发生率为6.12%，与对照组的8.33%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 季节性过敏性鼻炎患儿采用糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗能有效改善患儿鼻腔状况，降低血清炎症因子水平，改善患儿免疫功能，临床疗效显著，未增加用药风险，应用价值较高，可作为临床治疗该疾病的优选方案。

【关键词】 糠酸莫米松鼻喷剂;季节性过敏性鼻炎;西替利嗪滴剂;免疫功能

文章编号：1672-1721（2024）07-0010-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R765.21

季节性过敏性鼻炎是发生于鼻黏膜上的炎症疾病，是耳鼻喉科常见病症。该病发病机制为机体受到变应原刺激后释放特异性免疫球蛋白E抗体，导致鼻黏膜处于过敏状态[1]。季节性过敏性鼻炎好发于儿童，临床症状主要表现为鼻塞、打喷嚏、鼻部瘙痒等。若病情未得到及时控制，可对嗅觉产生影响。目前临床针对季节性过敏性鼻炎主要采用激素类药物或抗组胺类药物进行治疗，但单独用药会使机体产生耐药性，停药后较易复发，治疗效果有限[2]。糠酸莫米松鼻喷剂作为一种激素类药物，可解除炎症和瘙痒等症状。西替利嗪滴剂属于抗组胺类药物，能够抑制组胺诱导的过敏反应，改善因过敏引起的一系列临床症状，调节免疫机制[3]。本研究探讨糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗儿童季节性过敏性鼻炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取会昌县妇幼保健院2020年8月—2021年9月收治的97例季节性过敏性鼻炎患儿，按照入院编号的单双数分为研究组（49例）与对照组（48例）。研究组中男性患儿29例，女性患儿20例;年龄4～11岁，平均年龄（6.68±2.16）岁;病程1～3个月，平均病程（1.69±0.55）个月。对照组中男性患儿26例，女性患儿22例;年龄3～9岁，平均年龄（6.40±2.25）岁;病程1～4个月，平均病程（1.80±0.63）个月。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合季节性过敏性鼻炎的相关诊疗标准[4];年龄3～12岁;监护人已签署知情同意书。

排除标准：伴有肝肾功能障碍;合并肺炎、哮喘或扁桃体炎;依从性较差;伴有支气管扩张出血。

1.2 方法

对照组采用糠酸莫米松鼻喷剂（浙江仙琚制藥股份有限公司，国药准字H20113481，规格50 μg×60揿）进行治疗，每侧鼻孔1喷（每喷为50 μg），1次/d。研究组则在对照组基础上使用西替利嗪滴剂（成都民意制药有限责任公司，国药准字H20000723，规格5 mL/瓶）进行鼻腔给药治疗，3～6岁患儿0.5 mL/次、1次/d，>6岁患儿1 mL/次、1次/d。2组均持续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）记录2组患儿治疗前、治疗4周后的纤毛运动速率、鼻腔阻力和鼻腔通气面积。（2）分别在治疗前、治疗4周后抽取2组患儿5 mL空腹肘静脉血，经离心处理后使用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（3）分别在治疗前、治疗4周后抽取2组患儿3 mL空腹肘静脉血，加入红细胞裂解液2 mL，分离血清后使用流式细胞术检测CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+。（4）治疗后，评估2组患儿的临床疗效。鼻塞、打喷嚏、鼻部瘙痒等临床症状消失，鼻内镜检查未发现鼻黏膜水肿为显效;各项临床症状得到明显改善，经鼻内镜检查发现鼻黏膜水肿情况得到缓解为有效;临床症状无改变，鼻内镜检查发现鼻黏膜水肿情况未得到缓解为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（5）观察并记录2组患儿治疗期间发生的不良反应，包括鼻腔干燥、鼻腔出血、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿鼻腔情况对比

治疗前，2组患儿纤毛运动速率、鼻腔阻力和鼻腔通气面积对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组纤毛运动速率比对照组高，鼻腔阻力低于对照组，鼻腔通气面积大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患儿血清炎症因子水平对比

治疗前，2组患儿的IL-4、IL-6以及TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组IL-4、IL-6、TNF-α水平较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 2组患儿免疫功能对比

治疗前，2组患儿的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组高，而CD8+水平比对照组低（P<0.05），见表3。

2.4 2组患儿临床疗效对比

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 2组患儿不良反应发生情况对比

研究组与对照组治疗期间不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

儿童季节性过敏性鼻炎是临床常见的疾病。患儿接触花粉、尘螨、真菌等过敏原后引发鼻黏膜高反应性，出现肿胀现象，对日常生活造成严重影响。抗组胺类药物和激素类药物均是临床治疗季节性过敏性鼻炎的常用药物。有研究表明[5]，单一用药会增加机体耐药性，停药后较易复发，影响治疗效果，联合用药对疗效提升有积极作用。

糠酸莫米松鼻喷剂属于激素类药物，能阻断炎症反应，减轻鼻部症状，具有良好的抗感染作用。西替利嗪滴剂作为一种抗组胺类药物，能有效阻滞由过敏原引起的变态反应，减少鼻黏膜分泌黏液，促使炎症反应减弱。本研究对糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗儿童季节性过敏性鼻炎的临床疗效进行探讨，结果显示，治疗后研究组纤毛运动速率比对照组高，鼻腔阻力低于对照组，鼻腔通气面积大于对照组（P<0.05），说明采用糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗能改善患儿鼻腔情况。这是因为糠酸莫米松鼻喷剂能有效稳定鼻黏膜血管内皮细胞和上皮细胞，对鼻黏膜肥大、嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞均有良好的抑制作用，能防止水肿和炎症的发生，扩张血管，缓解鼻腔黏膜充血水肿情况，提高纤毛运动速率;西替利嗪滴剂可以抑制白三烯、组胺等炎症介质释放，有效减轻炎症细胞对鼻黏膜的浸润，减少鼻腔阻力，改善患儿鼻腔通气情况[6]。

IL-4是T细胞诱导炎症反应早期启动因素，可促进炎症因子聚集，加重病情;IL-6主要由巨噬细胞产生，其水平可以反映机体炎症反应情况;TNF-α是一种参与全身炎症反应的细胞信号蛋白，可促使T细胞产生多种炎症因子。本研究结果显示，治疗后研究组IL-4、IL-6以及TNF-α水平较对照组低（P<0.05），说明应用糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗能减轻炎症反应。在季节性过敏性鼻炎发生后，鼻腔黏膜对炎症因子的通透性增加，炎症反应加重。使用西替利嗪滴剂后，药效发挥作用较快，可调节机体免疫功能，抑制过敏反应，减轻鼻黏膜组织水肿，降低毛细血管通透性，改善鼻腔黏膜受损状况，减轻机体炎症，血清炎症因子水平得到有效控制[7]。联合用药能显著降低炎症介质表达水平，阻滞炎症细胞移位，抑制炎症因子活性，抗感染效果得到有效发挥。本研究结果显示，治疗后研究组CD4+、CD4+/CD8+水平比对照组高，而CD8+水平比对照组低（P<0.05），说明联合应用糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂治疗能提升患儿免疫功能。这是因为糠酸莫米松能与糖皮质受体激素结合，對炎症递质的合成起有效阻滞作用，有效缓解患儿鼻部症状，缓解血管内皮黏附程度，减少鼻黏膜刺激;西替利嗪滴剂能稳定血管内皮屏障和鼻黏膜，有效减轻鼻黏膜水肿、充血状态，改善患儿血管扩张情况，增加平滑肌细胞的稳定性，下调炎症反应，促进T淋巴细胞功能恢复，提升患儿免疫功能，对患儿疾病的转归有积极意义;西替利嗪滴剂还可以降低鼻黏膜神经末梢敏感性，进而缓解炎症因子对鼻黏膜的刺激，并有效减少促生物活性物质的释放，对鼻黏膜的修复有重要意义[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明联合用药疗效显著。这是因为糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂均能改善患儿临床症状，联合用药药效加强，可有效修复受损鼻黏膜，减轻患儿鼻腔炎症反应，治疗效果得到进一步提升。西替利嗪滴剂能阻止嗜酸性粒细胞活化，抑制炎症细胞对患儿皮肤组织的浸润，联合用药后患儿体征和症状均得到明显改善。糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂均通过鼻腔给药，药物能直接作用于患处，药物局部浓度较高，可减轻树突状细胞对抗原的抵抗作用，抑制趋化因子活性和黏附分子表达，有效调节炎症反应。本研究结果显示，治疗期间研究组与对照组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），表明在糠酸莫米松鼻喷剂的基础上应用西替利嗪滴剂不会增加用药风险。糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂均经鼻腔给药，给药方式便利，使用后不会对儿童生长发育造成影响，较为安全。值得注意的是，临床在为过敏性鼻炎患儿开展治疗前，应充分了解患儿既往病史和不良反应史，加强用药监护，以进一步减少患儿用药期间不良反应，改善预后[9]。

综上所述，采用糠酸莫米松鼻喷剂与西替利嗪滴剂联合治疗能有效改善季节性过敏性鼻炎患儿鼻腔情况，降低血清炎症因子水平，提升患儿免疫功能，临床疗效显著，未增加用药风险，值得临床推广。

参考文献

[1] 赖肖芬，于超生.糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性鼻炎的疗效研究[J].黑龙江医药，2021，34（5）：1000-1002.

（下转第18页）

（上接第12页）

[2] 任娟娟，倪茂美，汪希珂.氯雷他定联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].贵州医科大学学报，2021，46（10）：1195-1199.

[3] 张贤.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的效果[J].中国药物与临床，2021，21（18）：3134-3136.

[4] 笪云想，朱立新.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定对变应性鼻炎患儿疗效观察[J].山西医药杂志，2021，50（16）：2448-2450.

[5] 唐静雅.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL-10、IL-17的影响分析[J].中国现代药物应用，2021，15（15）：185-187.

[6] 方春茹.鼻渊舒口服液联合西替利嗪治疗小儿过敏性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（11）：2247-2251.

[7] 马靖，庞涛，石春应，等.奥洛他定与盐酸西替利嗪滴剂治疗过敏性鼻炎的效果[J].中国实用医刊，2018，45（20）：112-114.

[8] 蒯烨滨，朱丽平，邵炳焕.糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗变应性鼻炎的效果[J].中国当代医药，2020，27（34）：12-15.

[9] 钟文英.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂对变应性鼻炎患儿细胞免疫功能的影响[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2888-2889.

（编辑：徐亚丽）