生物治疗联合化疗与单纯化疗治疗晚期乳腺癌患者免疫功能的差异分析

于淼+李茵茵+崔巍+刘强+乌兰图雅+李石+王艳

【摘要】 目的 探讨生物治疗联合化疗与单纯化疗治疗晚期乳腺癌患者免疫功能的差异。方法 50例晚期乳腺癌患者， 随机分为对照组和实验组， 各25例。对照组患者应用单纯化疗治疗， 实验组患者实施生物治疗联合化疗。观察比较两组患者免疫功能差异。结果 实验组患者的CD3+T为（62.83±10.42）%、CD4+T为（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T为（1.27±0.31）， 明显高于对照组的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对晚期乳腺癌患者采用生物联合化疗可明显提高免疫功能， 提高治疗效果， 临床值得推广应用。

【关键词】 生物治疗联合化疗；单纯化疗；晚期乳腺癌；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.154

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤， 全球范围内乳腺癌发病为女性恶性肿瘤首位。乳腺癌临床治疗方案多样， 包括手术、放化疗等。随着细胞生物学、细胞免疫学和分子生物学的不断发展， 乳腺癌临床治疗方案已经从传统治疗方案向综合治疗体系转变。文献报道[1， 2]， 恶性肿瘤预后同免疫功能关系密切， T淋巴细胞、NK细胞在抗肿瘤免疫系统中发挥重要作用， 若其比例失调， 影响预后。外周血CD3+T、CD4+T百分比和CD4+T/CD8+T比值为评价免疫功能的重要指标[3]。本文通过对本院收治的50例晚期乳腺癌患者进行分组， 讨论生物治疗联合化疗与单纯化疗治疗晚期乳腺癌患者免疫功能的差异， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2015年10月本院治疗的50例晚期乳腺癌患者， 随机分为实验组和对照组， 各25例。实验组患者年龄35～59岁， 平均年龄（42.49±6.39）岁；对照组患者年龄36～60岁， 平均年龄（44.12±6.07）岁。所有患者均排除免疫疾病、心肝肾疾病、骨髓造血功能等疾病， 所有患者均女性， 均经病理检查证实。本研究经院伦理委员会批准， 患者家属均自愿参与。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用单纯化疗， TA方案， 表阿霉素75 mg/m2 d1；多西他赛75 mg/m2 d2， 21 d为1个周期， 共治疗6个周期；实验组患者给予生物治疗联合化疗， 化疗方案同对照组， 化疗前1 d抽取自体静脉血行体外培养， 下一周期化疗前1周回输， 反复治疗5次。生物治疗法：抽取患者自身外周血， 实验室中分离出淋巴细胞， 加入数种细胞因子行培养扩增， 2周时间细胞活化扩增100～1000倍， 然后行回输治疗。回输方法为静脉输液， 输液时用输血器， 其他与正常静脉输液方法相同。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者免疫功能差异。患者6个周期化疗结束后取静脉血2 ml置于防凝管， 取血后12 h内进行检测。检测患者CD3+T、CD4+T、CD8+T百分比和CD4+T/CD8+T比值。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的CD3+T为（62.83±10.42）%、CD4+T为（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T为（1.27±0.31）， 明显高于对照组的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近些年， 生物治疗乳腺癌迅速发展， 可通过生物治疗细胞包括：自然杀伤细胞、链式激活免疫细胞、细胞因子诱导杀伤细胞， 其中常用的是链式激活免疫细胞， 细胞治疗向患者体内注入体外培养可杀伤肿瘤细胞的免疫细胞[4， 5]。链式激活免疫细胞杀死肿瘤细胞机制为：直接杀伤， 提高链式激活免疫细胞提高细胞杀伤力， 活化凋亡基因， 使肿瘤细胞死亡， 为临床新型免疫活性细胞治疗， 在临床已得到较为广泛应用。

恶性肿瘤患者免疫功能下降， 患者预后多于免疫功能相关， T淋巴细胞在免疫中发挥重要作用， 其比例失调同预后密切相关[6]。外周血T淋巴细胞， 包括：CD3+T、CD4+T、CD8+T等， 其数值变化可直接反映免疫功能变化情况。其中CD3+T为总T细胞值， CD3+T数值下降表明患者免疫能力下降， CD4+T为免疫反应诱导， CD4+T下降显示抗肿瘤特异效力降低， CD8+T可抑制CD4+T细胞功能， 抑制抗体和细胞免疫反应， CD4+T/CD8+T比例平衡表示机体具有稳定免疫功能， 其比值降低显示T淋巴细胞功能失调[7， 8]。

本研究结果显示， 实验组患者的CD3+T为（62.83±10.42）%、CD4+T为（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T为（1.27±0.31）， 明显高于对照组的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对晚期乳腺癌患者采用生物联合化疗可明显提高免疫功能， 提高治疗效果， 临床值得推广应用。

参考文献

[1] 梁月琴， 尹文洁， 钱文， 等. 槐耳颗粒联合全身化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及预后的影响. 中国普外基础与临床杂志， 2015， 22（12）：1482-1486.

[2] 董南， 吴红卫， 沈玉静， 等. CIK细胞配合化疗治疗转移性乳腺癌患者的效果及安全性研究. 医学综述， 2016， 22（5）：979-982.

[3] 焦兰， 陈芬， 江千秋， 等. DC-CIK联合靶向治疗及化疗在局部晚期乳腺癌新辅助治疗中的临床疗效分析. 中国现代医学杂志， 2015， 25（36）：21-25.

[4] 倪志强， 方艳秋， 刘多， 等. DC-CIK联合化疗对乳腺癌患者免疫功能、无进展生存期及生活质量的影响. 中国妇幼保健， 2013， 28（31）：5134-5137.

[5] 张曼， 杨涛， 石洋， 等. DCs-CIK细胞免疫治疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的影响. 肿瘤， 2014， 34（4）：361-365.

[6] 张伟静， 刘林林， 王欣. 转移性乳腺癌单纯化疗与化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的疗效. 中国老年学杂志， 2012， 32（2）：247-250.

[7] 顾立学. 健脾消积汤联合化疗对晚期乳腺癌患者免疫功能及生活质量的影响. 中药药理与临床， 2015， 31（6）：177-179.

[8] 李子庆， 凌华海. 局部晚期乳腺癌序贯治疗中全身性新辅助化疗联合局部化疗的临床分析. 中华肿瘤防治杂志， 2006， 13（17）：

1358.

[收稿日期：2016-04-29]