结核丸辅助治疗耐多药肺结核的效果及免疫功能影响

王真茹

【摘要】 目的 探讨结核丸辅助治疗耐多药肺结核的临床效果及对免疫功能的影响。方法 68例耐多药肺结核患者， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各34例。对照组采用标准化方案治疗， 观察组在此基础上采用结核丸辅助治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为91.18%， 高于对照组的70.59%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平对比差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 结核丸辅助治疗在提升耐多药肺结核患者临床疗效及增强免疫功能中的应用效果显著， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 结核丸；耐多药肺结核；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.106

肺结核是当前世界范围内严重威胁人类身体健康的重大疾病， 有临床数据表明[1]， 当前肺结核病总耐药率为20%， 耐多药率达到了5.3%， 且我国位列第一。为进一步探讨有效的耐多药肺结核辅助治疗方法， 选取本院68例患者为研究对象， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年3月收治的耐多药肺结核患者68例为研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各34例。对照组男19例， 女15例， 年龄21～61岁， 平均年龄（40.25±6.14）岁；观察组男20例， 女14例， 年龄20～62岁， 平均年龄（40.63±6.28）岁。此次研究经本院伦理协会批准， 患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用中国全球基金耐多药结核病项目标准化方案治疗， 主要药物名称及用法如下：吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；卡那霉素， 1 g/次， 1次/d， 肌内注射；左氧氟沙星， 0.75 g/次， 1次/d， 于早晨服用；丙硫异烟胺， 0.25 g/次， 3次/d；对氨基水杨酸， 4 g/次， 2次/d， 采用酸性饮料送服；环丝氨酸， 0.2 g/次， 3次/d。观察组在对照组基础上加用中药结核丸（甘肃天水岐黄药业有限责任公司， 国药准字Z20025187）辅助治疗， 20丸/次， 2次/d， 连续口服6个月。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者治疗总有效率， 对比两组患者治疗前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平。

1. 4 疗效判定标准[2] 治疗后患者临床症状完全消失或部分消失， 且复查结果显示痰菌结核杆菌转阴， 经胸部X线检查显示非肺部病灶吸收>70%， 为显效；治疗后患者临床症状部分消失或明显改善， 痰结核杆菌阳性转阴， 经胸部X片检查显示肺部病灶吸收30%～70%， 为有效；不符合上述标准者， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组显效18例（52.94%）， 有效13例（38.24%）， 无效3例（8.82%）， 治疗总有效率为91.18% （31/34）；对照组显效11例（32.35%）， 有效13例（38.24%）， 无效10例（29.41%）， 治疗总有效率为70.59%（24/34）；两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后外周血T细胞亚群水平对比 治疗前观察组CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平分别为（57.32± 4.14）%、（27.53±3.27）%、（32.68±4.18）%、（0.82±0.24）， 对照组分别为（57.25±4.31）%、（27.26±3.43）%、（32.74±4.24）%、（0.85±0.31）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平分别为（64.31±5.23）%、（38.42±4.62）%、（24.75±4.83）%、（1.43± 0.31）， 对照组分别为（59.92±4.27）%、（33.52±4.17）%、（29.64± 4.33）%、（1.15±0.18）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床数据表明[3]， 当前众多国家的耐多药结核病发生率均呈现上升趋势， 且我国耐药及耐多药肺结核患者数量增长较为迅速， 如不对其进行有效控制， 势必会造成结核病的再次大规模流行。临床以往常用西药治疗耐多药结核病， 但是治疗效果并不理想， 且存在多数患者治疗后免疫功能降低的情况， 主要是由于西药毒副作用对机体T细胞亚群产生了破坏。而中医理论认为， 肺结核属于“痨病”“痨症”等范畴， 主要是受到肺阴虚及阴虚火旺的影响， 造成患者元气大伤、精血两耗， 最终导致阴阳两虚。结核丸中的沙参、生地黄及百合具有良好的滋阴补肺功效；川贝具有润肺化痰功效；阿胶、白及具有润肺止咳功效；黄芪可有效提升患者机体抵抗能力。因此， 结核丸辅助治疗用于耐多药肺结核患者中， 可有效提升患者机体免疫能力， 促进临床治疗效果的提升。

在本次研究中对观察组加用结核丸辅助治疗， 结果表明观察组治疗效果高于对照组， 且观察组CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T细胞水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 结核丸辅助治疗在耐多药肺结核患者中的临床效果显著， 可有效提升临床疗效并增强免疫功能， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜荣龙.中医药治疗肺结核的研究状况.中国中医药资讯， 2011， 17（3）：75-76.

[2] 中国防痨协会.耐药结核病化学治疗指南（2009）.中华结核和呼吸杂志， 2010， 24（7）：485-487.

[3] 马英学.结核丸联合多种抗痨药治疗菌阳耐多药肺结核疗效观察.中国保健营养， 2013， 5（5）：433-434.

[收稿日期：2015-11-16]