克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果和患者生活质量观察

陈竟

【摘要】 目的 探讨复发性霉菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗的效果及对患者生活质量的影响。方法 选取铅山县人民医院2020年1月—2022年1月收治的74例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象，按随机数字表法分为2组，每组

37例。对照组采用克霉唑阴道片治疗，观察组采用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗，比较2组治疗效果。治疗结束后随访3个月，观察复发率、评定生活质量。结果 观察组白带异常、排尿痛、外阴瘙痒、腰腹疼痛消失时间分别为（1.22±0.13）d、（2.35±0.26）d、（2.13±0.25）d、（3.68±0.41）d，对照组上述指标分别为（2.19±0.12）d、（3.19±0.35）d、（2.87±0.34）d、（5.38±0.63）d，观察组的临床症状消失时间明显较短（P<0.05）。观察组治疗总有效率94.59%明显高于对照组的72.97%（P<0.05）。随访3个月，观察组的复发率2.86%明显低于对照组的29.63%（P<0.05）。随访3个月后，观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05）。2组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复发性霉菌性阴道炎患者应用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗，在控制患者的临床症状和降低复发率等方面效果理想，安全性好，有助于提升患者生活质量。

【关键词】 复发性霉菌性阴道炎;氟康唑;克霉唑阴道片;生活质量

文章编号：1672-1721（2024）07-0025-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R711.31

复发性霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病。近些年，由于生活方式变化和生活压力加大，此类患者数量不断增加，并呈现年轻化的趋势。复发性霉菌性阴道炎会对女性的身体造成很大的危害。该病主要致病原因是假丝酵母菌反复感染，该病反复发作原因是患者外源性感染、治疗不彻底、生活不洁净等[1]。复发性霉菌性阴道炎的临床表现主要有性交痛、阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛等，严重影响患者的生活质量。临床该病复发率很高，治疗后在患者阴道分泌物检查中，假丝酵母菌检查结果仍呈现阳性[2]。目前，对复发性霉菌性阴道炎，临床以保守治疗为主。克霉唑阴道片、氟康唑是治疗此病的常用药物，但临床上针对这2种药物是否应该联合使用未达成统一意见[3]。基于此，本研究选取铅山县人民医院2020年1月—2022年1月收治的74例复发性霉菌性阴道炎患者，探讨应用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗的效果及对患者生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以铅山县人民医院2020年1月—2022年1月收治的74例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组37例。观察组年龄20～50岁，平均（35.78±5.17）岁;病程3～17个月，平均（10.53±2.21）个月;体质量指数18～27 kg/m2，平均（22.37±2.13）kg/m2。对照组年龄21～50岁，平均（35.69±5.13）岁;病程3～18个月，平均（10.55±2.15）个月;体质量指数19～27 kg/m2，平均（22.28±2.14）kg/m2。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：与《新编实用妇科学》[4]中霉菌性陰道炎的诊断标准相符;患者签字同意入组;经妇科检查和白带涂片检查确诊;沟通无障碍。

排除标准：对克霉唑阴道片和氟康唑过敏者;合并严重器质性疾病者;存在抗生素滥用史者;合并心衰、肿瘤者;存在精神疾病者。

1.2 方法

对照组采用克霉唑阴道片治疗。用药前将外阴清洗干净，然后将0.5 g克霉唑阴道片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130174，规格0.5 g/片）放置于阴道深部，3次/d，共治疗6 d。

观察组采用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗。克霉唑阴道片治疗方法与对照组一致，口服氟康唑胶囊（康普药业股份有限公司，国药准字H20059931，规格50 mg/粒），2次/d，150 mg/次，共治疗6 d。

1.3 观察指标

（1）统计所有研究对象的腰腹疼痛、排尿痛、外阴瘙痒、白带异常消失时间。（2）治疗结束后评定疗效。患者的真菌学检查结果为阴性，阴道瘙痒、灼痛等临床症状消失，进行妇科检查后结果显示正常，评为显效;患者的真菌学检查结果为阴性，灼痛、阴道瘙痒等临床症状有了明显好转，进行妇科检查后结果显示明显减轻，评为有效;患者的真菌学检查结果为阳性，临床症状和妇科检查结果均未有改变，甚至出现加重情况，评为无效[5]。总有效率=显效率+有效率。（3）随访3个月，统计复发率。（4）随访3个月，采用健康调查简表评定患者生活质量。量表包括躯体功能、心理功能、生活功能和物质功能4个维度，总分100分，评分越高说明生活质量越好[6]。（5）统计研究对象不良反应发生情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状消失时间比较

临床症状消失时间组间比较，观察组较对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 2组临床疗效比较

与对照组比较，观察组治疗总有效率明显较高（P<0.05），见表2。

2.3 2组复发率比较

观察组复发患者1例，占比2.86%;对照组复发患者8例，占比29.63%。2组复发率比较，观察组低于对照组（χ2=6.198，P=0.013）。

2.4 2组生活质量评分比较

随访3个月，观察组生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 2组不良反应发生情况比较

2组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

复发性霉菌性阴道炎发生率较高。相关数据显示，女性群体中，霉菌性阴道炎的发病率约75%[7]。真菌学检查结果为阳性是复发性霉菌性阴道炎一大特征。其中，检出率最高的是假丝酵母菌，其次是光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌等。对于复发性霉菌性阴道炎的发病机制，临床尚未明确，目前普遍认为此病的发生与不洁性行为、性伴侣过多、滥用抗生素等有关[8]。复发性霉菌性阴道炎患者通常会存在外阴和阴道明显瘙痒、刺痛感，部分患者无法正常坐卧甚至出现排尿疼痛和阴道灼痛等情况。对患者的阴道分泌物进行观察发现，患者白带增多，性质呈现豆渣样、奶酪状，比较黏稠，有臭味;使用窥阴器检查患者的阴道，患者阴道呈充血水肿样，有脱落红斑、白色伪阴道壁黏膜[1]。复发性霉菌性阴道炎患者病情通常情况下比较稳定，但月经周期前会出现恶化情况。早期进行治疗，能稳定患者阴道菌群的动态平衡，保障患者正常工作、学习和生活。

对于复发性霉菌性阴道炎，临床主要采用药物治疗。选取合理药物给予患者科学治疗，对提高临床疗效和控制疾病复发有重要作用。治疗所选药物主要是抗真菌口服药，但大部分药物会使患者不良反应发生率增加，使患者疼痛程度加强、精神压力加大，而且治疗结束后疾病有较高的复发率。目前，应用比较广泛的药物是克霉唑阴道片，该药为临床常用药，是一种广谱抗真菌药物，能有效抑制细胞膜生长和白色假丝酵母菌细胞代谢，对假丝酵母菌属细胞中麦角甾醇生物的合成具有很好的抑制效果，能降低细胞膜的通透性[9]。克霉唑阴道片在抑制细胞生长、增殖等方面有较好的效果，还能使阴道细胞表面的真菌黏附能力减弱。在应用克霉唑阴道片治疗时，不同用药方式的治疗效果有差异，且单独用药无法达到预期的治疗效果，一般需要联合用药进行治疗。氟康唑毒性较小，易溶于水，有较强的抗真菌活性，可有效杀灭白色假丝酵母菌和隐球菌等病原体，对麦角固醇合成有抑制作用，抗菌效果独特[10]。氟康唑与克霉唑阴道片联合使用，能发挥协同作用，发挥强效抗菌效果，在稳定阴道内环境、降低疾病复发率等方面效果较好，且联合使用不良反应少，用药安全性高，患者易接受。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组临床症状消失时间较短、疗效和生活质量评分较高、复发率明显较低（P<0.05），说明复发性霉菌性阴道炎应用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗的效果优于克霉唑阴道片单独用药，能明显减少病情复发。2组不良反应总发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），表明联合用药安全性较好。赵桂芬[11]研究显示，复发性霉菌性阴道炎应用克霉唑阴道片联合氟康唑治疗的总有效率高于克霉唑阴道片单独用药，联合用药和单独用药不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），与本研究结果一致，证实了克霉唑阴道片与氟康唑联合用药的有效性和可行性。在治疗复发性霉菌性阴道炎时，可以首选以上2种药物进行联合用药治疗。本研究存在一些不足之处：研究时间较短，样本容量较小，存在一定的局限性，后期研究需要扩大样本量;在治疗期间，要将注意事项告知患者，提高患者配合度，促进患者康复。

综上所述，克霉唑阴道片联合氟康唑应用于复发性霉菌性阴道炎患者的治疗，在控制患者的临床症状和降低复发率等方面效果理想，安全可靠，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 周军慧.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察及对治疗效果、复发率的影响[J].药品评价，2018，15（17）：28-31.

[2] 刘聃.氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性念珠菌性阴道炎患者白细胞介素-2、白细胞介素-8水平及预后的影响[J].中国药物与临床，2020，20（23）：3945-3947.

[3] 李秀娟.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].智慧健康，2018，4（17）：52-53，59.

[4] 苏应宽，徐增祥，江森.新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出版社，2005：638-639.

[5] 代玉璟.克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（3）：170-171.

[6] 崔健.联合应用臭氧妇科治疗仪氟康唑克霉唑阴道泡腾片治疗复发性霉菌性阴道炎临床疗效[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2045-2047.

[7] 陈志萍.氟康唑片联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（5）：25-27.

[8] 陈晨，刘舒青，刘云.克霉唑阴道膨胀栓联合硝呋太尔阴道片治疗霉菌合并细菌性阴道炎的随机临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：41-42，47.

[9] 杨燕，潘小莉，杨春桃.克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗价值分析[J].药品评价，2018，15（21）：33-35.

[10] 张文颖，赵虹.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎的临床效果及对患者生活質量的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（6）：1053-1057.

[11] 赵桂芬.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（11）：110-111.

（编辑：徐亚丽）