乙型病毒性肝炎预防控制的措施及应用效果

赵银红

【摘要】目的：探究乙型病毒性肝炎预防控制的措施及应用效果。方法：回顾性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心进行体检的200例公共场所从业健康体检人员基线资料，根据其不同预防控制策略分为参照组（常规防控干预）与研究组（全面性防控干预），每组各100例。比较两组体检者对乙型病毒性肝炎相关知识的认知评分，并统计干预1年内乙型病毒性肝炎发生率。结果：干预后，研究组对乙型病毒性肝炎相关知识的认知评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组干预1年内乙型病毒性肝炎发生率为5.00%，低于参照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对健康体检者实施乙型病毒性肝炎全面性预防控制干预措施，增强其健康意识和乙肝防范意识，降低乙肝发生率。

【关键词】乙型病毒性肝炎；预防控制；认知水平

Analysis of preventive and control measures and application effect of hepatitis B virus hepatitis

ZHAO Yinhong

Ganzhou District Center for Disease Control and Prevention， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the measures and application effects of prevention and control of hepatitis B. Methods：The baseline data of 200 health examinees in public places who underwent physical examination in CDC from May 2021 to May 2022 were retrospectively analyzed. According to their different prevention and control strategies， they were divided into a reference group （routine prevention and control intervention） and a research group （comprehensive prevention and control intervention）， with 100 cases in each group. Compare the cognitive scores of two groups of physical examiners on knowledge related to hepatitis B， and calculate the incidence of hepatitis B within one year of intervention. Results：After the intervention， the cognitive score of the research group on knowledge related to hepatitis B was higher than that of the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. The incidence of hepatitis B within one year of intervention in the research group was 5.00%， lower than the 14.00% in the reference group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion：The comprehensive prevention and control intervention measures of hepatitis B should be carried out for the health examinees to enhance their health awareness and hepatitis B prevention awareness and reduce the incidence of hepatitis B.

【Key Words】Hepatitis B virus； Prevention and control； Cognitive level

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种疾病，据统计，我国无症状乙肝病毒携带者约1.3亿，30%出现肝损害表现，乙肝患者约3000万[1-2]。乙型病毒性肝炎发病缓慢，发病机制复杂，早期症状不明显，急性肝炎可引起发热、黄疸等症状，随着病情发展，转变为乙型肝炎肝硬化，降低患者的生存质量[3]。乙型肝炎病毒感染具有传染性，已成为全球性公共卫生问题，需加强预防控制工作，提高乙肝疫苗普及率，有利于降低乙型肝炎病毒感染率[4]。以往，常规的预防控制措施并不能有效阻斷乙型肝炎病毒的传播，故还需对该疾病预防控制干预进行优化，本研究采取全面性预防控制干预，从健康宣传、社区普查、免疫计划等方面对健康体检者进行乙肝防控，最大限度降低乙肝发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年5月—2022年5月于疾控中心进行体检的200例公共场所从业健康体检人员基线资料，根据其不同预防控制策略分为参照组（常规防控干预）与研究组（全面性防控干预），每组各100例。纳入标准：①均于本疾控中心完成各项健康体检项目；②个人资料整齐完善；③各项体检项目资料数据完整。排除标准：①联系方式、年龄等资料信息缺失；②未建立个人健康档案；③年龄<18岁。参照组，男56例，女44例，年龄24～60岁，平均年龄（41.45±6.53）岁，有饮酒史47例，无饮酒史53例；研究组，男54例，女46例，年龄26～60岁，平均年龄（41.31±6.40）岁；有饮酒史51例，无饮酒史49例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组 实施常规防控干预，具体内容：向健康体检者口头讲述乙肝病毒性肝炎知识，包括病毒传播途径、发病机制、并发症、日常注意事项，并发放乙肝病毒性肝炎预防控制健康手册，指导其自行阅读，指导其养成健康的行为习惯和良好生活 习惯。

研究组 实施全面性防控干预，具体内容：①健康宣传：疾病防控中心与医疗机构、社区卫生服务中心合作，共同制作乙型病毒性肝炎健康宣传方案。疾病防控中心负责制作乙肝宣传方案，指导和督促医疗机构、社区卫生服务中心开展乙肝知识宣传教育工作。社区卫生服务中心在微信公众号推送和更新乙肝宣教知识，积极鼓励疫苗失效人群、未接种疫苗新生儿积极参加疫苗接种活动。医院在内科门诊、妇产科门诊、新生儿科门诊、病毒感染科门诊中粘贴肝炎宣传海报，指导就诊患者关注医院公众号，阅读公众号发布的乙肝病毒性肝炎的科普文章、研究进展文章等。对于乙肝病毒感染高危者，医院和社区卫生服务中心均提供一对一咨询服务，重点讲解乙肝发病初期症状表现、传播途径、日常生活中疾病防护措施。②阻断乙肝病毒传播：医疗机构与社区卫生服务中心要加强育龄女性乙肝五项检查、乙肝病毒筛查，减少母婴传播。对于乙肝病毒携带者，每个月电话随访，询问其状况和自我防控情况，说明乙型病毒性肝炎早期发病症状，若出现乏力、水肿和腹胀，需及时入院就诊。统一管理乙肝病毒携带者、乙肝病毒感染患者，建立個人档案，明确其感染时间、接触过的家属或朋友，及时通知密切接触者进行血清检查，并严格消毒其相关物品，定期到院复查。③针对性防控：在体检人群中，筛查接触过乙肝病毒携带者，需给予重点血清检查，并告知家属，做好防控工作，预防病毒感染或传播，并对其采用乙肝相关知识调查问卷、一般自我效能感量表、肝硬化自我管理行为量表进行评估。针对认知水平较低且自我效能感差者，需加强防控管理，建立微信群，每周在微信群开展询问和记录患者自我防控情况，了解其身体状况，提供心理疏导、饮食指导、健康教育、运动指导、并发症预防指导，每周随访1次。针对认知水平较高、自我防控能力较强的体检者，每2个月随访1次，了解其身体情况，提供相应的健康指导与建议。④全面落实乙肝免疫计划：疾控中心与社区服务中心电话告知孕产妇幼儿乙肝疫苗第一针接种时间，当婴儿出生1个月后，电话告知接种第二针时间，出生后6个月，电话告知第三针接种时间，并耐心说明拖延疫苗接种的危害和后果。对5～7 周岁儿童，需加强1针乙肝疫苗。积极鼓励乙肝疫苗失效人群接种成人乙肝疫苗。

1.3 观察指标

由疾病控制中心自制的乙肝病毒性肝炎预防控制知识调查问卷评价两组体检者干预前、干预后对疾病知识的认知水平，问卷包括传播途径、危害、疫苗知识、预防措施四个维度，每个维度满分0～50分，评分越高，表示认知水平越高。比较两组体检者对乙肝病毒性肝炎相关知识的认知评分，并统计干预1年内乙肝病毒性肝炎发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后认知评分比较

干预后，研究组对乙肝病毒性肝炎相关知识的认知评分高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预1年内乙肝病毒性肝炎发生率比较

研究组干预1年内乙肝病毒性肝炎发生率低于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，乙型病毒性肝炎预防控制工作受到广大群众的重视，为了增强群众乙肝防治意识和能力，需加强疾控中心的乙肝预防控制干预，提高广大人群的乙肝疫苗接种率。通过采取科学有效的预防控制干预方案，可以保证各环节干预效果，合理控制预防乙肝病毒性肝炎[5]。

全面性预防控制措施主要从宣传、疫苗管理、体检筛查等方面开展防控工作，增强体检人群乙肝自我防控意识，积极配合和参与乙肝防控活动，有利于及时识别和筛查出乙肝病毒感染高危人群，动态高效管理高危人群，及时控制感染源，避免大范围传染。本研究结果显示，研究组对乙肝病毒性肝炎相关知识的认知评分高于参照组，表明全面性预防控制措施可有效提高健康体检人群对乙肝相关知识的认知水平。这是因为全面性预防控制由疾病防控中心与医疗机构、社区卫生服务中心共同协助，增加乙肝知识宣传范围，加大健康宣传力度，使不同人群均能接触乙肝相关知识的科普，正确认识乙肝病毒，深入了解乙肝预防控制，从而提高认知水平[6-7]。本研究结果显示，研究组干预1年内乙肝病毒性肝炎发生率低于参照组，说明全面性预防控制可显著降低乙肝发生率。分析原因，在全面预防控制干预中，采取多形式广泛宣传教育乙肝相关知识，使广大人群了解乙肝病毒传播途径、危害和防控措施，形成健康的行为习惯，增强乙肝防控意识，从而控制病毒感染与传播。同时，定期提醒广大群众定期检查肝功能与病毒筛查，加强自检，可以及时识别和治疗，控制感染源，缩小传染范围。此外，加强乙肝疫苗接种管理，对于乙肝病毒感染高危人群进行疫苗接种宣传和指导，提高疫苗接种覆盖率，并加强免疫防控，以降低乙肝发生率[8]。

综上所述，全面性预防控制措施可帮助健康体检人群深入了解乙肝相关知识，增强健康和乙肝防控意识、能力，并科学、有效控制乙肝传染，降低乙肝发生率。

参考文献

[1] 张劲，陶小娥，李鑫，等.2011-2020年四川省通江县乙型病毒性肝炎疫情分析及基于灰色系统模型的发病预测[J].疾病预防控制通报，2022，37（5）：12-16.

[2] 崔玉君，冯晓菲.2010-2019年鞍山市病毒性肝炎流行病学特征分析[J].实用预防医学，2021，28（9）：1136-1138.

[3] 靳朝晖.针对乙肝病毒性肝炎采取相关预防控制策略进行分析[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：108-109.

[4] 张世洁，陈伟红，刘卫民，等.深圳市罗湖区乙型病毒性肝炎综合干预效果评估[J].中国公共卫生，2022，38（3）：276-279.

[5] 温太福.乙肝病毒性肝炎患者两对半临床医学检验应用[J].医学信息，2021，34（z2）：122-123.

[6] 崔明.结核、艾滋病及乙型病毒性肝炎传染病预防控制中健康教育的价值体会[J].糖尿病天地，2021，18（12）：190.

[7] 尹翠艳，尹兆顺.乙型病毒性肝炎预防控制的效果观察[J].糖尿病天地，2021，18（8）：147.

[8] 郭永豪，吕宛玉，董蒲梅，等.乙型病毒性肝炎病毒的特征和生活史[J].河南预防医学杂志，2023，34（1）：1-6，41.