疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响分析

李婷

【摘要】目的：为改善髋关节置换术的生活质量，提高关节的灵活程度，就疼痛改善性护理实施效果进行探讨。方法：选取2021年1月—2022年10月本院收治的70例髋关节置换术患者，应用随机数表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），分别实施疼痛改善性护理方法和常规的护理方法，评价不同护理方法的应用成效。结果：护理后，观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者日常生活活动评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：疼痛改善性护理能够降低髋关节置换术患者术后疼痛程度，可以提高日常生活活动能力，有利于改善生活质量，值得在临床上广泛的推广和应用。

【关键词】疼痛改善性护理；髋关节置换术；日常生活；生活质量

Analysis of the effect of pain ameliorative care on daily living activities of patients after hip arthroplasty

LI Ting

Department of Joint Sports Medicine， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： In order to improve the quality of life and the flexibility of joint after hip arthroplasty， the effect of pain amelioration nursing was discussed. Methods： 70 patients with hip arthroplasty admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were divided into observation group （n=35） and control group （n=35） by random number table method， and pain improvement nursing method and conventional nursing method were respectively applied to evaluate the effectiveness of different nursing methods. Results： After nursing， the satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. The pain score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）. The scores of daily living activities in observation group were higher than those in control group （P<0.05）. The quality of life score of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Pain amelioration nursing can reduce the degree of postoperative pain in patients with hip arthroplasty， improve the ability of daily living activities， and improve the quality of life， which is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

【Key Words】Pain ameliorative care； Hip replacement； Daily life； Quality of life

髖关节置换术在骨外科中的广泛应用，也得到了医患的认可，此种术式适用于骨性关节炎治疗、类风湿关节炎等疾病的治疗，能够最大程度上改善患者的生活质量。但手术本身属于侵入性操作，也有一定的风险，存在手术并发症问题，尤其是髋关节置换术后，患者有不同程度的疼痛症状，影响患者术后恢复。部分患者因需要长期卧床，进一步增加了肺部感染、下肢深静脉血栓发生可能性，会延长住院周期，家庭经济压力也随之增加。研究发现，加强对髋关节置换术手术患者术后护理，能够提高康复护理效果，可以防范并发症的发生。有研究指出，疼痛改善性护理针对性很强，能够根据患者疼痛性质进行护理干预，可以缓解和改善患者的疼痛症状，临床应用价值较高[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2022年10月收治的髋关节置换术患者中，随机选取70例作为研究对象，研究了疼痛改善性护理的临床干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月—2022年10月期间收治的70例髋关节置换术患者，以随机数表法分为观察组和对照组。观察组35例，男19例，女16例，年龄50～88岁，平均年龄（64.83±8.15）岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄52～87岁，平均年龄（65.77±7.89）岁。纳入标准：①有手术指征者；②均行髋关节置换术者；③临床资料信息完整者；④研究对象了解本研究内容，清楚试验目的。排除标准：①有手术禁忌症者；②中途退出了本试验者；③有凝血功能障碍表现者；④不配合本试验者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组 实施常规护理，术后，加强对患者康复训练方面的指导，为患者制定训练方案，针对有疼痛症状的患者，遵医嘱指导患者口服止痛药，从而降低患者的疼痛程度，加速患者术后康复。

观察组 实施疼痛改善性护理，具体内容：（1）成立疼痛护理小组，由科室主任、主管医师、护理人员等组成，评估髋关节置换术患者术后疼痛等级，协同制定护理方案，加强护理引导。在术前，对髋关节置换术患者进行系统化的健康教育，主要对患者不正确的认知进行纠正，灌输健康观念，帮助患者全面地认识到自身疾病状况。告知患者麻醉方式、注意事项、手术流程等，并对手术室环境进行简单的介绍，提高患者认知程度同时，尽快提高对陌生的环境的适应能力，从而积极配合髋关节置换术治疗，减少应激反应，提升手术效果。（2）术后，用ADL（日常生活活动）评分量表进行评估，用VRS量表评估患者的疼痛程度，并由小组共同制定个性化、差异化的术后康复计划。并进行阶段性的评估，了解患者疼痛症状改善情况，并持续改进和优化护理方案，切实为患者提供高质量的护理服务，提升术后康复效果，促使患者尽快转换身份角色，回归到家庭生活和社会环境中。①针对轻度疼痛者，可通过无痛康复护理改善，包括音乐疗法、抬高患肢等；对疼痛部位进行冰敷，缓解肿胀感、疼痛感，叮嘱患者家属帮助患者按摩，促使血液循环，促使肌肉被动活动，减轻疼痛感，预防下肢深静脉血栓同时，缓解疼痛症状。②中度疼痛患者，口服消炎药、止痛药等；③重度疼痛者，每间隔4h，口服两种止痛药。加强用药指导，叮嘱患者按时、按剂量服用止痛药物，并详细讲解药物的机理作用，帮助患者建立康复信心，并于患者每次康复训练结束后进行疼痛等级分级。

1.3 观察指标

（1）采用本院自制的满意度问卷调查患者的满意度；（2）评估患者疼痛程度，1级：无疼痛感；2级：有疼痛感，但容易被忽视，不影响正常的生活；3级：有明显疼痛感，但对日常生活未产生干扰；4级：疼痛感显著，给日常生活带来影响；5级：疼痛程度影响到全部的生活；6级：疼痛剧烈，患者需要卧床休息。（3）评估患者日常生活活动情况，满分100分，得分越高，说明患者在大小便、洗漱、进食、穿衣、活动等方面的能力越好；（4）评价患者躯体、生理、心理、社会关系、情感活动各个方面的改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

干预后，患者对疼痛改善性护理更满意度，与常规护理相比，有明显的差异（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛评分

通过疼痛改善性护理，患者术后疼痛感有明显的改善，比常规护理有显著的应用优势（P<0.05），见表2。

2.3 日常生活活动

护理干预后，观察组患者日常生活活动能力更强，与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量

经过疼痛改善性护理干预后，患者生活质量有明显的改善，与常规护理相比较，优势明显（P<0.05），见表4。

3 討论

老年群体发生髋部骨折的风险很高，骨折后，有功能障碍表现，为改善患者临床症状表现，促使骨折部位愈合，临床上多采取髋关节置换术进行治疗，旨在最大程度上促使患者髋关节功能恢复到骨折前水平。然而，髋关节置换术术后并发症很多，患者伴有持续性的疼痛症状，部分患者甚至需要进行二次手术治疗，影响手术疗效同时，打击了患者的治疗信心，生活质量也随之下降[2]。普遍研究认为，加强对髋关节置换术患者术后疼痛护理干预，能够最大程度上缓解和改善患者的不适感，可以降低患者的疼痛程度，进而促进患者快速康复[3]。

疼痛改善性护理能够动态化地评估患者的疼痛程度，全面了解患者术后的疼痛情况，可以针对性地制定疼痛干预措施。本院于髋关节骨折患者术前进行健康教育，向患者说明手术情况，强化患者对术后疼痛的认识，进而积极配合手术工作的开展[4-5]。术后，对患者疼痛程度进行评分和分级，按照轻度、中度、重度疼痛级别针对性地干预，最大程度上缓解了患者的疼痛不适感。并鼓励和引导患者从被动运动转变为主动运动，逐步提升康复效果；每次下床活动后，对患者疼痛情况进行评估，实时调整和改进护理方案，更好满足患者的护理需求。

观察上文研究结果可见，护理后观察组患者总满意度达到了94.29%，比对照组满意度更高，优势很明显（P<0.05）；说明疼痛改善性护理应用效果显著，取得了患者的认可，对术后康复有促进作用。进一步观察发现，术后2周（5.34±0.43）、4周（4.31±1.16）、8周（2.48±0.87）、12周（0.98±0.32），观察组患者疼痛评分呈现持续下降的趋势，低于本组干预前，且明显比对照组更低（P<0.05）；上述数据结果表明疼痛改善性护理在缓解和改善术后疼痛方面发挥的作用。同时，观察组患者日常生活活动评分呈现持续攀升的趋势，术后2周、术后4周、术后8周、术后12周日常生活活动评分，分别为（51.22±9.78）、（70.76±8.23）、（81.25±9.25）、（92.66±9.54）；比对照组更高，优势很明显（P<0.05）；说明疼痛改善性护理能够降低术后患者疼痛程度，起到了缓解作用，且在患者日常生活活动方面发挥了重要作用。观察患者术后生活质量能够发现，躯体（95.61±2.45）、生理（94.54±2.78）、心理（95.32±2.45）、社会关系（94.32±2.66）、情感活动（93.22±2.71）各个维度的评分更接近100分，进一步说明疼痛改善性护理的临床应用价值，可向其他科室推广，切实发挥疼痛改善性护理的价值作用。

综上所述，对髋关节置换术后患者进行疼痛改善性护理可以减轻术后疼痛感，能够提高患者日常生活活动能力，具有较好的临床推广性。

参考文献

[1] 段秀梅.疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响[J].中外医学研究，2017，15（6）：86-87.

[2] 王小勤.规范化疼痛护理管理改善人工全髋关节置换术患者不良情绪及术后疼痛的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（4）：192-193.

[3] 胡丽华.快速康复护理对人工全髋关节置换术患者术后疼痛及康复效果的影响[J].透析与人工器官，2021，32（4）：105-106.

[4] 乐玉华，王洁，董莹.疼痛护理对人工髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的影响[J].透析与人工器官，2021，32（2）：107-108.

[5] 张晶晶，芮晶晶，仇婷.核心稳定性训练联合疼痛护理在髋关节置换术后患者中的应用[J].中国医药导报，2023，20（12）：169-172.