预见性护理干预对重症监护室危重患者压疮的预防效果分析

2024-03-31闫刘超

婚育与健康 2024年4期

闫刘超

【摘要】目的：探討重症监护室危重症患者在预见性护理的开展下对压疮的防范效果。方法：将重症监护室2022年1月—2023年1月期间收诊的40例危重患者作为研究对象，在随机分组原则下，划分为对照组与观察组，每组人数均衡一致，均为20例，包含同期10名提供护理服务的护理人员。为对照组重症监护室危重症患者选择常规ICU护理实施干预，为观察组开展预见性护理开展干预，对不同护理对策应用下，患者的相关临床指标展开全面分析，共包含了四个相关内容，分别是压疮的发生概率情况、压疮风险的评分情况，以及护士护理质量考核情况和患者的生活质量考核情况。结果：观察组所评估出的压疮事件所得概率位于更低水平（P<0.05）。两组护理前压疮风险测得分值近似，无统计学差异（P>0.05）；观察组护理后压疮风险评估得分明显更少于对照组（P<0.05）。观察组护士所评得的质量分值结果均占更高水平位显示（P<0.05）。对应护理策略有序开展之前，基于两组之间的生活质量结果分值并未出现明显差异（P>0.05）；在对应策略有序开展之后，组别之间的结果有所改变，观察组的生活质量分值明显位于更高（P<0.05）。结论：在重症监护室对危重症患者开展预见性护理工作，对患者压疮的防范效果十分理想，有利于改善护理质量，提高患者护理后的生活质量。

【关键词】预见性护理；重症监护室；危重症患者；压疮；生活质量

Preventive effect of predictive nursing intervention on pressure ulcers in critically ill patients in intensive care unit

YAN Liuchao

Hunan Provincial Peoples Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the preventive effect of prescient nursing on pressure ulcer in critically ill patients in intensive care unit. Methods： 40 critically ill patients admitted to intensive care unit from January 2022 to January 2023 were divided into control group and observation group under the principle of randomization. Each group had a balanced and consistent number of 20 patients， including 10 nurses who provided nursing services during the same period. Routine ICU nursing intervention was selected for critically ill patients in the intensive care unit of the control group， and predictive nursing intervention was carried out for the observation group. Under the application of different nursing strategies， the relevant clinical indicators of patients were comprehensively analyzed， including four relevant contents， namely， the probability of occurrence of pressure ulcers and the score of pressure ulcers risk. And the assessment of nurses nursing quality and patients life quality. Results： The probability of pressure ulcer event was lower in the observation group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The risk assessment score of pressure ulcer in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The quality scores of the nurses in the observation group were all higher than the level （P<0.05）. Before the orderly implementation of the corresponding nursing strategy， there was no significant difference in the quality of life outcome scores between the two groups （P>0.05）. After the corresponding strategies were carried out in an orderly manner， the results changed between groups， and the quality of life score of the observation group was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： The preventive effect of prescient nursing for patients with critical illness in ICU is ideal， which is conducive to improving the quality of nursing and the quality of life of patients after nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Intensive care unit； Critically ill patients； Pressure sores； Quality of life

压力性损伤是人体局部组织在长期压力的作用下，与皮肤出现摩擦刺激而诱发的皮肤感染溃疡性病症，会使患者的生活质量下降。压力性损伤会增强患者的疼痛感，并影响术后预后效果的提升，给患者的身心带来严重干扰。重症监护室及时开展有效的措施进行干预，是预防压力性损伤发生的有利条件。将采取预见性护理应用其中，该项护理对策能根据压疮评分标准对患者压力性损伤展开风险预估。依据压疮护理单中的风险分级，为患者调整相应的体位，能减轻对患者皮肤带来的压力，进而减少压力性损伤的发生[1]。对此，本研究将探讨预见性护理用于重症监护室危重症患者压疮的防范效果，现将方法与结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将重症监护室2022年1月—2023年1月期间收诊的40例危重患者作为研究对象，在随机分组原则下，划分为对照组与观察组，每组人数均衡一致，均为20例，包含同期10名提供护理服务的护理人员。为对照组重症监护室危重症患者选择常规ICU护理实施干预，年龄47～75岁，平均年龄（54.29±3.88）岁，男13例，女7例，为观察组开展预见性护理开展干预，年龄40～77岁，平均年龄（54.85±3.94）岁，男11例，女9例。10名护理人员均为女性，年龄23～38岁，平均年龄（30.26±3.26）岁。两组患者及护士基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理对策：完善患者基础护理工作，定期翻身、检查患者皮肤状态等。

观察组开展预见性护理：（1）建立预见性护理團队：由主管医生、护理人员、责任护士构成压力性损伤预防工作组。由责任护士对压疮高危患者落实护理对策，明显风险源。（2）展开压疮风险评估：对患者的压力性损伤危险因素进行评估，选择压疮评分表评估患者的年龄、体重、皮肤情况、药物情况、全身情况、营养情况等各项指标。展开对应分值的风险分级，基于评分<10分的患者，表示无压力性损伤风险；评分为10～15分的患者，表示存在轻度风险；16～20分则风险存在高度，超出20分则为极其危险。（3）展开压疮的预防护理：针对<10分处于低风险的患者，保持床单的干燥平整，将患者衣物去除，在重点部位垫软枕，定时帮助患者翻身，并擦净皮肤上的汗液。在高危患者床前悬挂“压力性损伤预防”标识，并且在床脚另附应激反应损伤风险及预防动态评价表，制订压力性损伤的预防指南，并依据评定结果适时调整，勤擦洗身体，确保患者皮肤干躁；每日更换床单，维持被单无皱褶。认真观察长期受压部位的肌肤状态，在骨头突出部分垫枕芯或软垫，能够缓解部分压力。为患者按摩下肢，协助患者身体被动活动，促进机体血液循环系统。

1.3 观察指标

（1）患病者的压疮发生率观察：记数两组病患的压力性损伤事件发展程度，按照I-III期予以划分，其中I期表示患病者和肌肤并无出现损伤情况，且皮肤温度在正常范围，只存在轻度的红肿现象；Ⅱ期表示了患病者皮肤表面存在硬块，伴随较强的痛感，且在患者皮肤表明发现了皮损现象；Ⅲ期表示患者的肌肤出现了淡黄色的渗液，且疼痛剧烈。（2）护理前后的压疮风险性观察：按照Braden评估法的标准，对组别护理前后的压疮风险进行评分。（3）护理质量测出结果的观察：包含了对护士的4个考核范围，分别是压疮评估准确性得分、护理标识准确性得分、患者体位安置准确性得分、风险防范准确性得分，分值评价标准为0～100分，得分越高表示护理质量越佳。（4）生活质量评估分值观察：分别在组别护理前后的时间点展开全面的观察，所使用的问卷表格包含生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），共包含4方面内容，其中含有36个子项目，各项目予以0～4分，即躯体功能所得分值情况、心理功能所得分值情况、社会功能所得分值情况、物质活动状态所得分值情况，测得分数与病患生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患病者的压疮发生率观察

如以下表格所示，观察组所评估出的压疮事件所得概率位于更低水平（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后压疮风险性的观察

两组护理前压疮风险测得分值近似，无统计学差异（P>0.05）；观察组护理后压疮风险评估得分明显更少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理质量测出结果的观察

观察组护士所评得的质量分值结果均占更高水平位显示（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量评估分值观察

对应护理策略有序开展之前，基于两组之间的生活质量结果分值并未出现明显差异（P>0.05）；在对应策略有序开展之后，组别之间的结果有所改变，观察组的生活质量分值明显位于更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

ICU病房患者病情十分危重，容易发生压疮风险，会导致疾病更难治疗，在一定程度上延长了患者的住院时间，给患者带来心理和生理上的不适。为了降低ICU危重症患者压疮的发生风险，将开展预见性护理应用其中。此项护理模式是以预防为主的护理对策，能依据患者的具体情况展开措施的设定，能完全预防风险事件的发生[2]。通过组建预防压疮的护理小组，借助压疮评分表完成患者的风险分级，并对应采取护理策略，能全面预防压力性损伤事件。

预见性护理能有效筛选出高危压疮患者，对可能导致患者出现压疮的因素进行规避，为患者提供针对性的护理指导，进而能强化患者的护理效果[3]。除此之外，组建预见性护理小组，能减少患者压疮发生风险的同时，细化对患者的全面护理，还能提升患者和家属对于自身疾病和压疮发生的认知。重视患者的身心感受，实现护理的安全性和有效性，体现出人性化护理的服务宗旨，从而确保护理方案更加适应临床需求。在上述研究中，观察组在预见性护理应用后，该组患者的压疮发生率更少，压疮评分更低，护理质量成绩更高，观察组患者的生活质量得到提升，突出显示了预见性护理的实施价值[4-5]。

综上所述，在重症监护室对危重症患者开展预见性护理工作，对患者压疮的防范效果十分理想，有利于改善护理质量，提高患者护理后的生活质量。