精细化护理对急诊输液安全护理管理的价值观察

郭爱

【摘要】目的：探讨对急诊输液安全护理管理工作中，实施精细化护理干预的意义、措施。方法：将我医院2022年4月—2023年4间我院住院治疗的急诊室需要输液的患者100例作为研究对象，按入院的先后次序分为对照组50例和干预组50例患者。对两组患者实行不同的护理管理，随后就输液反应，护患纠纷与干预优良率等方面进行了对比分析。结果：在实施了一系列的护理管理措施后，干预组患者输液反应和护患纠纷的发生都比对照组更低，而干预组护理管理的总优良率更高，两组之间上述数据的对比差别有显著性意义（P<0.05）。结论 ：在急诊科，将精细化护理应用在静脉滴注的安全护理管理中，可以显著降低患者输液不良反应的风险与护患纠纷，管理效果显著，建议广泛应用和推广于临床。

【关键词】急诊输液；急诊；输液安全护理管理；应用价值

Observation on the value of refined nursing in emergency infusion safety nursing management

GUO Ai

Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance and measures of implementing refined nursing interventions in emergency infusion safety nursing management. Methods： A total of 100 patients who needed infusion in the emergency rooms of our hospital from April 2022 to April 2023 were divided into a control group of 50 patients and an intervention group of 50 patients according to the order of admission. Different nursing management measures were implemented for two groups of patients， followed by a comparative analysis of infusion reactions， nurse patient disputes， and the excellent rate of intervention. Results： After implementing a series of nursing management measures， the incidence of infusion reactions and nurse patient disputes in the intervention group was lower than that in the control group， while the overall excellent rate of nursing management in the intervention group was higher. There was a significant difference in the comparison of the above data between the two groups（P<0.05）. Conclusion： In the emergency department， the application of refined nursing in the safety nursing management of intravenous infusion can significantly reduce the risk of adverse reactions and nurse patient disputes in patients. The management effect is significant， and it is recommended to be widely applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Emergency infusion； Emergency treatment； Infusion safety nursing management； Application value

急診输液室是医院的关键组成部分。由于医院的患者很多，而护理人员数量有限，患者在输液治疗期间得到的护理管理质量难以保障[1]。而输液过程中的任何一个环节一旦发生问题，都会影响到患者的临床治疗安全与治疗效果。所以，对接受输液治疗的急诊患者进行合理的输液安全护理管理是非常必要的[2]。为深入了解精细管理对急诊输液患者的影响，本次研究纳入了我医院近一年的100名住院患者为对象，对其对照分组和干预效果进行了回顾分析。 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年4月—2023年4月本院急诊科收治的需要输液的患者100例作为研究对象，采取随机数字分组方法将其分为两组。对照组和干预组分别纳入50名患者。对照组50例，男27例，女23例，年龄0～6岁，平均年龄（4.25±1.15）岁；干预组50例，男28例，女22例，年龄0.5～6岁，平均年龄（4.12±1.67）岁。将其一般资料展开对比，两组患者的年龄和性别基本数据比较（P>0.05）。入选条件：均取得患者或家属的知情同意。排除条件：患者合并明显的精神疾病病史；存在语言和沟通能力障碍者；晕针患者。

1.2 方法

对照组采用传统的护理干预方法，而干预组实施精细化护理方式。（1）完善精细化输液培训和查对流程：对急诊输液工作人员进行常规的输液操作培训，并制定一套评估体系，每个月一次，所有的工作人员都要参加。在患者进入急诊输液室之后，护理人员要向患者详细地询问药物过敏的历史，并将注射单、注射药品进行详细地核对；护理人员打印好输液卡后，将输液卡置于输液盒内，然后将输液盒置于输液区，并通知患者或家属等候；在输液之前，要对患者的年龄，名字等资料做第二次核实[3]。 （2）精细化健康教育：将输液药物的名称、作用以及输液的时间、注意事项以及可能发生的输液反应等内容详细地告诉患者和家人，并告诫患者和家人在输液过程中不要擅自调整输液速度，也不要将输液针拔出来；在注射结束后，将拔出针后的穿刺部位的正确按压方法和时间告知患者及其家属。（3）输液的准备工作：急诊输液的流程包括：接药，摆药，加药，输液，巡视。每一个步骤都有专人看护，便于分工。在拿到药物之前，一定要认真查看患者的基本资料，并且要详细了解患者有没有过敏史。放置药物的时候要有次序，同时要告诉患者使用的药物的名字、剂量，以及大约的输液时间。对“紧急”患者给予优先权，并将其作为收治对象，优先为其进行处置。（4）输液时的精细化护理：在注射之前，护理人员要做好3查，7对，在患者意识不清，难以正确应答时要向患者同行人员进行询问。在进行穿刺期间，可以用轻柔的言语来分散患者的注意力，减轻患者的痛苦。输液过程中，做好患者的心理疏导工作，根据患者年龄、文化水平，对患者进行了不同的健康教育。用容易听懂的语言传达有关康复的信息。在进行排气作业时，护理人员要对患者及其进行说明，将输液药物的总量、名称、影响和可能发生的不良反应等基础知识，并将这些知识告知患者与家属，一旦患者感觉到了不舒服，就要第一时间与巡视护士进行沟通，并按照患者年龄、病情、药物性质，对输液滴量进行相应的调节，告知患者及家属相关的注意事项，并告知不得随意调节滴速，从而避免增加风险。在更换药物时，重新核查患者相关信息，并向患者了解病情，核查无误后方可更换药物。护理人员在巡视期间，应仔细核对、检查已调节的滴速，并及时观察患者病情，向患者及家属做好相关知识宣教。可以提高患者和家属对疾病的了解，增强自身的安全意识。如果出现过敏症状，可以遵医嘱给予抗过敏药物。患者有发热症状时可以用酒精擦浴或者灌肠降温，如果出现了静脉炎或者皮疹，可以通过调节液体的速度（轻度）或者停止，并及时报告医生，然后再遵医嘱（重度）给予对症处置。（5）输液后的精细化护理。护理人员在注射过程中，要做好细致的护理工作，在拔针时，要尽可能地抬高，以减轻患者的痛苦，并在上述健康宣教的基础上，为患者与家属示范正确的按压方式，帮助他们了解保护血管的意义。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的输液反应及护理纠纷的发生情况。输液的不良反应包括过敏性休克、发热、皮疹、静脉炎等。

（2）输液管理效果的评价：①优：患者成功地接纳输液治疗，在此过程中没有发生任何不良反应，并且患者的心理情况良好。②良：患者可以很好地完成输液治療，在这段时间里，患者存在着不同的不良反应，护理人员及时对其进行了相应的处理，患者可以坚持输液治疗，并且精神状况良好。③患者没有成功地完成输液治疗，在此过程中发生了明显的不良反应，护理人员未能及时发现，没有及时对不良反应做出应对，患者的精神状态相对较差。总优良率：总优率+总良率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 输液的不良反应

与对照组比较，干预组患者总输液不良反应率明显更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组的护理纠纷总发生率

与对照组比较，干预组中发生的护理纠纷事件有1例（2.00%），显著少于对照组7例（14.00%），x2=4.8913， P=0.0270<0.05。

2.3 输液管理护理的实施情况评估

干预组的总体优良率为98.00%，明显高于对照组84.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

在现代医院的临床工作中，急诊科输液是非常常见的一种给药方式，而在紧急情况下，输液的安全护理管理是极为重要的。但是，静脉输液的护理过程中，有很多的步骤都很繁琐，只要有一个环节出现错误，就有可能导致患者出现输液反应，从而影响到患者的临床疗效[4]。所以，掌握好输液的各个环节，对保证输液安全和效率至关重要。

在对急诊输液患者实施精细化护理之后，他们的输液反应的发生率比常规的对照组要低，这就证明了精细化护理可以有效地降低急诊输液患者输液反应的发生，可见精细化护理在急诊输液安全护理管理方面有明显地提高作用[5]。精细化护理是一种现代护理模式，目前这种护理模式在医院输液室的安全护理工作中得到了广泛运用。在护理工作中，输液室是也最容易发生护理纠纷的区域之一。在急诊输液的安全护理中运用精细化护理，可以明显地降低静脉滴注患者的不良反应，增加患者对护理的满意度，从而达到降低本科室护患纠纷事件的目的。另外，实施以此种管理模式，可以培养护理人员的职业素养，增强其专业技能，建立护理人员服务理念和风险观念，为建立和谐的护患关系打下坚实的基础。

此外，本研究还发现，在进行了详细的输液宣教后，可以有效地提升患者及其家属对输液、疾病相关知识的认识，从而构建起一种和谐的护患关系，让患者能够主动地与护理人员进行合作，从而提升自己在输液中的安全意识，降低了输液不良反应。另外，对于改善急诊输液反应应对措施的系统性和精细程度也是非常有益的，这样就可以方便输液室的护理人员在发生输液反应的时候，能够在最短的时间内做出正确地应对，进而降低输液反应的发生，有效提高输液管理的优良率。

综上所述，在急诊输液安全护理管理过程中，增用精细化护理，可以有效地降低患者输液不良反应率，从而降低护患冲突的发生，提升输液的安全性，从而提升急诊输液安全护理的质量，建议在临床中推广与应用。

参考文献

[1] 蔡玲珊.小儿急诊静脉输液风险事件影响因素分析及护理优化策略[J].妇儿健康导刊，2023，2（8）：128-131.

[2] 徐蕾.PDCA在输液室护理安全管理的应用效果[J].健康女性，2023（3）：111-112.

[3] 李淑芳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].中华养生保健，2023，41（10）：161-164.

[4] 黄艳丽.急诊输液室护理安全隐患原因及处理策略分析[J].婚育与健康，2022，28（12）：57-58.

[5] 朱田田.急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J].临床护理研究，2022，31（23）：99-101.

[6] 张春梅，刘海梅，张玉梅.门急诊输液室护理安全隐患的探讨和高效应对措施[J].康颐，2022（5）：148-150.