中药手环联合穴位贴敷对妊娠剧吐患者症状改善、生活质量及舒适度的影响

2024-03-31袁仲莲张亚维

婚育与健康 2024年4期

袁仲莲张亚维

【摘要】目的：讨论在治疗妊娠剧吐患者时应用中药手环联合穴位贴敷对其症状改善、生活质量以及舒适度的影响。方法：选择我科2021年6月—2023年1月收治的妊娠剧吐患者50例，利用随机数表法生成常规组与结合组，常规组实施常规治疗，结合组在其基础上實施中药手环联合穴位贴敷进行治疗，对比治疗效果。结果：结合组总有效率更高，分娩率更高，妊娠终止率更低，各项生活质量均更高，舒适度更高（P<0.05）。结论：在治疗妊娠剧吐患者时应用中药手环联合穴位贴敷对其症状改善、生活质量以及舒适度具有积极影响，值得推广。

【关键词】中药手环；穴位贴敷；妊娠剧吐

Effect of traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on symptom improvement， quality of life and comfort of patients with Hyperemesis gravidarum

YUAN Zhonglian，ZHANG Yawei

Xishui County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zunyi， Guizhou 564600， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the improvement of symptoms， quality of life and comfort in the treatment of hyperemesis gravidarum. Methods： 50 cases of hyperemesis gravidarum patients admitted to our department from June 2021 to January 2023 were selected and randomized number table method was used to create a conventional group and a combination group. The conventional group was treated with conventional treatment， and the combination group was treated with traditional Chinese medicine bracelet combined with acupoint application on the basis of the treatment， and the therapeutic effect was compared.Results： In combination group， total effective rate was higher， vaginal delivery rate was higher， pregnancy termination rate was lower， all kinds of life quality were higher， comfort level was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of Chinese medicine bracelet combined with acupoint application in the treatment of hyperemesis gravidarum has positive effects on the improvement of symptoms， quality of life and comfort， and is worth promoting.

【Key Words】Traditional Chinese medicine bracelet； Acupoint application； Hyperemesis gravidarum

妊娠剧吐是一种较为常见的早孕反应，指的是孕妇在孕早期发生剧烈呕吐的现象[1]。长期、反复的呕吐不仅会降低孕妇的生活质量，使孕妇感到强烈的不适，引起腹部肌肉酸痛、膈肌痉挛、消化道损伤等问题，严重时还会使体内水分大量流失，引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等一系列问题[2]。严重时可导致流产、甚至可能威胁到孕妇的生命安全，应予以重视[3]。有研究提出，妊娠剧吐可与祖国医学中“妊娠恶阻”相关联[4]。本文讨论在治疗妊娠剧吐患者时应用中药手环联合穴位贴敷对其症状改善、生活质量以及舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科收治的妊娠剧吐患者50例作为观察对象，利用随机数表法生成常规组与结合组，每组各 25例，将两组患者一般资料进行对比，未发现统计学差异。

1.2 方法

常规组实施常规专科治疗。具体包括：（1）药物治疗：采用10%溴化钠10mL或苯巴比妥30mg，3次/d，另予以维生素补充，以B族为主，包括B1、B6，并适当补充维生素C。在患者呕吐过于严重时，给予葡萄糖及生理盐水，以调整患者体能环境，保障电解质平衡。有酸中毒表现者，还需使用碳酸氢钠进行纠酸治疗。（2）饮食生活指导：指导孕妇规律作息、规律饮食，多吃高营养、易消化的食物。（4）终止妊娠：当孕妇在积极治疗下，病情未获得缓解甚至加重，体内重要器官因此受损，电解质严重紊乱、酸碱失衡，甚至引发休克，危急患者生命；或发生先兆流产、不全流产或难免流产，且保胎失败，则应终止妊娠。

结合组在此基础上，应用中西医结合治疗，利用中药手环及穴位贴敷进行中医干预，具体方法如下。

1.2.1 具体辨证论治根据祖国医学理论体系，常见的妊娠恶阻有胃虚、肝热、痰滞三种证型。其中胃虚患者，食入即吐，食欲差，嗜睡、乏力、头晕，舌淡苔白，脉缓滑无力。应予以健胃和中，降逆止呕。肝热患者，口苦咽干，呕吐酸水或苦水，头晕目眩，喜食冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦滑数。应予以清肝和胃，降逆止呕。痰滞的患者，胸膈满闷，呕吐物为痰涎居多，患者常不思饮食，头晕目眩，口中或淡或腻，心悸气短，舌苔表现为舌淡胖，苔白腻，脉滑。应予以化痰除湿，降逆止呕。

1.2.2 中药手环干预将具有理气止吐效果的药物放入中药手环中，如可根据患者的具体辨证，放置健胃和中、清肝和胃或化痰除湿的药物。

1.2.3 穴位贴敷干预以足阳明胃经为主经，取公孙、足三里、内关、中脘四穴作为主穴，胃虚者加脾俞、章门；肝热者加太冲、肝俞。按照《经穴名称与定位》GB/T 12346-2021准确取穴。首先为贴敷部位进行消毒，然后将提前准备好的糊状生姜放置于穴位贴上，对准穴位贴于皮肤并固定，留置4h，1次/d，共进行7次。

1.3 观察指标

统计患者妊娠结局，包括顺产、早产、剖宫产以及妊娠终止，对比患者分娩率与妊娠终止率。

1.4 疗效评价标准

临床症状完全消失为显效，妊娠顺利进行为显效；临床症状部分消失，妊娠可以继续进行为有效；临床症状无明显改善，妊娠终止为无效。利用GQOLI-74对患者躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能四个方面进行评价，得分越高，生活质量越高。使用GCQ评分量表评估患者的舒适度，得分越高，舒适度越高

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

结合组总有效率更高（P<0.05），见表2。

2.2 对比妊娠结局

结合组分娩率更高，妊娠终止率更低（P<0.05），见表3。

2.3 对比患者生活质量

结合组患者各项生活质量均更高（P<0.05），见表4。

2.4 对比患者舒适度

结合组患者舒适度更高（P<0.05），见表5。

3 討论

妊娠剧吐的发生原因尚未完全清晰，但临床证据表明，孕吐的发生规律与孕妇的HCG浓度有关[5]。同时与孕妇的神经功能以及精神状态也有密切的联系。若产妇的精神过于紧张，或神经功能更紊乱，则会提高孕吐发生的概率[6]。

在妊娠剧吐的治疗上，必须考虑到长期服药可产生的肝肾毒性以及止吐药对胎儿的影响，因此应尽量减少强效止吐药的长期使用[7]。而常用的维生素B类药虽然对症状较轻的呕吐有较好的缓解效果，但对较为剧烈的呕吐其干预效果一般，且起效相对较慢[8]。为临床寻找更为积极的治疗方法成为了妇产科研究的重点方向之一[9]。

根据中医学理论，妊娠恶阻的致病机理应为气冲上逆，而致胃失和降，最终致病[10]。而其具体病因病机包含有胃虚、肝热、痰湿三种，临床上也应根据患者的具体表现进行辨证论治[11]。为便于临床推广，我科将操作简便、效果较好、对身体影响较小的中药手环以及穴位贴敷相联合，结果显示，接受了中西医结合治疗的患者，其治疗的总有效率更高，妊娠结局更好，生活质量更高，舒适度也获得了相应的提升[12]。

综上所述，在治疗妊娠剧吐患者时应用中药手环联合穴位贴敷对其症状改善、生活质量以及舒适度具有积极影响，值得推广。