温针灸配合穴位贴敷治疗36例心脾两虚型心悸的临床观察

韦丽兰

【摘要】目的：观察温针灸配合穴位贴敷治疗心脾两虚型心悸的疗效。方法：选取72例心脾两虚型心悸的患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各36例。对照组患者给予穴位贴敷，观察组患者在对照组基础上给予温针灸配合治疗。治疗后，比较两组患者的临床治疗总有效率和心电图改善状况。结果：对照组和观察组患者治疗总有效率分别为8056%和9444%，观察组显著高于对照组（P<005）；对照组和观察组患者心电图改善情况分别为75%和9167%，观察组显著高于对照组（P<005）。结论：温针灸配合穴位贴敷在治疗心脾两虚型心悸中临床疗效显著，具有临床推广价值。

【关键词】心脾两虚型；心悸；温针灸；穴位贴敷

【中图分类号】R25621【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）19-0048-02

随着生活节奏的加快，工作压力的加大及起居和饮食的无规律加剧，心悸的发生率逐渐上升。心悸是一种自觉心脏跳动的心慌感或不适感，包括怔忡和惊悸。心脾两虚型心悸临床症状主要表现为心悸气短，失眠多梦，同时伴有面色无华，神疲乏力，口唇色淡，健忘眩晕，苔薄白，舌质淡等。笔者以我院收治的72例心脾两虚型心悸患者为研究对象，采用温针灸配合穴位贴敷治疗心脾两虚型心悸，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2012年5月至2015年6月期间收治的72例心脾两虚型心悸患者作为研究对象，所有患者经确诊为心脾两虚型心悸，将所有随机分为对照组和观察组，每组患者36例。对照组患者中，男15例，女21例，年龄26～72岁，平均年龄（515±27）岁；病程6～27个月，平均病程（145±30）个月。观察组患者中，男16例，女20例，年龄28～73岁，平均年龄（521±28）岁；病程7～26个月，平均病程（141±32）个月。两者患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准和排除标准纳入标准：①符合2012年中国中医药出版社出版的《针灸治疗学》中“心脾两虚型心悸”的诊断标准[1]，即符合心脾两虚型心悸临床症状表现；②年龄25～73岁。排除标准：①就诊前接受其他针对性治疗；②伴有严重的心、肝及肾功能损伤者；③合并其他严重性系统性疾病患者；④心律严重失常者；⑤其他特殊人群：如婴幼儿、高龄患者、处于妊娠期或哺乳期妇女等。

剔除标准：①未能按医生规定时间、次数服药者；②治疗期间出现严重的并发症、不良反应等特殊情况，导致无法继续接受治疗者；③治疗期间，服用影响疗效的其他药物。

13方法对照组患者给予穴位贴敷，穴位贴敷药物由甘遂、元胡、细辛、白芥子组成，选择两组穴位交替贴敷，即内关、心俞、脾俞、关元穴及厥阴俞、膈俞、巨阙、足三里，每3天贴敷1次，以个人皮肤耐受程度为主，每次贴2～4h，共贴敷4次。观察组患者在对照组患者治疗基础上给予温针灸配合治疗，具体针灸方法如下。①取穴：取三阴交、足三里、内关和阴陵泉等双侧穴位；②体位和针灸选取：患者采取仰卧位，对所取穴位进行常规消毒，取40mm规格的一次性毫针；③三阴交穴：直刺1～15寸，快速小幅度捻转手法1min；足三里穴，直刺得气后，快速小幅度捻转手法1min；内关穴：针尖与皮肤保持70°左右，斜刺05～08寸，快速小幅度捻转手法1min；阴陵泉穴，直刺1～2寸。④艾条2cm长插在针柄上，针刺部位垫厚纸片，燃尽艾绒2～3壮，及时除艾灰，取纸片，起针。每次进针后留针30min，1次/d，5次/疗程，每个疗程间间隔2d。

14疗效判断临床症状疗效：显效：患者主要症状消失或基本消失；有效：患者主要症状显著改善；无效：患者主要症状改善不明显、无改善甚至加重。心电图疗效：显效：早搏症状消失或基本消失，较治疗前降低75%以上；有效：早搏症状较治疗前降低50%～75%；无效：早搏症状较治疗前无变化甚至升高[2]。

15统计学方法使用SPSS110统计软件对各项资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005表示差异有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较对照组和观察组患者治疗总有效率分别为8056%和9444%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。详见表1。

22两组心电图疗效比较对照组和观察组患者心电图改善情况分别为75%和9167%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。详见表2。

3讨论

心脾两虚型心悸主要发病原因和机理是由于过度思虑，脾失健运，劳伤心脾，气血不足，心失所养。《灵枢·决气》中提到“中焦受气取汁，变化而为赤是谓血”。血气生成和运行直接受脾胃功能影响，脾胃虚弱则气血生化乏源，心脉濡养不足而至心悸。治疗该病应以益气健脾，养心安神为主。一般外部干预治疗临床疗效欠佳，中医药的不断发展逐渐成为该疾病治疗的重要方法[3]。中医治疗由内而外病症再合适不过[4]。《针灸甲乙经》中有，三阴交穴为三组阴经（肾、肝、脾）的交会穴，既能调补肝肾，又能健脾和胃，行气活血，疏通经络。《灵枢》中指出，足三里是“足阳明胃经”的主穴位之一，是全身强壮要穴，具有燥化脾湿的功效，针刺可调节心功能和心律[5]。《灵枢·经脉》中指出，内关穴是手厥阴心的常用腧穴之一，具有安心神、理气止痛的功效，针刺内关可双向调节心律[6]。阴陵泉穴，属足太阴脾经，具有排渗脾失的功效。温针三阴交穴、足三里穴、内关穴和阴陵泉穴治疗心脾两虚型心悸，具有补益脾胃、温阳散寒止痛的功效，脾胃功能恢复正常，则气血生化有源，最终使心有所养，则心悸自止。穴位贴敷亦是中医治疗学的重要组成部分，是一种融合药物、经络及穴位的综合治疗法，而不仅仅是单纯某一因素在一起作用，因此作用机理复杂，目前尚未完全清楚，相关研究表明，可能与如下三个方面有关：药物吸收后的药效作用；药物对穴位的调节和刺激作用；前两者综合作用。本研究表明，温针灸配合穴位贴敷在治疗心脾两虚型心悸中临床疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药学出版社，2012：83-85.

[2]丁丽.归脾汤加减治疗心悸34例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，10：26-27.

[3]李秋莉. 归脾汤治疗心脾两虚型心悸随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（5）：74-76.

[4]王莉，施华胜，赵红霞，等.归脾丸治疗快速心律失常122例临床观察[J].江苏中医药，2111，39 （10）：164-167.

[5]董亚琴，修春英，许金森，等.足三里穴对急性缺氧健康志愿者心功能影响的初步观察[J].中华中医药杂志，2013，28（6）：1849-1851.

[6]于隽，孟庆玲，张玉翠，等.电针内关穴对心律失常大鼠的双向调节作用及其中枢机制探讨[J].针灸临床杂志，2013，30（7）：77-81.

（编辑：穆丽华）