穴位贴敷治疗恶性肿瘤晚期终末阶段症状的临床观察

李燕云+吴玉苗+李文彦+佘宗荫+吕云佳+魏智祥

摘 要 目的：观察并了解穴位贴敷改善恶性肿瘤晚期终末阶段患者的生存质量。方法：收集2015年9月—2016年11月舒缓疗护病区恶性肿瘤晚期终末阶段患者100例，分成治疗组50例，采用常规药物联合穴位贴敷治疗；对照组50例，采用常规药物治疗。用生存质量量表（QOL）评估两组患者治疗1、3、5 d时的生存质量。结果：治疗组治疗1、3、5 d时的QOL评分分别为（27.96±4.87）分、（25.84±5.34）分和（35.44±9.26）分，对照组分别为（23.86±5.1）分、（25.84±5.34）分和（28.42±7.4）分。两组治疗1 d时的QOL评分差异无统计学意义（P>0.05），但治疗3 d和7 d时，治疗组的QOL评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论：采用常规药物联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤晚期终末阶段患者疗效较好，能提高患者的生存质量。

关键词 肿瘤； 晚期；穴位贴敷；舒缓疗护

中图分类号：R273 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0029-02

Clinical observation of acupoint sticking therapy for symptoms of the advanced terminal stage of malignant tumor

LI Yanyun， WU Yumiao， LI Wenyan， SHE Zongyin， LV Yunjia， WEI Zhixiang

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To observe and understand the acupoint sticking to improve the quality of life in the patients with advanced terminal stage of malignant tumor. Methods： From Sept. 2015 to Nov. 2016， 100 patients with advanced terminal stage of malignant tumor in the palliative care ward were collected and divided into a treatment group with 50 cases who were treated with the conventional medicine combined with acupoint sticking therapy and a control group with 50 cases who were treated with the conventional medicine. The quality life scale （QOL） was used to assess the quality life of the two groups at the time of treatment after 1， 3 and 5 days. Results： The scores of the quality life scale were27.96±4.87， 25.84±5.34 and 35.44±9.26 in the treatment group and 25.84±5.34， 25.84±5.34 and 28.42±7.4 in the control group after 1， 3， 5 days of treatment， respectively. There was no significant difference in QOL scores between the two groups after 1 day of treatment（P>0.05）. However， the QOL scores of the treatment group were better than those of the control group after 3 and 7 days of treatment and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The use of conventional drugs combined with acupoint sticking therapy in patients with advanced terminal stage of malignant tumor can achieve good results and improve the quality of life of the patients.

KEY WORDS malignant tumor； advanced stage； acupoint sticking； soothing therapy

隨着老龄化加速及肿瘤发病的逐年递增，恶性肿瘤晚期终末阶段患者多症状重，用药疗效差，精神极度压抑，配合度低，社区舒缓疗护病床的建立为有效改善患者的痛苦进行了尝试。本文报道长征镇社区卫生服务中心中医科应用常规药物联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤晚期终末阶段患者的疼痛征状，有效改善了患者的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年11月舒缓疗护病区恶性肿瘤晚期终末阶段患者100例，入院时生存期评估≥7 d。将患者分为治疗组（常规治疗+穴位贴敷）和对照组（常规治疗）各50例。治疗组中，男28例，女22例，年龄（75.34±1 1 .9 1）岁，入院时卡氏生存质量量表（QOL）[1]评分为（23.44±4 .1 9）分；对照组中，男27例，女23例，年龄（74.96±12.29）岁，入院时QOL评分为（23.4±4.76）分。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意。排除：①试验期间采用其他中医药方法治疗，如口服或外敷中药等；②患者不能合作或参加其他医疗试验者。

1.2 方法

治疗组在常规药物治疗基础上采用穴位敷贴（上海丰泽园医药研究所）相关腧穴，每天1次，每次6～8 h。对四肢远端的取穴行按压，以局部酸胀为度，每次每穴按压1 min，每天1次。穴位敷贴的常见病症及常用腧穴：①癌性疼痛。以阿氏穴为主，根据不同疼痛部位选择相应的穴位。如肺癌选择肺俞穴；肝癌选择期门、肝俞、肾俞等；食管癌选择上脘、天突穴等；胃癌选择中脘、足三里等；直肠癌选择大肠俞、小肠俞、天枢、关元穴等。②抑郁。选择肺俞、足三里、阳陵泉、太冲、膻中等。③自汗、盗汗。选择涌泉、复溜、肺腧等。④恶心、呕吐。选择足三里、内关、中脘等。⑤咳嗽。选择大椎、肺俞、膻中、天突、膏肓、肾俞、命门等。对照组给予常规药物治疗。比较两组治疗后的12项QOL评分 。

1.3 评估标准

QOL表满分为60分，<20分为生活质量极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好[1]。调查问卷中涉及患者躯体方面7项（条目1、3、4、5、10、11、12）、心理方面3项（条目2、8、9）、社会人际关系方面2项（条目6、7）。该调查表为封闭式问卷，每个指标均有5个备选答案，分别冠以1、2、3、4、5，所有的“1”分表示患者最差的功能及状态，所有的“5”分表示患者最好的功能及状态，在最合适答案上做标记，各条目分之和构成QOL總分。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗1 d后，两组QOL评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3 d和7 d后，治疗组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01，表1）。

3 讨论

《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。穴位敷贴以中医整体观念为基础，通过穴位刺激达到疏通经络、调理气血、调理脏腑的治病作用，临床中使用穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者的应用较为常见。赵远红等[2]和高国青等[3]提出扶脾抑肝法，主穴选取双侧肺俞、足三里、阳陵泉，采用成品麝香虎骨膏穴位敷贴干预恶性肿瘤患者的抑郁状态。鲍婷婷等[4]采用自制中药粉剂敷于神阙穴改善恶性肿瘤患者的自汗和盗汗。赵丽[5]采用穴位敷贴（取双侧内关、足三里、脾俞、肺俞、隔俞、大椎穴）治疗患者化疗后恶心呕吐等。在恶性肿瘤晚期终末阶段患者中采用穴位贴敷的优点在于：①作用部位明确，毒副作用小，与某些现代技术结合可明显提高治疗效果和生存质量，并可反复应用，不会出现耐药等情况；②选穴可实现个体化的辩证论治；③作为中医传统特色疗法，患者接受度高，无痛苦，且价格便宜，应用方便，适宜在社区推广应用。

综上所述，穴位贴敷作为中医外治法的重要治疗手段之一，在治疗恶性肿瘤晚期终末阶段患者中的应用能为患者减轻痛苦，提高生存质量。

参考文献

[1] 罗键， 孙燕， 吴冠青， 等. 癌症患者生活质量调查表的编制及试测[J]. 实用肿瘤杂志， 1996， 11（6）： 252-255.

[2] 赵远红， 贾英杰， 李培训， 等. 扶脾抑肝法穴位敷贴干预恶性肿瘤抑郁状态临床观察[J] . 时珍国医国药， 2010， 21（5）： 1161-1162.

[3] 高国青. 穴位敷贴干预治疗抑郁状态对肿瘤患者临床疗效观察[J]. 辽宁中医杂志， 2011， 38（12）： 2451-2453.

[4] 鲍婷婷， 徐德静， 邢桂红. 中药外敷神阙穴治疗肿瘤放疗期间自汗盗汗的效果[J]. 护理实践与研究， 2014， 11（1）： 147-148.

[5] 赵丽. 穴位敷贴治疗帖防治肿瘤患者化疗后恶心呕吐102例体会[J]. 云南中医中药杂志， 2008， 29（11）： 40.