人文关怀理念在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值及护理满意度探讨

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.039

【摘要】 目的 分析人文关怀理念在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者护理中的应用价值及护理满意度。方法 选取2021年1月—2021年12月在河池市第三人民医院心血管内科住院的100例CHF患者，根据抽签法分为2组。对比组接受常规护理，观察组在对比组基础上接受人文关怀护理，对比2組焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、6 min步行距离（6 minute walking distance，6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（minnesota heart failure quality of life scale，MLHFQ）评分、护理满意度。结果 观察组护理后SAS评分、SDS评分、MLHFQ评分均低于对比组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后6MWD比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度（96.00%）高于对比组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人文关怀理念应用于CHF护理中，可有效缓解心理压力，减轻心理负担，增强运动耐量，改善生活质量，赢得患者认可、赞同。

【关键词】 人文关怀理念；慢性心力衰竭；不良情绪；护理满意度

文章编号：1672-1721（2024）03-0124-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期阶段，以动脉供血不足、心脏排出量降低为主要病理特征，具体表现为呼吸困难、全身乏力、活动耐量降低等，具有易复发、治疗难度大等特点^[1-2]。CHF患者由于疾病的折磨，普遍存在抑郁、焦虑等不良情绪，极大降低了生活质量，增加了临床护理难度^[3]。人文关怀是现代医学模式变革的产物，将患者作为护理服务的中心，更加注重患者需求、个性，关怀、尊重患者，为患者提供科学化、舒适化的护理服务。本研究选择2021年1月—2021年12月住院的100例CHF患者为研究对象，探究人文关怀理念在CHF护理中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2021年12月河池市第三人民医院心血管内科住院的100例CHF患者，根据抽签法分为对比组和观察组，各50例。观察组男性30例，女性20例；年龄61～79岁，平均年龄（70.57±6.28）岁；病程3～5年，平均病程（3.55±1.28）年；美国纽约心脏病学会（New Yourk Heart Association ，NYHA）心功能分级，Ⅱ级20例、Ⅲ级30例；体质量指数（body mass index，BMI）19～30kg/m²，平均BMI（24.52±1.84）kg/m²。对比组男性27例，女性23例；年龄在62～79岁，平均年龄（70.59±6.31）岁；病程2～5年，平均病程（3.54±1.31）年；NYHA心功能分级，Ⅱ级21例、Ⅲ级29例；BMI 20～30 kg/m²，平均BMI（24.55±1.76）kg/m²。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

诊断标准：均满足《慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019年）》^[4]中的诊断标准。

纳入标准：年龄在60～80周岁，不限性别；生命体征平稳；临床资料齐全；NYHA心功能分级在Ⅱ级—Ⅲ级；均已签署知情同意书。

排除标准：免疫功能减退、内分泌紊乱者；合并老年痴呆、抑郁症者；中途转院、死亡、退出者；入组前3个月经历过重大应激事件者；既往存在心脏手术史者；合并急慢性感染性疾病者；截肢、瘫痪者。

1.2 方法

对比组接受常规护理。护士加强对患者的生命体征监测；告知患者当出现呼吸困难症状时，应保持卧床休息；夜间采取半卧位睡觉，避免出现阵发性呼吸困难；给药后仔细观察患者有无心率异常、血压升高等异常；一旦出现任何异常，应及时告知主治医师展开对症处理；详细记录24 h液体出入量。

观察组在对比组基础上接受人文关怀护理。（1）环境护理。护士为患者提供舒适、温馨的治疗环境，严格限制探视人员人数、次数、时间等。病房每日以紫外线消毒30 min，保证病房整洁干净、空气流通、温度湿度适宜，可摆放若干盆颜色鲜艳、无刺激的盆栽。（2）健康教育。护士通过PPT、微信群、微信公众号、健康讲座宣传手册等方式向患者介绍CHF相关知识，包括CHF的发病机制、危险因素、临床特征、治疗、预后等，语言通俗易懂，保证不同文化程度的患者均可接受，及时解答患者、家属提出的疑问。（3）心理护理。护士主动与患者取得联系，分析患者存在的心理问题及负性情绪出现的原因，结合个体差异对患者展开针对性心理干预，予以患者真诚的鼓励。邀请预后良好的CHF患者现身说法，分享自身康复的经验、心得，为其他病友树立榜样。（4）体位护理。CHF患者需要长期卧床休息，输液时间较长，舒适度较差。护士告知家属每隔2 h协助患者更换1次体位，按摩受压部位，改善血液循环。对于呼吸困难的患者，可将床头抬高，协助患者取半卧位，减轻呼吸困难等不适。对于翻身困难或者高龄患者，可放置气垫床，避免发生压疮。（5）饮食指导。告知患者及家属饮食以易消化、高营养低脂为主，限制盐分摄入量，多吃绿色蔬菜、水果，戒烟戒酒，忌浓茶、咖啡。病情好转时可增加豆类、淡水鱼、瘦肉、牛奶等摄入量，可多吃菠菜、黑枣、杏仁、蘑菇、橙汁等钾离子含量丰富的食物。注意保持大小便通畅，避免用力排便。注意补充维生素B和维生素C，保护心肌。（6）康复训练。结合患者心功能指导患者展开适当的运动锻炼，增强机体抵抗力。对于长期卧床的患者，可每隔2 h翻身1次或床旁坐立30 min，逐渐过渡到下床走动、楼道活动等，强度以自身耐受为准。运动过程中应有家属或护理人员陪同。运动期间出现心悸等不适，应立即停止运动，并接受对症处理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）焦虑自评量表（SAS）评分。轻度、中度、重度对应分值分别是50～59分、60～69分、70分以上，焦虑程度越重得分越高^[5]。（2）抑郁自评量表（SDS）评分。轻度、中度、重度对应分值分别是53～62分、63～72分、73分以上，抑郁程度越重得分越高^[6]。（3）6 min步行距离（6MWD）。在医护人员的监护下，告知患者在平直走廊中快步行走6 min，测量6 min的步行距离^[7]。（4）明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分。包括情绪、身体及其他领域，共21个条目，以0～5级评分法评定，否计0分，很轻计1分，轻计2分，中计3分，重计4分，很重计5分，生活质量越高则分值越低^[8]。（5）护理满意度。以医院自制的问卷调查满意度，总分为100分，＞80分判定为非常满意，60～80分判定为基本满意，＜60分判定为不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 SAS评分、SDS评分对比

护理前，2组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分均比对比组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 6MWD对比

护理前，2组6MWD比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组6MWD比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 MLHFQ评分对比

护理前，2组MLHFQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组MLHFQ评分比对比组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 护理满意度对比

观察组护理满意度（96.00%）比对比组（72.00%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

CHF是心血管病变所致，具有发病率高、住院率高、死亡率高的特点。流行病学调查显示，当前我国35～74岁人群患CHF的风险高达0.9%，随着年龄增大，CHF发病率逐渐增高^[9]。心脏病变、情绪激动、过度体力消耗、治疗不当、血容量增加、心律失常、感染等均为诱发CHF的危险因素。CHF得不到有效、及时治疗，容易引发血栓、肝肾功能异常、心律失常等并发症，威胁到患者生命安全。CHF患者活动耐量降低，部分患者须卧床休息，治疗期间容易出现绝望、焦虑、烦躁等负性情绪，增加了临床护理难度。对于CHF患者而言，在治疗期间应配合系统、科学的护理措施，减轻心理負担，稳定情绪，防止疾病进展、加重。

常规护理缺乏主动性、积极性，具有单一、被动的特点，整体护理效果并不理想，容易引发护患纠纷。人文关怀护理是1979年由“Jean院士”提出的一种护理理论，基于对人的关爱与关怀，以满足人、照顾人、关心人、尊重人的各项需求为护理目标。本研究显示，护理后观察组SAS评分、SDS评分、MLHFQ评分均比对比组低，护理后观察组6MWD比对比组高，护理后观察组护理满意度比对比组高，表明人文关怀在CHF护理中效果显著。与常规护理相比，人文关怀护理更加重视患者心理、精神等方面的需求，综合多种因素开展心理疏导，可及时消除患者对疾病的顾虑，增强治疗的信心。人文关怀护理将患者作为护理服务的中心，不再局限于单纯遵医嘱执行护理操作，而是站在患者角度考虑问题，尊重患者，满足患者需求，让患者从生理、心理等多方面获得满足，达到减轻患者消极情绪的作用。马萍等^[10]研究发现，接受人文关怀护理的观察组护理后SAS评分（40.38±3.74）分、SDS评分（48.59±4.38）分，均低于接受常规护理的对比组的（44.37±4.65）分、（52.34±5.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果接近，证实了在CHF护理中人文关怀有效性更高。

综上所述，以人文关怀为理念的护理，可有效减轻CHF患者心理消极情绪，提高患者运动耐力，提高患者生活质量及满意度。

参考文献

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（编辑：张兴亚）

作者简介：韦柳枝，女，本科，主管护师。