基于中医妇科病理论制作月经比色卡的研究 *

马彩云 齐小玉 袁绍博 王茜茜 张肖俊 秦梓涛 贾沂玲 孙河龙 杜雪源

（1.河南中医药大学康复医学院，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学医学院，河南 郑州 450046；3.河南中医药大学教务处教务科，河南 郑州 450046；4.河南中医药大学中医学院，河南 郑州 450046）

在现今疫情防控与健康中国建设整体背景下，中医药文化被越来越多的人了解并认可，接受与需求程度日益提高。在妇科病领域，中医有着自身独特的优势，通过望闻问切、四诊合参，见微知著。其中的望闻切诊虽是医者自身水平的展现，但需要患者的主观参与；而患者由于知识水平限制，有时并不能在问诊中准确地描述自身症状。本研究针对中医妇科月经病，从患者视角出发，制作一款中医证型比色卡，按色号编号排列，既可辅助问诊也可用于自测，具有一定的创新性，在方便医患双方的同时也宣传了中医文化。

1 月经比色卡基本概念和理论基础

1.1 基本概念月经比色卡针对广大女性患者，将正常与异常月经颜色通过比色卡的形式直观呈现出来，像口红色号那样排列，让患者对不同颜色代表的不同病症有更清楚、直观的认知，同时在就诊时可以更准确地陈述自己的病情。该比色卡可以在分类上参考温度计，归为医疗辅助小工具，以直观、便利、日常为显著特点，并富有鲜明的中医特色。

1.2 理论基础在制作月经比色卡时，首先需要确定一个正常的月经颜色范本，才能和异常的月经颜色加以对照，即“以常衡变”。何为正常月经？中医认为颜色深红、不稀不稠、不凝结，无血块，无特殊气味；另外，月经前后没有大幅度的情绪波动，也无其他明显不适，才能算正常月经［1］。在此基础上，我们搜集了不同证型所对应的月经特征。见图1。

图1 月经颜色模拟效果图

0 号为正常月经颜色，暗红色，有时伴有轻度小血块；1 号为肝郁血热证月经颜色，紫红色，经量或多或少，经色紫红，质稠有块；2 号为阳盛实热证月经颜色，深红色，经血量多，质黏稠；3 号为气滞证月经颜色，紫黑色，量少或正常，有血块；4 号为阴虚血热证月经颜色，鲜红色，经血量多或量少，质清稀；5 号为痰湿证月经颜色，淡红色，量少，夹黏涎；6 号为肾虚证月经颜色，黯淡红色，发黑，经量少，质清稀；7 号为血虚证月经颜色，色淡，类似洗肉水色，经量少，质稀。

在了解这些主要及常见证型后，收集真实月经颜色，经过专业取色调色，最终模拟出最佳呈现效果。

2 研究背景

2.1 研究概况目前，在颜色方面，不少论文都提到了月经会根据不同的身体状况呈现不同的颜色。例如山东中医药大学的1 篇博士论文［2］中提到，月经会呈现淡红、鲜红、暗红、发黑、黄褐等颜色。同时，国内文献［2-4］显示，女性对月经颜色了解较少。这些本领域的研究情况，为此次研究提供了依据。

2.2 研究空白根据知网中的论文，月经颜色划分的根据是女性自身状况，而大部分的论文都花费很大篇幅来描述月经颜色的分类以及造成不同颜色的原因，但对于具体的颜色划分较为笼统，并不明确，不能很好地使女性直观地通过月经颜色了解到自身的身体健康状况。

2.3 发明月经比色卡具有的理论与现实意义

2.3.1 理论意义在学习中医妇科学的过程中，我们发现教材只有理论描述而缺乏相应的直观呈现，不利于初学者学习及记忆。基于中医妇科学月经病理论，收集了大量不同证型患者的月经颜色，经过科学严格的筛选、整合、取色、调色，最终模拟出不同证型与不同颜色之间最真实的对应关系，这在一定程度上填补了月经病领域的空白。

2.3.2 现实意义月经颜色的区分本身具有一定难度，各种颜色之间只有细微的差别，而只通过文字来描述颜色的变化，效果不佳。因此本研究根据月经的颜色制作一个较为齐全的比色卡，让女性能够自测身体的状况，也能根据月经的变化感知身体是否健康。同时，我们认为比色卡在临床上的运用，也能让医生做出更准确的判断，提供更有效的治疗。而在月经病理论指导下，把其中的对应关系制成“人人都懂，人人会用”的比色卡并附上富有中医特色的简要文字说明，不仅可以方便患者自测、辅助医师治疗，还能在一定程度上宣传中华优秀传统文化，加快健康中国建设。

2.4 理论依据陈锋菊等［5］研究发现，女大学生对月经知识的知晓率偏低，经期卫生保健意识也有待增强。由此引申，女性中能辨别正常与异常月经颜色者少之又少，能区分不同证型的更是凤毛麟角。在《中国生殖健康》杂志中，邹世恩副主任医师［6］提到，月经是子宫的眼泪，是女性健康的晴雨表。他写到了月经血的几种正常颜色，也提示女性要对照正常的月经血颜色，观察自身的身体健康状况。来自山东中医药大学的1 篇博士生论文［2］也提到，要“以自身为参照”，同时通过文献对月经的量、色进行简单划分。这些文献都提出，月经颜色对自身健康状况有很大的参考价值，也罗列出简单的分类，但都没有以直观的对比形式细分，特别是没有联系中医理论用比色卡的形式呈现。由此可见制作月经比色卡的必要性与可行性。

2.5 研究假设在进行本次研究时，我们也通过查阅文献和论文对月经颜色进行了解，也咨询过河南中医药大学讲师杜雪源博士并得到了对本次研究的肯定。在临床中，月经问题一直是女性的一大困扰。我们认为，月经比色卡能让女性自测是否存在阳盛实热、阴虚血热、血瘀等情况，从而能帮助女性直观感知身体情况，并及时就医检查。但同时，月经颜色差别较小、不易区分，需要更多的临床案例来协助比色卡的制作。

3 前期研究准备

首先，要对月经的各种颜色进行收集，包括正常的和病态的。其次，针对不同的病症，找出相应的经期颜色，并附上相应的解释，尽可能地保证齐全和准确。同时运用精准的调色技术，以确保比色卡的准确度；并对比色卡的材质进行质量、硬度、掉色程度等的对比，以延长其使用时限。

此外，研究前团队事先请教了河南中医药大学讲师杜雪源博士，确保了项目的可行性。之后，团队成员拟利用知网等学术网站查阅相关文献资料，以进一步完善想法及发现目前本领域的概况和空白，从而让项目有更多的研究空间。同时，部分团队成员拟根据网络上实际的月经血图片取色，并拟采用国际色卡标准进行适当调色，以确保研究的精准性和实用性。最后，团队拟建立一个能帮助女性判断健康与否，并辅助医生诊断和治疗的月经比色卡，从而一定程度上避免月经表述错误，使患者得到更有效的治疗。

4 研究方法

4.1 主要思路

4.1.1 文献研究法通过对相关文献的调查研究，了解月经颜色的变化及反映状况，深入探索比色卡的作用，从中获取新的思路。

4.1.2 调查问卷法选择部分女大学生作为研究对象，通过询问其月经的相关情况，了解月经的普遍问题，进而确定调研方向。

通过对校园内女大学生进行随机调查发现，96.6%（966/1000）的大学生对自己的月经情况十分关心，62.4%（624/1000）的大学生了解正常月经的颜色，但只有3.8%（38/1000）的大学生能够分辨出月经的不同颜色，而能准确说出颜色种类并判断证型的更是不足1%。

4.1.3 经验总结法经过对月经不同情况的认识，以及对现有比色卡的了解，我们计划选取典型颜色作为基础，扩大适用范围，提高其适应性。

4.2 下一步计划计划在完成之后做初步试验，检测其合理性、安全性及实用性，完善其他相关内容。

5 月经比色卡的创新点

5.1 总体概况简单来说，月经比色卡是指把人体不同血液颜色放在一起对比，从而判断身体健康状况。月经源自女性脱落的子宫内膜，里面混合了75%的动脉血和25%的静脉血；从医学角度来说，月经血的颜色取决于出血的速度和量，而这些都和血液红细胞中血红蛋白上的铁有关［6］。而从中医的视角来说，月经是了解人体健康状况变化的重要依据，所谓“见微知著”，通过不同的颜色可以判断具体的证型。

一般月经的颜色各不相同，大多数女性不能判断经期颜色是否正常，这就需要专业设备的帮助。目前市面上预测月经的APP 较多，但简单方便的比色卡不多，需要进一步的研究与开发。

5.2 主要优点相对于专业设备来说，月经比色卡简单易携带，使用方便。一方面，月经比色卡可以向女性普及经期颜色知识，并帮助女性快速、准确了解自己的症状，以及时治疗。例如，经色经质异常是指月经期内出现的，以月经颜色异常、质地异常为主要临床表现的一种疾病，在临床妇科较多见，发病群体较广泛。正常情况下，经血颜色应为暗红色，经质不稠不稀，没有明显血块，但经色经质异常多见血块、质稠、质稀等症［7］。又如，通过颜色，女性可以确定身体状况，如颜色较淡且质稀，月经量较少，为气血两虚证；月经颜色呈深红色，质稠，月经量异常增多，或淋漓不尽，多为血热证；月经颜色大多呈暗紫色且夹有血块，伴有小腹的冷痛感，多为寒凝血瘀证。另一方面，使用者可以通过比色卡记录自己的经期情况，从而了解病情的进展。

5.3 创新意义月经颜色多样，而大众对月经的专业知识了解不够，需要专业设施辅助。月经比色卡目前发展缓慢，普及范围不广，需要进一步推广。

月经比色卡可以帮助宣传专业知识，促进大众健康发展。如月经颜色淡、质地稀薄的，多跟“虚”有关，比如气虚、血虚、脾虚、肾虚或有痰湿；月经颜色深的，多跟实、热、瘀有关，比如深红、黯红、紫红、紫黑、墨红，质地黏稠，或有血块。当然，其中也有例外，比如寒、热两种状态，都分虚、实两个类型。例如血热还可分实热、虚热，同是月经颜色鲜红，但实热伴月经量多，虚热伴月经量少；血寒也分实寒、虚寒，实寒的经色暗淡或夹有小血块，虚寒的色淡或如黑豆汁［1］。

月经比色卡的受众多为女性，有广阔的市场前景。目前比色卡的类型较多，但标准不统一，故需要一个统一的专业标准，有一定的发展意义。

6 结语

本研究在中医妇科学及内科学理论基础上，通过真实取证，把握不同证型的月经颜色，并经过专业分析调色制作出中医便捷月经比色卡，可广泛用于日常生活自测或辅助医师诊断，还能在潜移默化中科普中医知识，宣传我国优秀传统文化。但在研究过程中仍有一些不足之处，在取色的过程中，由于取样人员较少、可利用的资源有限，导致样本最终调出的平均颜色会不可避免地存在一些偏差；在文献收集的过程中，由于研究具有一定创新性与前瞻性，相关文献论述较为匮乏，因此理论阐述方面还存在一定的不足；由于时间、技术、资金等限制，在制作比色卡时，只能模拟出相应颜色，而在月经质地方面例如有无结块、黏涎等，尚不能模拟呈现。

本研究为女性提供了一个类似温度计的、新颖的健康便捷自测小工具，为广大群众多提供一种选择，使女性多一份保障、多一份安心。希望本研究能使群众获得更便利、低廉的医疗服务，贯彻“早发现，早治疗”“预防为主”“治未病”的原则，为推动健康中国建设出一份力，也为中医药文化发扬光大做出力所能及的贡献。