经血发黑还有血块，超过3天要警惕

文/邵文裕 复旦大学附属妇产科医院妇科主治医师

指导专家/罗雪珍 复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师

胡同学最近困扰极了，以前读初中、高中时月经还挺正常的，可是大一下学期刚开学不久，连续好几次月经都有点黑黑的，而且有血块；有时是碎碎的小血块，有时候又是一坨坨的黑色大血块。这是啥？宫寒吗？是身体在排毒吗？带着无数个小问号，胡同学走进了复旦大学附属妇产科医院的门诊。

经血里的黑血块与出血速度太快有关。当雌孕激素过快撤退，大块大块的内膜剥脱伴着大量经血，纤溶酶来不及化解血液中的纤维蛋白就会形成血块。而经血中约1/4 是静脉血，含氧量偏低，原为深红色，从体内流淌而出的过程中，血中的铁又逐渐被氧化，颜色愈加变深，就会形成黑黑的血块，所以是生理性的，不是所谓的宫寒，也并非身体在排毒。

这种带血块的“大姨妈”多发生于性腺轴发育完全成熟的女性。一般来说，月经第2～3 天内膜开始修复，48 小时内修复完毕，因此血块持续的天数一般为月经第2～3天，但如果经血中黑色血块太多、月经量太大，或者大量血块超过3天，就要警惕病理因素。造成经血过多的因素有很多，如子宫腺肌症、子宫肌瘤等有可能影响子宫收缩止血；子宫内膜息肉、内膜病变可能导致经血量过多；又或者本身凝血功能不正常（如血友病）。