关键时刻能救命的神器——AED

■甄涛（台湖社区卫生服务中心）

在日常生活中，我们常常会忽视心搏骤停这个潜在的威胁，但实际上，心搏骤停可以发生在任何时间、任何地点。而在这个关键时刻，AED 成了一道守护生命的防线。生活中很多人不了解AED 的作用，更别提他的使用方法。今天就让我们详细了解一下AED 的相关知识，关键时刻，我们也能挺身而出挽救生命。

AED 是什么

AED 即体外自动除颤仪，是一种通过对心脏进行除颤，拯救患者生命的便携式、易于操作的现场急救设备，被称为心源性猝死的“救命神器”。AED 可以自动识别可除颤心律，按照语音提示即可操作，可以终止恶性心律失常，恢复正常的窦性心律，拯救患者生命。AED 是专门为普通公众设计的设备，非专业人员也可以快速上手，稍加培训即能熟练使用，美国心脏病协会（AHA）认为，学用AED 比学习心肺复苏（CPR）更为简单。

AED 与心搏骤停

据不完全统计，我国人群的心源性猝死发病率为41.8/10 万人，每年发生心源性猝死的人数超过50 万，平均每分钟就有1 人因心搏骤停突然倒地，而80%以上心源性猝死案例发生在医疗机构之外的公共场所,高发地点主要是运动场所、交通枢纽、大型商超等人员密集地, 一旦发生很难得到及时的专业急救，抢救成功率仅为1%，而大多数成人非创伤性心搏骤停的首要原因是室颤。

室颤发生后如果能在1 分钟内进行除颤，存活的概率可高达90%，每延误1 分钟，室颤患者抢救的成功率就会降低7%—10%，因此，把握住最开始的黄金4 分钟至关重要。而在交通拥堵的一线城市，120 急救平均反应时间一般超过10 分钟。因此，在专业急救人员到达前，现场公众可以在第一时间实施院前急救显得尤为重要。

心肺复苏与AED 的早期有效配合使用，是抢救心跳呼吸骤停猝死者最有效的手段。中国心脏病学专家指出，在发生心源性猝死现场，无心肺复苏无AED 使用，患者存活率接近于0；仅使用心肺复苏无使用AED，存活到达医院的概率仅5%，心肺复苏联合使用AED，存活率可达30%—50%，足可见其重要性。

AED 的工作原理

AED 通过电极片连接至患者身体后可以感知患者心脏电活动，当识别患者为心脏停搏时，会提示为不可除颤心律，急救者需要继续进行心肺复苏。当识别患者为可除颤心律时（心室颤动、心室扑动、无脉室速），AED 会语音提示释放强电流使所有心肌同时除极，终止恶性心律失常，使心律恢复至正常的窦性心律。AED 本身并不能让患者恢复心跳，而是通过电击使致命性心律失常终止，之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动，从而使心脏恢复正常跳动。

如何使用AED

AED 的操作其实很简单，只需按照语音提示和屏幕指引来操作即可。

1.开机 患者取仰卧位，将AED 取出并开机，放置在患者头旁，建议在患者左侧进行除颤操作，一方面方便安放电极，另一方面方便另一个施救人员在患者右侧进行心肺复苏。

2.贴电极 具体位置：右电极片贴于右锁骨下胸骨右侧，左电极片贴于左乳头左下方，上缘距离腋窝7 厘米左右（可以记为一个放心尖，一个放心底；一个放左下，一个放右上），具体位置可以参照AED机器上的说明示意图，若患者身体潮湿出汗较多，应先将皮肤擦干，否则影响电击效果且电极片容易脱落。粘贴电极片时动作要快，尽量减少心肺复苏的中断时间（不超过10 秒）。

3.连接插头 将电极片插头插入AED 主机接口，开始自动分析心律，此时施救人员不要与患者接触，以免影响仪器分析的准确性。心律分析时间约需5-15 秒，若患者为室颤心律，仪器会通过声音或图形报警提示，并自动充电，充电完成后会语音或指示灯提示。

4.电击 在核实为可电击心律后立即实施电击复律，在放电前确保所有人与患者无接触，按下“电击”按键，电击后立即继续心肺复苏（CPR）。此时不要摘除电极片，如果患者没有恢复意识和自主呼吸，应持续CPR，AED 会同步检测，操作者进行5 个周期CPR，然后再次分析心律——除颤——CPR，反复操作，直至患者恢复意识和自主呼吸或急救人员到来。

哪里有AED

可能有人会问：我怎么没见过哪里有AED？需要时去哪里找AED？

我国自2006 年起，公共场所开始配置AED，主要集中在北京、上海、深圳等大城市的大型机场、高铁站、地铁站、会议中心、体育场馆等。目前国内许多的马拉松赛事，也会安排携带AED 的急救员，并在危急时刻成功营救过发生心源性猝死的人。AED 多以鲜红、鲜绿、鲜黄等显眼的颜色标注。有一些AED还配有面罩，以方便施救者隔着面罩实施人工呼吸。那么，如何寻找离自己最近的AED 呢？可以在地图软件中搜索AED，或在微信小程序中搜索“AED 地图”，每个小红点都代表着一台AED，无需扫码，揭开封条便可使用。

与发达国家相比，我国在公共场所AED 设置上起步较晚，存在数量不足、知晓率不高、会使用人员不多等问题，“救命神器”的能量远未真正发挥出来。如同遍布城市的消防栓随时用来灭火救险一样，在城市公共场所配置安装AED，能明显提高心源性猝死患者的抢救成功率。另外，在法律层面，应对施救行为予以保障，打消救治者的后顾之忧，如《民法典》第184 条中明确，“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”，让大家可以放心大胆地该出手时就出手，在关键时刻，挽救生命。