二氧化锆全瓷冠在前牙缺损修复中的应用效果

2024-03-06王犍

医学美学美容 2024年2期

王犍

[摘要]目的探究对前牙缺损患者应用二氧化锆全瓷冠修复的效果。方法选取2020年5月-2023年5月我院收治的90例前牙缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。对照组采用金合金烤瓷冠进行修复治疗，观察组采取二氧化锆全瓷冠进行修复治疗，比较两组牙周指数、咀嚼效能、修复效果、不良反应发生情况及修复满意度。结果试验组治疗后PD、PLI、GI、BI均低于对照组，咀嚼效能高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后牙龈状况、边缘适合性、修复体外形、修复体固定评分均低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为4.44%，低于对照组的17.78%（P<0.05）；试验组修复满意度为97.78%，高于对照组的86.67%（P<0.05）。结论二氧化锆全瓷冠在前牙缺损修复中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指数，有利于提高其咀嚼功能，且修复后患者牙齿恢复情况良好，不良反应发生率较低，满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 二氧化锆全瓷冠；前牙缺损；口腔修复；咀嚼功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0017-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Anterior Teeth Defect Restoration

WANG Jian

（Wenshan Taihe Dental Clinic， Wenshan 663000， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of zirconia all-ceramic crown in the restoration of anterior teeth defect. Methods A total of 90 patients with anterior teeth defect admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with gold alloy porcelain crown， and the experimental group was treated with zirconia all-ceramic crown. The periodontal index， masticatory function， repair effect， adverse reactions and repair satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， PD， PLI， GI and BI in the observation group were lower than those in the control group， and masticatory efficiency was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of gingival condition， marginal fitness， prosthesis shape and prosthesis fixation in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.44%， which was lower than 17.78% in the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 97.78%， which was higher than 86.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconia all-ceramic crown is effective in the restoration of anterior teeth defects， which can effectively improve the periodontal index and masticatory function of patients. After repair， the teeth of patients recover is well， the incidence of adverse reactions is low， and the satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Zirconia all-ceramic teeth； Anterior teeth defect； Oral restoration； Masticatory function

前牙缺損（anterior teeth defect）在临床上的发生率较高，会影响患者的口腔咀嚼功能及外在美观，因此对前牙缺损及时进行修复治疗是非常重要的[1]。传统金合金烤瓷冠虽然疗效确切，但金属材料会诱发牙龈炎症，且长期使用可能会出现牙龈着色现象，影响牙齿美观度。随着人们物质水平的升高，对于美的要求也逐渐提高。有研究表明[2]，二氧化锆全瓷冠可有效改善牙齿缺损情况，具有色泽良好、强度适宜、扛弯度较强等优点，修复效果理想，目前已成为牙缺损修复的新型方式。因此，本研究结合2020年5月-2023年5月文山泰合口腔门诊部收治的90例前牙缺损患者临床资料，旨在探究分析二氧化锆全瓷冠在前牙缺损修复中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2020年5月-2023年5月文山泰合口腔门诊部收治的90例前牙缺损患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄30～55岁，平均年龄（40.38±1.22）岁。试验组男25例，女20例；年龄29～56岁，平均年龄（40.33±1.29）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均经影像学检查确诊为前牙缺损；无法直接进行填充式修复；对研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并凝血功能障碍者；患有口腔感染性疾病；妊娠期或哺乳期女性；既往有其他方式修复史；临床资料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予金合金烤瓷冠修复治疗：术前做好口腔清洁，然后利用X线观察患者的根管，再开展纤维桩修复。完成后，预备牙体，测量相关距离，其中舌面间距保持0.8～1.5 mm，唇面间隙保持1.2～1.5 mm，切端部位保持1.5～2.0 mm，再去除倒凹，聚合面形成2°～5°角，最后进行修复治疗。

1.3.2试验组给予二氧化锆全瓷冠修复治疗：前期准备与对照组相同，其中唇面间隙维持1.5～2.0 mm，切端部位维持2.0 mm，舌面间隙维持1.2～1.5 mm，并且磨除舌面倒凹，进行二氧化锆全瓷冠操作的时候，需要处理牙体颈部，并且制备环形肩台，宽度为1 mm、角度为90°，排龈时，保护好牙龈组织，然后完成修复，再进行调整，保证治疗效果。

1.4 观察指标

1.4.1牙周指数分别于治疗前后对患者的牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、探诊出血指数（BI）进行评估。每项分值均为0～4分，分数越高表示牙周健康程度越差。

1.4.2咀嚼效能评估方式选择过筛法，嘱患者咀嚼3 g干熟花生米，咀嚼20次后，吐出，并且漱口，将吐出的花生米通过过筛的方式测量重量，咀嚼效能=过筛后的花生米重量/未咀嚼前花生米重×100%。

1.4.3修复效果选择改良美国公共卫生署（United States Public Health Service，USPHS）标准[3]进行评估，包括牙龈状况、边缘适合性、修复体外形、修复体固定4个项目，各项目总分为3分，分数越高表示修复效果越差。

1.4.4不良反应发生情况观察并记录患者出现疼痛、牙龈发炎、牙体腐蚀等不良反应的情况。

1.4.5修复满意度以医院自制的满意度问卷调查表测定，总分为100分，其中<60分为不满意，60～79分为基本满意，80～100分为非常满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组牙周指数与咀嚼效能比较试验组治疗后PD、PLI、GI、BI均低于对照组，咀嚼效能高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复效果比较试验组治疗后牙龈状况、边缘适合性、修复体外形、修复体固定评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组修复满意度比较试验组修复满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

前牙缺损指的是位于口腔前部的上下颌前牙（即门牙和犬牙）出现缺损的情况[4]。前牙是口腔中最为显眼的牙齿，其缺损可能会对个人的外貌、咀嚼功能和发音产生明显影响，甚至对个人的自信心和社交交往带来困扰[5]。前牙缺损的原因多种多样，包括龋齿、外伤、牙周病、遗传因素等[6]。缺损程度也有所不同，可能仅仅是牙釉质的损坏，也可能涉及牙本质或牙髓的损伤[7]。因此，及时进行前牙修复治疗是保证牙齿健康和口腔功能的关键[8]。二氧化锆全瓷冠是目前牙科领域中常用的高端修复材料之一，其在前牙缺损修复中具有显著的应用效果[9]。相关研究表示[10]，二氧化锆全瓷冠的色彩和质感能够与自然牙齿相媲美，具有出色的透光性和质感，能够达到理想的美学效果。同时，二氧化锆材料的硬度和耐磨性良好，能够承受较大的咀嚼压力，并且不易受到食物色素、咖啡、茶等因素的影响而变色[11，12]。另由于二氧化锆全瓷冠高强度的特性，其稳定性较好，修复后的牙齿不易出现开裂、脱落等问题，能够提供长期稳定的咀嚼功能[13，14]。

本研究結果显示，试验组治疗后P D、PLI、GI、BI均低于对照组，咀嚼效能高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后牙龈状况、边缘适合性、修复体外形、修复体固定评分均低于对照组（P<0.05）；试验组不良反应发生率为4.44%，低于对照组的17.78%（P<0.05）；试验组修复满意度为97.78%，高于对照组的86.67%（P<0.05），表明采取二氧化锆全瓷冠治疗可有效改善患者的牙龈指数，修复效果良好，且修复后不良反应发生风险较小，患者的咀嚼功能得到了有效改善，对修复效果的满意度也较高，与杜花娇等[15]研究结果相似。分析原因可能在于二氧化锆全瓷冠无金属支撑，解决了金属烤瓷冠变色问题，更能满足前牙缺损患者对牙齿美观的需求。此外，二氧化锆全瓷冠修复具有良好的生物相容性，不易与其他物质发生腐蚀反应，有效减少了对牙龈的刺激作用，排除了过敏炎症等不良反应的发生，安全性更高，受到了患者的满意和认可。

综上所述，二氧化锆全瓷冠在前牙缺损修复中的应用效果确切，可有效改善患者的牙周指数，有利于提高其咀嚼功能，修复后患者牙齿恢复情况良好，不良反应发生率较低，满意度较高，值得临床应用。

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