人文关怀联合精细化护理在口腔颌面美容整形术患者中的应用

2024-03-06金倩

医学美学美容 2024年2期

金倩

[摘要]目的探讨口腔颌面美容整形术患者应用人文关怀联合精细化护理的效果。方法选取2022年3月-2023年5月于邹平市人民医院行口腔颌面美容整形术的92例患者为研究对象，以随机数字表法分成对照组和干预组，每组46例。对照组给予常规护理，干预组给予人文关怀联合精细化护理，比较两组心理状态、口腔功能恢复效果及美容效果满意度。结果两组干预后BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于干预前，且干预组低于对照组（P<0.05）；干预组口腔功能恢复总有效率为93.48%，高于对照组的78.26%（P<0.05）；干预组美容效果满意度为97.83%，高于对照组的82.61%（P<0.05）。结论人文关怀联合精细化护理在口腔颌面美容整形术患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状态，促进口腔功能恢复，且患者对美容效果的满意度较高，值得临床应用。

[关键词] 口腔颌面美容整形术；人文关怀；精细化护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0149-04

Application of Humanistic Nursing Combined with Refined Nursing in Patients with Oral and Maxillofacial Aesthetic Plastic Surgery

JIN Qian

（Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology， Zouping People’s Hospital， Zouping 256200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanistic nursing combined with refined nursing on patients undergoing oral and maxillofacial aesthetic surgery. Methods A total of 92 patients who were underwent oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery in Zouping People’s Hospital from March 2022 to May 2023 were selected， and divided into the control group （n=46） and the intervention group （n=46） by random number table method. The control group was received routine care， the intervention group was received humanistic nursing combined with refined nursing. The psychological status， oral function， and satisfaction with aesthetic effects in both groups were compared. Results After intervention， the BAI and BDI-Ⅱ scores of the two groups were lower than those before intervention， and those of the intervention group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of oral function recovery in the intervention group was 93.48%， which was higher than 78.26% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of aesthetic effect in the intervention group was 97.83%， which was higher than 82.61% in the control group （P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing combined with refined nursing is effective in patients with oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery. It can effectively improve the patient’s psychological state， promote the recovery of oral function， and the patient’s satisfaction with the aesthetic effect is high， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral and maxillofacial aesthetic plastic surgery； Humanistic nursing； Refined nursing

隨着医疗技术发展及生活水平的提升，人们对美的追求也不断提升，口腔颌面美容整形术作为常见整形术，对于提升面部美观性具有显著效果，随着对其质量要求不断提高，该术式有效性、安全性均已得到较大突破，但为保证术后恢复，仍需为患者提供高质量的护理服务[1]。常规护理主要针对术后恢复、并发症防护等生理方面开展服务，容易忽视患者得心理需求，难以有效缓解其不良情绪，干预效果欠佳[2]。人文关怀是指从患者角度思考，强调以人为本，将患者实际需求作为干预重点，在满足机体需求的同时，给予患者充分情感支持[3]。精细化护理重视各环节细节方面问题，通过对患者生理、心理状况进行全面评估，提供高质量、个体化服务[4]。人文关怀联合精细化护理理论上可以提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。本研究结合2022年3月-2023年5月于我院行口腔颌面美容整形术的92例患者临床资料，旨在探讨人文关怀联合精细化护理在口腔颌面美容整形术患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2022年3月-2023年5月于邹平市人民医院行口腔颌面美容整形术的92例患者为研究对象，以随机数字表法分成对照组和干预组，每组46例。对照组男27例，女19例；年龄21～55岁，平均年龄（40.28±3.94）岁；文化程度：初中及以下15例，高中或中专21例，大专及以上10例。干预组男25例，女21例；年龄23～56岁，平均年龄（39.42±4.17）岁；文化程度：初中及以下13例，高中或中专22例，大专及以上11例。两组性别、年龄及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①接受口腔颌面美容整形术治疗；②符合手术指征；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并精神性疾病者；②合并严重感染性疾病或皮肤疾病者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并免疫、代谢功能异常者；⑤合并重要器官（心肝肾等）功能不全者。

1.3 方法

1.3.1对照组给予常规护理：患者入院后，向其介绍手术流程，强调围术期相关注意事项，与患者积极沟通，给予其适度心理疏导，并针对患者生理状况，制定针对性饮食计划，补充维生素、蛋白质。

1.3.2干预组给予人文关怀联合精细化护理：人文关怀：①环境调整：了解患者喜好，在保持整洁、安静的同时，尽可能摆放患者熟悉或喜欢的物品，如书籍、布偶、绿植等，保持空气流通状态，将温度、湿度调整在适宜范围内，并带领患者熟悉医院、病房及手术室环境；在病房区设置文化墙，将患者、家属心声及治疗经历以便利贴、照片等形式张贴于墙上，同时设置树洞箱，患者可将自身经历、问题以匿名或非匿名方式投入箱中，释放内心压力；②健康教育：在了解患者手術知识掌握情况后，根据其理解能力、文化程度，采用多元化形式（图文结合、幻灯片、视频宣教、现场演示等）对患者及家属进行针对性健康宣教，包括手术基本操作、注意事项等，说明可能出现的正常反应，同时纠正患者不良行为，根据患者营养需求，制定科学、个体化饮食计划；③情感支持：加强与患者沟通交流，耐心询问其内心感受，针对患者存在的问题提出指导、建议，同时告知家属其陪伴与支持的重要性，促进其沟通互动；成立病友小组，定期开展小组座谈会，鼓励患者彼此分享经历、感受，邀请治疗、恢复良好的患者进行现身说法，给予其支持安慰，并建立病友微信群，定期在群内分享护理技巧，解答患者存在的疑问。精细化护理：①创面及口腔护理：术后密切关注患者创口及周围皮肤变化，定期更换敷料，在局部涂抹润肤霜，并采取有效瘢痕形成预防及软化方式，促进创面愈合，待愈合后，在手部涂抹润滑液，采用适宜力度对面部、口腔周围进行按摩；观察口腔状况，若发现溃疡、牙龈出血，则及时采取有效措施进行处理，嘱患者餐后术后，若张口困难，则将漱口液用注射器喷洒至口中，并用吸引器吸出，之后用镊子夹出残留物；②心理护理：对患者心理状态进行全面评估，针对心理问题严重程度制定心理干预计划，若程度较轻，则通过聊天、散步等方式转移患者注意力，播放轻柔舒缓的音乐，同时告知患者疼痛等为术后正常反应，无需过度担忧，并对其进行正确情绪宣泄指导；若程度较为严重，则由心理咨询师介入，根据问题产生原因，提供专业心理疏导服务，指导患者冥想、瑜伽等；③康复训练：待患者病情稳定后，根据其创面等恢复情况，制定阶段性口腔功能训练，在患者能够承受的情况下，指导患者进行张口训练，包括开口、咬合等，之后依据患者耐受力，指导其咀嚼、鼓腮，并逐渐增加训练时间与强度。

1.4 观察指标

1.4.1心理状态分别于干预前后采用贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ）评估，均包括21个条目，各条目均采用0分（无焦虑/抑郁）～3分（重度焦虑/抑郁）计分方式，总分值范围为0～63分，评分越高表示患者的心理状态越差。

1.4.2口腔功能恢复效果显效：口腔张口度在2 cm以上，咀嚼功能、口腔咬合关系恢复正常；有效：口腔张口度在1～2 cm，咀嚼功能存在轻度异常，口腔咬合关系存在轻度咬合错乱；无效：口腔张口度不足1 cm，咀嚼功能明显异常，口腔咬合关系存在重度咬合错乱状况。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3美容效果满意度采用本院自行设计的满意度调查问卷评估（Cronbach’s α=0.897），分值范围为0～100分，根据得分情况划分为非常满意（90分及以上）、基本满意（70～89分）、不满意（70分以下）。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组心理状态比较两组干预后BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于干预前，且干预组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能恢复效果比较干预组口腔功能恢复总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组美容效果满意度比较干预组美容效果满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

口腔颌面美容整形术在临床中应用率较高，应用范围较广，通过对牙齿排列、颏部、下颌角、颧骨等进行调整，达到改变脸形的目的，还能够改善烧伤、面部损伤状况，其效果与安全性已得到医护人员及患者一致认可。但该术式是一种侵入性操作，随着医疗水平提升，其手术切口已经大大缩小，但仍会产生一定刺激，术后多伴有不同程度疼痛感，引起机体应激反应，加之不同患者认知水平存在差异，本能对手术产生紧张、恐惧情绪，加重心理应激反应，不仅影响术后效果，还会增加并发症发生风险，不利于患者恢复[5]。研究表明[6]，围术期给予患者有效护理干预，能够保证手术顺利实施，促进受损组织修复，对患者面部容貌及生理功能改善具有重要意义。但常规护理形式较为单一，难以针对患者实际需求灵活调整干预方案，局限性较强。人文关怀以患者为干预中心，针对其家庭背景、文化背景及性格特征，制定个体化生理、心理干预计划，充分尊重其人格、尊严需求，给予患者多方面关怀鼓励，包括文化、精神等，满足患者情感方面需求[7，8]。精细化护理以患者需求为基础，根据患者生理、心理特点，为患者提供创面恢复、情绪疏导、功能训练等多方面服务，充分考虑到各方面细节，不断优化护理过程，充分满足不同层次患者需求，促进其舒适度提高[9]。

本研究结果显示，两组干预后BAI评分、BDI-Ⅱ评分均低于干预前，且干预组低于对照组（P<0.05），表明人文关怀联合精细化护理可改善患者的焦虑、抑郁状况。分析原因，人文关怀联合精细化护理能够为患者营造舒适、洁净的住院环境，通过引导患者熟悉医院环境，减轻患者陌生感与排斥感，通过密切关注患者心理变化，及时发现其不良情绪，并根据问题产生原因及严重程度，给予个体化心理疏导，有效減轻其心理压力，改善心理状况[10，11]。本研究结果还显示，干预组口腔功能恢复总有效率为93.48%，高于对照组的78.26%（P<0.05），表明人文关怀联合精细化护理可改善患者的口腔功能，促进恢复。分析原因，联合干预能够为患者提供多元化、个体化健康教育，使患者充分了解手术相关知识及术后反应，在避免产生过度紧张情绪的同时，提高其重视性，促进患者配合度、依从性的提升，同时针对患者的耐受力、恢复情况，逐步引导患者进行口腔功能训练，从而有利于促进咀嚼等功能的恢复[12，13]。此外，干预组美容效果满意度为97.83%，高于对照组的82.61%（P<0.05），表明人文关怀联合精细化护理可提高患者满意度。分析认为，人文关怀联合精细化加强了对患者面部、口腔等方面的专科护理，通过给予适度按摩、药物涂抹等，可有效防止瘢痕产生，使创面保持适宜湿润、柔软状态，促进创口愈合，从而保障美容效果，对于提高患者满意度具有积极意义[14，15]。

综上所述，人文关怀联合精细化护理在口腔颌面美容整形术患者中的应用效果确切，可有效改善患者的心理状态，促进口腔功能恢复，且患者对美容效果的满意度较高，值得临床应用。

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