针对性护理干预在面部寻常痤疮患者果酸换肤治疗中的应用效果

2024-03-06任丽华

医学美学美容 2024年2期

任丽华

[摘要]目的研究面部尋常痤疮患者果酸换肤治疗中应用针对性护理干预的效果。方法选择广元市第一人民医院2021年10月-2023年8月收治的40例面部寻常痤疮女性患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各20例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，比较两组生活质量、皮肤检测指标、护理效果及不良反应发生情况。结果两组干预后DLQI各维度评分高于干预前，且观察组DLQI各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于干预前，且观察组皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在果酸换肤治疗期间，针对性护理干预可提升面部寻常痤疮女性患者中的护理效果，有效改善皮肤状态，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

[关键词] 针对性护理干预；果酸换肤；面部寻常痤疮

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0169-04

Application Effect of Targeted Nursing Intervention in Patients with Facial Acne Vulgaris During the Glycolic Acid Peels Treatment Period

REN Li-hua

（Neurosurgery Department of Guangyuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To study the effect of targeted nursing intervention in patients with facial acne vulgaris during the glycolic acid peels treatment period. Methods A total of 40 female patients with facial acne vulgaris admitted to Guangyuan First People’s Hospital from October 2021 to August 2023 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 20 patients in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given targeted nursing intervention. The quality of life， skin detection index， nursing effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of DLQI in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and the scores of each dimension of DLQI in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the skin oil content， transcutaneous water loss and heme content of the two groups were lower than those before intervention， and the skin oil content， transcutaneous water loss and heme content of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%， which was lower than 40.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion During the glycolic acid peels treatment period， targeted nursing intervention can improve the nursing effect of female patients with facial acne vulgaris， effectively improve the skin state， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of life of patients.

[Key words] Targeted nursing intervention； Glycolic acid peels； Facial acne vulgaris

痤疮（acne）属于临床上常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，多在面部发生，以丘疹、脓疱为主，偶尔有黑色粉刺，囊肿、结节较少见，好发于内分泌紊乱、月经不调及滥用化妆品女性，具有患病率高、病程长及反复发作等特点[1]。临床认为此病由多因素导致，其中常见因素为遗传、皮脂过量分泌及细菌感染等，若疾病持续进展则遗留瘢痕，影响患者日常生活及工作[2]。果酸换肤法为新型的物理疗法，利用高浓度果酸剥脱患者的皮肤角质，促进老化角質脱落、毛囊开口畅通，快速排出分泌的油脂，效果良好，但治疗时受疾病不确定因素，部分群体依从性较差，影响治疗效果，故需辅助有效护理方法。常规护理虽有一定作用，但缺乏灵活性及针对性，未达到临床预期，应用受限[3]。鉴于此，本研究以广元市第一人民医院2021年10月-2023年8月收治的40例面部寻常痤疮女性患者为研究对象，探究针对性护理干预在面部寻常痤疮女性患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选择广元市第一人民医院2021年10月-2023年8月收治的40例面部寻常痤疮女性患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各20例。对照组年龄19～35岁，平均年龄（25.46±2.42）岁；病程1～6年，平均病程（2.48±1.25）年；严重程度：轻度10例，中度6例，重度4例。观察组年龄18～34岁，平均年龄（25.34±2.39）岁；病程1～5年，平均病程（2.34±1.17）年；严重程度：轻度9例，中度7例，重度4例。两组年龄、病程以及严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①与《中国临床皮肤病学》中关于寻常痤疮的诊断标准相符，且经皮肤科确诊[4]；②表现为面部炎性丘疹、脓包、结节及瘢痕形成等；③入组后1月内未接受抗炎治疗；④年龄18～35岁；⑤临床资料完整；⑥患者知情同意并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①器质性病变；②怀孕或哺乳期女性；③活动性单纯疱疹；④近1月内有生育要求；⑤治疗禁忌证；⑥认知异常；⑦资料流失。

1.3 方法对照组采取常规护理：具体涉及口头讲解疾病的发病机制、病情观察及基础指导等。观察组采取针对性护理干预：①护理前准备：治疗前检测患者肤质，询问既往是否有果酸换肤禁忌证，告知其停止使用一切与治疗无关的物品，如激光、祛斑、染发及去角质等，并对患者皮肤情况进行评估，考虑个体差异、具体皮肤特点，主动告知果酸治疗原理、多次连续治疗的必要性等，协助患者提前做好相关准备；②面部护理：考虑患者具体疗效、耐受程度，遵守循序渐进原则逐渐递增，换肤时选择20%或30%浓度的果酸浓度进行，保证换肤的安全性，且果酸初始停留面部的时间为2～3 min，若疗效欠佳或无明显反应，递增4 min，坚持选择同样浓度，确保皮肤可安全耐受为5 min时，更换为高一浓度的果酸液，并在1 min内结束面部涂抹，均匀涂抹果酸液，保证无重复、无遗漏。从严重区域开始计时，一般停留患者面部时间为2～5 min，若皮肤有疼痛、潮红及白霜等现象，属于酸液过量，注意缩短果酸停留面部时间；若有皮肤灼热感、微红等现象，局部进行分批次中和处理，待完全中和为无泡沫后，冷敷20 min透明质酸修护贴，间隔2周更换1次换肤，持续8次即可；③预后护理：患者治疗1～2 d后，局部有轻度疼痛、发红等给予冰敷或冷喷处理；平时注意防晒或保湿，避免直接日晒，叮嘱治疗后24 h内禁忌化妆，且治疗1周内禁忌泡温泉、洗桑拿等；以清淡、低脂及低热量饮食为主，多喝水、睡前泡脚等，保证患者精神状态良好；按疗程治疗，有不适及时就诊。

1.4 观察指标

1.4.1生活质量以生活质量评分量表（DLQI）[5，6]进行评估，涉及躯体功能、生理功能、生活状态及身体健康程度共4个方面，总分100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4.2皮肤检测指标利用皮肤生理检测仪（德国CK公司）检测皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量，严格按照仪器说明书记录上述指标数据。

1.4.3护理效果显效：症状消退，未发生并发症；有效：出现轻微疼痛、红肿，无严重的并发症；无效：病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4不良反应记录患者色素沉着、水肿及红斑的发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组生活质量比较两组干预后DLQI各维度评分高于干预前，且观察组DLQI各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤检测指标比较两组干预后皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于干预前，且观察组皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理效果比较观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

果酸换肤是治疗寻常痤疮的常见方法[7，8]。该方法具体原理为以皮肤表皮效应为基点，以不破坏表皮屏障功能为前提，对患者毛囊上皮异常角化纠正，将角质层粘连性减弱、维持毛囊漏斗部引流畅通，避免皮质对毛孔造成堵塞，且果酸对真菌繁殖具有抑制、增强的疗效[9-11]。因患者对果酸换肤过程缺乏正确认识，担心换肤效果，引起不同程度的心理、社会问题，影响治疗依从性，因此治疗时辅助针对性护理干预有积极作用。

本研究结果显示，两组干预后DLQI各维度评分高于干预前，且观察组DLQI各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；兩组干预后皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于干预前，且观察组皮肤油脂含量、经皮失水量及血红素含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析：果酸有利于增加真皮厚度、弹性，使纤维弹性细胞合成胶原增加，促进胶原蛋白增生、提供弹性纤维质量[9-12]。而在果酸换肤过程中，针对性护理通过了解患者的果酸换肤禁忌证，明确个体差异性，提前做好准备，可保证治疗顺利；且在换肤中选择20%果酸为初始浓度，考虑患者具体疗效、耐受程度，遵守循序渐进原则逐渐递增，保证换肤的安全性。此外，换肤期间明确患者果酸浓度、酌情调整果酸液剂量及停留时间，严格掌握果酸作用时间、掌握浓度的递增技巧及准确性，可充分发挥疗效，改善皮肤状态[13，14]。再者，针对性护理中提醒患者注意保湿、防晒，指导患者合理饮食，消除外界因素，降低不良反应发生几率，进而提升其生活质量[15-18]。

综上所述，对于面部寻常痤疮女性患者，在果酸换肤治疗期间应用针对性护理可提高其生活质量，改善皮肤状态，且有利于提高护理效果，预防不良反应发生情况，值得临床应用。

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