高职护生从事老年护理意愿分析及对策研究

赖友炬

（闽西职业技术学院医学护理学院，福建龙岩 364000）

目前，我国失能、半失能老年人有4000 多万，按照失能老年人与护理员3∶1 的国际配置标准，至少需要1300 万专业老年护理从业人员。但目前我国老年护理从业人员不足50万人，并且我国老年护理从业人员存在专业知识技能薄弱的现象，难以满足老年群体对专业服务提供的迫切需求。因此，培养社会需要的老年护理人才势在必行。

《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》指出，目前我国老龄事业和养老服务发展不平衡不充分，专业人才短缺，应当不断提升从业人员规模和能力。《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》指示，需要扩大老年医疗护理人力资源，增加老年护理服务供给，更好地适应老龄社会需求，并将老年护理护士列入紧缺护理人才。护生是我国最大的老年护理专业人才输出储备，护生从事老年护理的意愿对我国老年护理事业发展至关重要。笔者通过长期的一线教学调研得知，高职护生从事老年护理意愿普遍不高。据此，笔者展开了调查研究，分析护生从事老年护理意愿现状及原因，并研究对策，以期为解决老年护理专业人才紧缺问题提供参考。

一、护生从事老年护理现状调查分析

（一）护生从事老年护理意愿调查结果

笔者以所执教的福建省某高职院校护理专业一、二、三年级学生作为调查对象，发放自制问卷《护理专业学生从事老年护理意愿调查问卷》共245 份，回收问卷236 份，回收率96.3%。其中男生35 人，女生201 人；大一学生86 人，大二学生82 人，大三学生68 人；独生子女39 人，非独生子女197人；有照顾老年人经历的83 人；95 人参加过1+X 老年护理员培训。调查结果显示：90 名护生（38.1%）明确表示愿意从事老年护理工作，75 名护生（31.8%）明确表示不愿意从事老年护理工作。护生不愿意从事老年护理的主要原因为（前三位）：薪酬低、发展机会少；责任大、工作任务繁重；工作环境差、氛围压抑。

（二）护生从事老年护理意愿结果分析

通过对调查结果分析得知：基本情况方面，女生从事老年护理工作意愿显著高于男生，有照顾老年人经历的护生更愿意从事老年护理工作，大二护生老年护理就业意愿最高；知识技能方面，参加过1+X 老年护理员培训的护生老年护理就业意愿显著高于没有参加过培训的护生；职业认知层面，去过养老机构的护生对老年护理工作的认知水平高于从未去过者；就业意愿方面，对养老行业前景看好的护生更愿意从事老年护理工作。这与国内外研究结果是一致的［1］。综上，护生老年护理意愿受到职业认同度、职业技能、职业素养、职业认知等方面的影响。护生对养老机构越了解，老年护理知识技能掌握水平越高，对老年人态度越积极，对老年护理行业越认可，老年护理就业意愿越高。

（三）护生就业意愿情况分析

通过问卷调查及护生访谈得知，高职护生大部分倾向到公立医院就业，尤其是带编制的公立医院，这与公立医院的薪酬福利稳定、发展前景明朗，工作环境舒适有很大关系。部分护生想要在毕业后自主创业，还有些护生存在“骑驴找马”心态，从没有认真思考过就业问题，对于就业态度被动。高职护生普遍对自己的职业生涯缺乏明确的规划，面对未来就业形势没有足够清晰的认识。

（四）高职护生性格特点分析

高职护生基本是00 后，她（他）们个性张扬，推崇自我，目标明确，思想活跃，追求自由，注重独立，勇于挑战权威；但分辨能力较弱，易受外界环境影响，缺少韧性和包容性，责任意识较淡薄，抗挫抗压能力不足，缺乏吃苦耐劳精神。部分护生好高骛远，容易半途而废［2-3］。

（五）护生老年护理工作能力调查

笔者走访与学校合作的几家教学养老机构，与机构管理人员、临床带教、老年人深入交谈，获知高职护生存在老年护理能力不足的问题，主要表现为：在日常护理工作中老年护理知识储备不足，老年护理操作技能不熟练，不能很好地将理论知识与临床实践相结合，和老年人沟通能力较差、评估老年人能力薄弱。护生在养老机构学习的经历没有给其带来信心，一定程度上影响了护生从事老年护理的意愿。

二、护生老年护理就业意愿影响因素剖析

（一）体系层面——老年护理职业体系不完善

近年来，在国家政策的大力扶持下，我国的养老事业有了较大的发展，养老机构数量大幅增长，但不管是大型的养老集团还是小型的养老院都把关注重心放在机构的经营和硬件的投入上，鲜少关注从业人员发展。且我国老年护理事业起步较晚，还处于探索阶段，老年护理职业体系建设尚未出台统一的实施方案和系统的法律规定，老年护理职业发展路径不清晰。老年护理职业缺乏上升通道，对护生缺少吸引力。

（二）社会层面——老年护理岗位社会认同度低

我国老年护理从业人员队伍呈现年龄大、学历低、流动性大、薪酬待遇低、社会地位低、缺乏专业背景的现象。社会对于老年护理的印象停留在传统的基础生活照料层面，认为老年护理就是伺候老年人，又脏又累，工作内容没什么技术含量，这些偏见导致老年护理工作得不到应有的社会认可与尊重，老年护理从业人员缺乏社会及家庭支持，思想压力大，群体归属感不强。老年护理岗位社会认同度低，对护生老年护理职业认同产生一定的负面影响。

（三）家庭层面——价值观导向作用偏离

很多护生选择护理专业就读和家庭有关，因为父母觉得护理专业就业容易、工作稳定、环境舒适、收入良好。父母普遍希望护生毕业后能到大型公立医院工作，对于从事老年护理工作的看法则受到社会刻板印象的影响，认为到养老机构上班是一件“低人一等，很没面子”的事情，大部分父母不希望自己的孩子从事老年护理工作，父母的想法在很大程度上影响了护生的老年护理就业意愿。

（四）学校层面——教学模式与岗位需求脱节

传统模式下，老年护理教学产教融合不足，校企合作不强。护生老年护理知识主要来源于教材和教师，老年护理技能基本通过学校实践习得。护生老年护理知识来源相对缺乏，实践练习途径单一。

目前，老年护理教学主要依托于护理专业，缺乏独立的育人体系和完整的学科体系，授课教师基本是护理专业教师，普遍缺乏老年护理学习工作经历，结合老年人特点进行针对性教学的能力较弱；教材主要是护理专业教材，缺少老年护理专业性系统教材；课程设置上，老年护理相关课程内容较少，课时数不够；教学方法上，主要采用单纯说教的“填鸭式”教学，不利于激发护生的学习兴趣。护生实践练习场所主要为学校实训室，受到时间、空间的限制，练习次数有限，护生在实践室主要以假人为模型进行反复操作，缺少真实工作环境支持，无法和老年人互动，这种练习方式不利于培养护生和老年人沟通的能力，不利于护生人文关怀能力和老年人评估能力的提升。护生缺少老年护理实践活动，极少有和老年人接触的经历，对老年人不了解，不利于对老年人正向情感的培养。传统教学模式不利于培养护生老年护理工作能力，与老年护理护士岗位需求脱节。

（五）个人层面——缺乏系统的职业规划

护生职业规划意识淡漠，对职业规划不重视。护生缺乏清晰的职业总体规划，职业目标不明确，职业方向模糊。护生自我认知不足，不清楚自己的优点、不足。护生职业认知浅显，对于职业的认识缺乏科学依据，对于医疗卫生事业发展情况不了解，对于自己今后从事的职业也是糊里糊涂。许多护生对于老年护理工作目标、工作内容、工作原则缺乏了解，对于养老机构经营模式、管理制度不够清楚，对于老年护理行业政策方针、前沿动态从未关注。大部分护生在择业时主要听从家长和同学的建议，存在“人云亦云”的跟风现象，缺乏专业性指导，不能结合自身实际情况做出正确的职业选择。

三、提升护生老年护理就业意愿策略

（一）加强顶层设计，明确老年护理护士职业发展路径

加强国家顶层设计，构建老年护理护士培养体系。明确老年护理护士专业身份，确定其为专科护士，建立全国联网老年护理护士信息数据库。建立老年护理职业资格准入制度及认定制度，完善老年护理职业评价考核系统，提高老年护理职业评价水平。建立老年护理护士职称评聘制度，建立职称晋升通道。将老年护理教育和培训相结合，完善老年护理职业培训，实行专业教育、职业教育和认证教育三位一体的教育模式［4］。采取分层次的方式培养老年护理护士，对其实行分级，不同级别的老年护理护士实行不同的培训方式，以满足多元化的老年护理服务需求［5］。建立有效的激励机制，在老年护理护士职称评聘、评先选优等方面优先考虑一线工作者和基层岗位人员，编制向公立养老机构和医养结合型养老机构倾斜［6-7］。

（二）优化行业环境，提高老年护理工作的社会认同度

卫生行政部门、人事部门等相关职能部门应加强合作，完善政策保障，出台法律法规，加大对老年护理行业的政策及资金扶持，保障从业人员合法权益。相关职能部门应研究制定老年护理从业人员劳动人事制度，完善薪酬制度，提高其福利待遇。养老机构应改善老年护理从业人员工作环境，增加人员配置，减轻其工作负担。政府可主导借助媒体加大对老年护理行业的宣传力度，正确引导社会舆论，营造良好社会风气，弘扬老年护理从业人员的奉献精神，加强社会支持，改变人们的传统观念。营造良好的外部环境，让老年护理护士充分发挥自身价值。良好的行业环境可助力提高社会认同度，使从业人员树立行业信心，愿意继续从事老年护理工作。

（三）改变教学模式，提升护生老年护理岗位胜任力

1.岗课融合，丰富护生老年护理理论知识

学校应基于老年护理岗位要求，结合高职教学特点，对接行业标准，与养老机构合作，构建老年护理专业完整的育人体系，制定老年护理人才培养方案，将老年护理从业人员所需要的知识技能素质要求作为培养目标；完善老年护理学科体系，选定课程内容，修订课程标准，确定实施方案。学校与养老机构可共同开发教材，编写活页式、工作手册式教材，内容涵盖公共基础、专业基础、专业技能、人文修养、法律伦理等模块，增设老年学概论、老年护理学、老年心理学、老年慢性病管理、社会老年学等课程，丰富护生老年护理理论知识，突出老年护理专业特色，注重跨学科合作［8］。教师要改变传统教学方式，倡导“教师主导、学生主体”，灵活选取PBL 教学法、情境教学法、启发教学法，引导护生自主学习，让课堂“活起来、动起来”，充分发挥护生学习主动性。

2.产教交融，提升护生老年护理技能水平

学校应整合行业资源，促进养老机构深度参与实践教学，加强实践基地建设，增加社会实践基地，条件允许时可在养老机构设立实践基地；增加实践课程课时数，延长实训室开放时间，引入SP 病人，对接行业要求及1+X 考核标准制定每项技能评分标准，规范操作考核，以强化实践能力为重点，理论与实践交叉进行，注重理论与实践的深度融合。学校还可组建稳定、专业的企业行业教师队伍，使有丰富经验的企业导师走进校园，与学校教师共同参与护生的教学，及时答疑解惑，给予专业性指导［9］。学校还应加强师资队伍建设，使教师定期到养老机构临床实践，提高专业素养；企业导师进行教育教学理论知识讲解，加强“双师型”教师培养。校企应协同开展实践教学，努力培养具有扎实理论知识基础与精湛操作技能的应用型老年护理人才。

3.证赛融通，提升护生老年护理职业认知

学校应积极开展1+X 老年照护技能等级证书及1+X 失智老人照护技能等级证书培训，使护生学习老年护理知识技能、考核标准、素质要求，对老年护理行业标准、工作内容更加了解。证书的考取也可以增强护生的职业信心，形成良性循环，从而带动更多的护生积极了解老年护理行业，培养潜在的老年护理护士。除了鼓励护生积极参加国家、省、市各级主管部门举办的养老护理职业技能大赛外，学校还应定期举办养老服务、生活照护等技能比赛，做好赛事的宣传，鼓励护生全员参与，对获奖护生和积极参与的护生给予表彰，为护生搭建学习平台，通过比赛营造学习老年护理知识技能的氛围，助力护生进一步加深对老年护理行业的了解，提升护生的职业认知。

4.注重日常渗透，培养护生良好的职业道德品质

日常教学中，教师要注重护生职业道德品质的培养，通过展示、表演、比赛等形式开展古诗文教育、典型案例介绍、优秀人物宣传等活动，加强人文关怀及中华民族传统文化教育，增强护生“老吾老以及人之老”的社会责任感和使命感；加强劳动教育，宣传劳动事迹和励志故事，鼓励护生积极参与学校、宿舍的卫生清洁工作，培养护生吃苦耐劳的劳动精神；在校园、教室、实训室悬挂养老宣传条幅，张贴尊老宣传标语，弘扬敬老好风气；定期举办智慧助老活动，让护生利用自己的智慧去发现老年人日常生活中的常见问题，并提出解决方案，护生也从中获得成就感；积极开展适老活动，护生扮演老年人角色，通过体验学习让护生了解老年人的身心状况，加强对老年人的理解，消除对老年人的歧视，厚植护生“尊老爱老敬老助老”情怀，培养其积极、专业的职业态度。

5.增加实践活动，提升护生老年护理职业期待

学校可将服务型学习纳入老年护理课程，带领护生走进社区进入家庭，和老年人结对子，引导护生定期对老年人进行家庭访视，进行健康知识的宣教及常见病的护理。通过这种方式，护生增加了和老年人的沟通交流，提高了学习热情，培养和激发了与老年人合作的兴趣。学校还应丰富护生的老年服务实践活动，增加护生老年服务活动时长，定期到养老院、敬老院等机构探望老年人，直面真实的老年人，置身真实的工作环境，从而有助于护生熟悉老年护理工作环境，了解老年护理工作内容，通过与老年人互动改变对老年人的刻板印象，使其对老年人的态度发生积极的变化，职业期待螺旋式上升。

6.借助信息技术，培养护生综合能力

利用VR 技术（虚拟现实技术）、MR 技术（混合现实技术），构建交互式虚拟空间系统，创设沉浸式学习环境［10］。VR、MR 技术能给护生创设逼真的工作场景，护生将自己定位为老年护理护士，在接近真实的工作场景进行操作能使其更透彻、深刻地理解知识技能，有助于培养护生创造性的学习能力。教师可通过学习通等平台发布大量临床案例，使护生通过分析案例培养批判性思维，提升解决问题的能力。校企可以合作开发教学平台，使护生可以随时访问平台，了解老年护理新动态、新标准、新方法，助力培养护生综合分析能力。

7.加强职业生涯规划指导，培养护生积极的职业价值观

学校应形成系统化的职业生涯规划教育体系，加强护生职业生涯规划的指导，培养护生积极的职业价值观念。大一可开设职业生涯规划课程，介绍专业目标、专业设置、专业前景、岗位需求，帮助护生尽早了解自己所学专业，引导护生了解自我，深入剖析自我，分析自我的优劣势，强化自我认知，制定清晰的职业生涯规划。

教师应丰富职业生涯规划课程的内容与形式，请企业导师、专业教师、毕业学生给护生上课，分享自己的职业成就和心得体会，通过榜样的力量给护生正面积极的引导。教师可对老年护理行业政策和市场需求进行分析，让护生意识到老龄化是大势所趋，老年护理是具有良好发展前景的行业，有许多工作机遇。教师要引导护生结合个人实际做好职业规划，拓宽就业思路，改变传统就业观念，促进个人职业发展。

四、结语

老龄化社会对老年护理护士的从业人数、专业水平都提出了更高要求。但是，目前我国老年护理从业人员流失严重、后备储蓄不足，专业水平较差。护生不愿意从事老年护理，是内在、外界多重因素叠加所致。提升护生从事老年护理意愿是一项严峻且长期的任务，需要国家、社会、家庭、学校、企业共同努力，积极探索，寻找切实有效的措施，让越来越多的护生愿意投身老年护理行业，促进我国老年事业的健康发展。