妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平及其影响因素

潘丽华

莆田学院附属医院,福建 351100

妊娠糖尿病是妊娠期间发生的糖代谢异常,易导致妊娠期高血压综合征、羊水过多等并发症,临床尚缺乏特效药物治疗此类疾病,其病情控制的关键主要在于病人需长期保持良好的自我护理行为[1]。疾病不确定感是个体对自身疾病进展的了解程度,若疾病不确定感较强,则难以预估自身病情,当病情尚不明朗时,不能及时作出应对[2]。妊娠合并糖尿病病人病情较重,且涉及母婴安危,易导致病人产生疾病不确定感[3]。有研究指出,糖尿病病人自我护理行为受到疾病不确定感影响,改善疾病不确定感有利于提高病人依从性,有助于后续治疗措施的实施,对妊娠合并糖尿病病人病情控制具有积极意义[4]。鉴于此,本研究将明确妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平,并分析相关影响因素,旨在为临床制定干预措施提供参考意见。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

及其影响因素[J].循证护理,2024,10(3):558-560.

选取2020年5月—2022年5月收治的妊娠合并糖尿病病人85例作为研究对象,均签署知情同意书。纳入标准:1)符合《妇产科学(第9版)》[5]中诊断标准,且经空腹血糖检查确诊;2)均于本院治疗,且进程顺利;3)均为初次发病;4)依从性良好,可配合完成研究调查。排除标准:1)合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病;2)凝血机制障碍者;3)存在视听、语言障碍不能维持基础交流者;4)认知功能障碍,不能独立调查问卷者;5)本研究未结束参加其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 疾病不确定感测量

采用中文版疾病不确定感成人量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale-adult,MUIS-A)[6]评估疾病不确定感,包含不明确性、复杂性、信息缺乏性、不可预测性等,共33个条目,总分为各条目得分之和,总分为32～160分,分值越高,表明病人疾病不确定感越强烈。32～74分为低水平,75～117分为中水平,118～160分为高水平。量表Cronbach′s α系数为0.870,信效度较高。

1.2.2 一般资料调查

由研究者自行拟定,包含年龄、文化程度、居住地、产妇类型、社会支持[采用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)[7]评估,有12个条目,各条目分别计1～7分,总分为12～84分,分值越高,表明社会支持度越高。≤36分为病人社会支持低下,>36分为社会支持良好,量表Cronbach′s α系数为0.910,信效度较高]、产妇类型、自我效能[采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)[8]评估,共10个条目,总分为10～40分,分值越高,表明自我效能越高;GSES评分≤20分为病人自我效能低下,量表Cronbach′s α系数为0.896,信效度较高]等。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同特征妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平

经统计,妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感评分为60～115(84.80±8.70)分。见表1。

表1 不同特征妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平比较

2.2 妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平影响因素多元线性回归分析

将表1中差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值,见表2,将妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平作为因变量,进行线性回归分析结果显示,文化程度、社会支持、产妇类型和自我效能是妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平的相关影响因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平的相关影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

妊娠合并糖尿病病人因处于特殊且复杂的生理时期,在孕期营养需求增加,其体型日益笨重导致活动受限,难以维持自身运动需求,出现日常护理和运动需求之间矛盾,并且病人对病情治疗以及并发症规避方面缺乏专业性知识,难以预测病情发展,导致疾病不确定感水平较高[8]。疾病不确定感是一种对疾病的认知状态,也是疾病经历的一个重要内容,当个体经历的刺激不一致以及缺乏信息时候,疾病不确定感就会产生[9]。本研究结果显示,妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平评分为60～115(84.80±8.70)分。可见妊娠合并糖尿病病人疾病不确定水平中等,所以,早期了解妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平的影响因素至关重要。

经线性回归分析结果显示,文化程度、社会支持、产妇类型以及自我效能是妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感水平的相关影响因素。1)文化程度:文化程度较高者受教育程度相对较高,自我学习能力良好,自我评价水平较高,当确诊疾病时可沉着应对,主动寻求解决问题的方式,便于改善自我管理能力,以降低疾病不确定感。有研究显示,文化程度较低者自主学习能力相对较差,对疾病的认知程度较低,促使疾病不确定感水平升高[10]。对此,建议临床可对此类病人实施针对性疾病教育,告知疾病形成原因以及自我管理对于病情控制的益处,改善其认知情况,提高疾病不确定感水平。2)社会支持:社会支持良好者能获得外界更多的帮助和支持,提高对疾病的认知水平,有助于降低疾病不确定感。而社会支持低下者难以接收到来自外界的帮助,不能获取足够的情感及物质支持,易产生焦虑、抑郁等多种负面情绪,疾病不确定感较高[11-12]。因此,建议护理人员组建家庭人员座谈会,告知病人家属病情慢性特征,引导其给予病人帮助和支持,改善病人疾病不确定感。3)产妇类型:经产妇对于妊娠、分娩以及妊娠期并发症的了解程度相对较高,日常行为管理以及疾病治疗的经验相对较为丰富,有助于改善病人疾病不确定感水平。而初产妇缺乏疾病控制和育儿经验,对分娩及育儿存在恐慌,疾病不确定感水平较高[13]。对此,邀请病情把控良好者进行健康宣教,提高病人对疾病、妊娠等方面的认知,改善疾病不确定感水平。4)自我效能:自我效能良好者对病情控制持乐观态度,个人主动性较高,倾向于学习疾病控制的相关知识和技能,可协助降低疾病不确定感水平。而自我效能感低下者则缺乏疾病控制信心,个人主动性低下,不能配合临床治疗,担忧自身成为家庭负担,进而增加自身对疾病的不确定感[14-15]。对此,建议临床可给予自我效能干预措施,改善病人自我效能感水平,提高病人抵抗疾病的能力,调节疾病不确定感水平。

综上所述,妊娠合并糖尿病病人疾病不确定感处于中等水平,文化程度、社会支持、产妇类型以及自我效能是其重要影响因素,临床可据此制定干预措施调节病人疾病不确定感水平。