固定义齿在口腔修复治疗中的应用效果

2024-01-31陈海苏

医学美学美容 2024年1期

陈海苏

[摘要]目的探讨固定义齿在口腔修复治疗中的应用效果。方法选取2022年9月-2023年7月于我院接受口腔修复治疗的395例患者为研究对象，采用随机数字表法分为甲组（197例）和乙组（198例）。甲组采取固定义齿修复治疗，乙组采取活动义齿修复治疗，比较两组治疗后牙齿美观及清洁程度、临床疗效、牙齿磨损情况及对邻牙损害情况。结果甲组治疗后牙齿美观及清洁程度评分均高于乙组（P<0.05）；甲组牙齿磨损率及邻牙损害率高于乙组（P<0.05）；甲组治疗后固位、言语、咀嚼及舒适评分高于乙组（P<0.05）。结论口腔修复治疗选择固定义齿效果较佳，干预后牙齿美观度及清洁度均较高，可有效促进咀嚼功能恢复，但固定义齿可能对牙齿磨损、邻牙造成一定损害，临床应结合患者具体情况合理选择，保障治疗效果。

[关键词] 固定义齿；活动义齿；口腔修复；牙齿磨损

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0129-03

Application Effect of Fixed Denture in Oral Restoration Treatment

CHEN Hai-su

（Department of Stomatology， Huai’an Fifth People’s Hospital， Huai’an 223001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of fixed denture in oral restoration treatment. Methods A total of 395 patients who received oral restoration treatment in our hospital from September 2022 to July 2023 were selected as the research objects. They were divided into group A （197 patients） and group B （198 patients） by random number table method. Group A was treated with fixed denture repair， group B was treated with removable denture repair. The beauty and cleanliness of teeth， clinical efficacy， tooth wear and damage to adjacent teeth were compared between the two groups after treatment. Results After treatment， the scores of tooth beauty and cleanliness in group A were higher than those in group B （P<0.05）. The tooth wear rate and adjacent tooth damage rate in group A were higher than those in group B （P<0.05）. After treatment， the scores of retention， speech， mastication and comfort in group A were higher than those in group B （P<0.05）. Conclusion The effect of fixed denture in oral restoration treatment is better. After intervention， the aesthetics and cleanliness of teeth are higher， which can effectively promote the recovery of masticatory function. However， fixed denture may cause some damage to tooth wear and adjacent teeth. Clinically， it should be reasonably selected according to the specific conditions of patients to ensure the therapeutic effect.

[Key words] Fixed denture； Removable dentures； Oral restoration； Tooth wear

口腔修复（oral restoration）目的在于恢复牙齿原有的解剖结构，以满足咬合的需求。传统修复方式主要依托于牙冠结构的复原，以此保障牙体排列的正确性，且可以有效保障自然牙体本身的健康程度及治疗效果[1]。但实际应用时需要以大范围的牙周治疗为基础，不仅会产生较高的医疗成本，还使适用人群受到限制。现代口腔修复时主要以活动型和固定型义齿为基础，按照患者牙齿咬模制作义齿，以此恢复正常的牙列、咬合状态[2]。其中固定义齿的医疗成本较低，且使用过程中也不会对周围牙体造成伤害，但部分患者不適宜安装该类型义齿。活动义齿则可有效弥补其缺陷，尤其对于前牙缺损病变患者，其美观度较高，但医疗成本也相对较高[3]。本研究旨在探讨固定义齿与活动义齿的临床应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2022年9月-2023年7月于淮安市第五人民医院接受口腔修复治疗的395例患者为研究对象，采用随机数字表法分为甲组（197例）和乙组（198例）。甲组男126例，女71例；年龄18～72岁，平均年龄（46.95±3.25）岁。乙组男127例，女71例；年龄20～72岁，平均年龄（47.02±3.26）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合口腔修复治疗指征；同意参与配合治疗研究，签署知情同意书。排除标准：存在血液疾病；存在恶性肿瘤；随访信息丢失。

1.3 方法治疗前检查患者口腔内牙列状态，记录其病情、缺损状态等基本信息；清洁口腔内黏膜、牙齿、舌头表面，彻底清理污垢、牙结石等，降低口腔修复后感染几率。若患者合并牙周炎、牙髓炎等病变，先行开展消炎抗菌治疗，待病情稳定后方可给予口腔修复；针对既往存在经常性塞牙、咬合关系异常等情况者进行相应矫正；确认缺损牙体的牙冠、牙根、神经等的残留情况，判断是否需要保留部分牙体，对其中缺损较为严重的实施拔牙。

1.3.1甲组选择固定义齿修复方案：根据实际需求选择金属、烤瓷等材料预制冠修复体。预制修复体时重点参考牙龈边缘的宽度，避免义齿制作后宽度与牙列不符，充分满足不同情况口腔修复的实际需求；可采用牙龈上缘全冠固定义齿、平龈全冠固定义齿，最大程度保留牙髓外侧患者自身的硬组织，软组织可根据实际情况适当修正。随后指导患者正常咬合、印模、反模，将制作好的固定义齿粘结于剩余牙体上。口腔修复治疗完成后告知患者纠正既往不良用牙习惯，嘱家属从旁监督，延长义齿使用寿命。

1.3.2乙组选择活动义齿修复方案：制作义齿方法与固定义齿相同。修复前使用X线全面扫描口腔，确认牙列的解剖结构、评估颌骨的密度，根据实际需求安装义齿。需种植体辅助的患者先行植入种植体，再使用义齿基托对牙槽嵴的吸收区域给予充分填充；需处理黏膜和种植体辅助患者应进一步扩大基托的范围，以避免对牙槽嵴黏膜形成过大的压力，减轻治疗后的不适感。活动义齿安装完毕后以X线扫描确认义齿和相邻牙体的间距情况，确认无误后完成治疗，嘱患者纠正不良用牙习惯。

1.4 观察指标

1.4.1美观程度及清洁程度观察患者牙齿的美观及清洁程度，根据我院自拟标准判定，总分0～5分，0分为最差，5分为最佳，评分与美观、清洁程度呈正相关。

1.4.2牙齿磨损及邻牙损害情况跟踪随访3个月，观察牙齿磨损及邻牙情况，统计牙齿磨损率及邻牙损害率。

1.4.3临床疗效根据我院自主拟定标准评估，内容涉及：固位功能、言语功能、咀嚼功能、舒适功能4个方面，每个方面分值0～10分，得分越高表明临床疗效越佳。

1.5 统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组美观及清洁程度比较甲组治疗后牙齿美观及清洁程度评分均高于乙组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿磨损及邻牙损害情况比较甲组牙齿磨损率及邻牙损害率高于乙组（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较甲组治疗后固位、言语、咀嚼及舒适功能评分高于乙组（P<0.05），见表3。

口腔修复技术能够帮助牙齿、牙列缺损类病变患者恢复口腔的正常功能及口面部外观形态，改善其日常生活质量和心理健康。目前口腔医学仍处于高速发展状态，种植体义齿的种类也在逐渐增多[4]。义齿修复技术是在牙体缺损的牙槽骨上重新植入人工牙体的治疗方案，关键在于义齿的咬合结构还原度、安装后的成活率等，临床大致可将分为固定型和活动型两大类[5]。

当口腔内所有牙齿均处于正常状态下时，咬合过程受到外力影响下牙列会产生一定的生理活动，从而利用软组织分担牙体所承受的压力[6]；且牙周黏膜上分布的神经末梢还会捕捉这类压力，经过传导后使咀嚼肌和牙齿配合运动，更好地完成咀嚼动作[7]。义齿植入后由于人工牙体和自然牙体对牙槽骨的刺激、压迫等均存在差异性，会导致咀嚼功能改变，如何选择种植体类型便成为该治疗技术的关键[8]。本研究结果显示，甲组治疗后牙齿美观及清洁程度评分均高于乙组（P<0.05），即固定型義齿在美观度、清洁度方面更具优势。分析原因在于固定义齿稳定性更强，排列更整齐，因此美观度及清洁度更佳。同时本研究结果还显示，甲组治疗后固位、言语、咀嚼及舒适功能评分高于乙组（P<0.05），说明固定义齿能够更好地恢复患者咀嚼及口腔功能，且舒适度较高。分析原因在于固定义齿附着能力相比活动义齿更好，可有效改善患者咀嚼功能。但甲组患者牙齿磨损率为10.15%，高于乙组的1.01%，且邻牙损伤率也高于乙组（P<0.05），说明活动义齿的使用寿命更长，对周围牙体的影响也相对更小[9]。导致这一情况的原因在于，固定义齿操作步骤更少，附着力强，其对周围牙体造成的影响较为明显；而活动性义齿则以周围牙体作为支撑，修复时更加注重牙体间的关联度，因此对临近牙体的影响相对更低，但其对于口腔环境要求更高。

综上所述，口腔修复治疗选择固定义齿具有更佳效果，患者牙齿美观度及清洁度均较高，同时有效促进咀嚼功能的恢复，但固定义齿对牙齿磨损、邻牙造成一定损害，临床应结合患者具体情况合理选择，保障治疗效果。