新形势下加强公立医院行业作风建设的思考

韦 倩 赖 华 吴宗晟 倪玉柳 文 萃 倪 胜

1 广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021; 2 广西医科大学附属口腔医院 广西南宁 530021

医疗行业作风建设是一项系统的工程,涉及医疗活动的各个方面[1]。医院行业作风的好坏,不仅直接关系医院和整个医疗卫生行业的声誉,还会对社会稳定造成一定的影响。本文通过梳理新形势下各级管理部门对医院行业作风建设的各项要求;结合工作实际情况,对标对表找差距、分析原因;缕清下一步的工作思路,为今后更好地开展行业作风建设工作明晰方向。

1 新形势对医院行业作风建设的要求

1.1 构建上下联动、左右协同的行风建设组织体系,明确职责和分工

卫生健康系统行业作风建设工作年度考核指标中明确规定:“要成立由单位一把手任组长的行风建设领导小组,下设办公室负责日常工作,配置专职人员;单位内部要有健全的行风建设工作网络,实行一级抓一级,层层抓落实。”《关于加强公立医院党的建设工作的意见》指出:“建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制[2]。”明确公立医院要构建起上下联动、左右协同的行风建设组织体系,配置相应的人员,明确人员职责和分工,层层抓落实,层层有责任。

1.2 强化党建引领作用,构建党政齐抓共管的工作机制

《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》等指出:要切实加强党对公立医院的领导,充分发挥公立医院党委的领导作用,把抓好思想政治工作和医德医风建设做为公立医院党组织的重要任务;把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节;明确公立医院实行党委领导下的院长负责制,建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制[2-4]。强化了党对公立医院的领导和作用,明确了医德医风工作机制的构建格局。

1.3 全面从严治党永远在路上,保持反腐败高压态势不放松

党的二十大报告强调:“全党必须牢记,全面从严治党永远在路上,党的自我革命永远在路上,决不能有松劲歇脚、疲劳厌战的情绪,必须持之以恒推进全面从严治党,深入推进新时代党的建设新的伟大工程,以党的自我革命引领社会革命[5]。”《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021—2024年)》《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》等一系列文件以及深入开展纠治医疗卫生领域腐败和作风问题专项行动、纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项行动、贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》专项工作、医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021—2024年)、清廉医院建设等各项专项工作都充分表明了医疗卫生领域对反腐倡廉的决心和力度[6-8]。健全完善新时代纠风工作体系,构筑医疗卫生机构廉政长效机制是新形势下行风建设的目标之一。

1.4 完善行风建设工作制度,以标准化助力引领医疗卫生服务高质量发展

高质量发展是根本遵循。推动公立医院实现高质量发展是我国“十四五”期间医疗卫生领域的目标之一,目的是以公立医院高质量发展指数为标尺,推动我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶[4]。《关于加强公立医院党的建设工作的意见》中指出:“要建立完善医务人员医德考评制度[2]。”《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》明确:“要加快建立现代医院管理制度[9]。” 《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》提出:“要健全现代医院管理制度[4]。”通过建立健全行风建设工作制度,形成行风建设的工作标准,用标准化来规范医务人员的言行举止,不断提升医疗服务水平,提升患者满意度;营造“一把尺子量全国”的公平公正客观的评价氛围,形成公立医院间的良性竞争生态圈。

1.5 突出行业作风教育的重要性,充分发挥先进典型的示范引领作用

打造“更有温度的医疗服务”是医疗卫生行业的奋斗目标。《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案(2023—2025年)》指出:“要加强医疗机构人文建设。及时表彰先进典型,充分调动医务人员主动提升患者体验的积极性[10]。”职业道德教育、医德医风教育和医学人文教育是新时代医务人员行业作风教育的三个主要内容,通过教育培训,使医务人员规范行为用语,增强医患沟通的意识和能力,牢固树立起“以病人为中心”的服务理念,有助于构建和谐医患关系、维系社会稳定,更容易打造出“有温度的医疗服务”。榜样的力量是无穷的。新形势下,要求及时选树和表彰先进典型,用身边人身边事进行更具体、更形象的行业作风教育。充分发挥好先进典型的示范、引领和导向作用,更好地调动起医务人员的主动性和积极性。

1.6 强调信息公开,培育全员关注、全员参与的社会监督体系

《关于印发医疗卫生机构信息公开管理办法的通知》(国卫办发〔2021〕43号)要求:“医疗机构要主动公开行风廉政建设情况[11]。” 对公开内容、公开方式等进行了规定。强调医院要通过公开栏、电子显示屏、门户网站等便于公众知晓的方式公布医院行风廉政建设的情况。《2023年国家医疗质量安全改进目标》指出:“要共同构建政府主导、行业自律、机构自治、多方参与的医疗质量安全管理格局,培育全员关注、全员参与的医疗质量安全行业理念与文化[12]。” 《“健康中国2030”规划纲要》强调:“加强政府监管、行业自律与社会监督[13]。” 全员关注、全员参与的社会监督体系是权利在阳光下运行的重要保证;全员关注、全员参与的社会监督可以从社会不同角度帮助医院发现医疗服务中的薄弱环节,以便医院进一步改进医疗服务,进而促进医疗质量的不断提升。

2 现阶段公立医院行业作风建设存在的主要问题

2.1 机构不健全,行业作风建设与党建和业务工作融合不紧密

个别医院没有设立专门的行业作风建设管理部门,行业作风建设或医德医风管理部门与医务科等业务科室合署办公;没有设立有上下联动、左右协同的三级行风建设组织体系,一级抓一级,层层抓落实的管理格局没有形成。党建引领作用没有能够充分发挥出来,没有能够很好地将行业作风建设与党建工作和业务工作相融合,没有做到行业作风建设与党建工作和业务工作同部署、同推进、同落实、同检查、同考核。

2.2 医务人员对行业作风建设的认识不足,对新形势下行业作风建设的力度和决心预判不足

医院内个别科室和医务人员对行业作风建设的认识不足,还存在重业务轻党建[14]、重业务轻行风建设的情况,认为业务工作才是务实,党建工作和行风建设工作是务虚,对行业作风建设在医院高质量发展中的重要性认识不足。部分行政管理人员认为行业作风建设只与临床业务有关,是临床和医技科室的事情,与行政工作关系不大,因此重视程度不够,主动服务意识不强。部分医务人员对新形势下全面从严治党的态势预判不足,对医疗卫生行业反腐败和纠风的力度和决心认识不足。

2.3 医务人员参与行业作风建设的自觉性和积极性不高

受日常业务的影响,医务人员在行业作风学习上投入的时间非常有限,导致医务人员对行业作风建设的认识存在局限性。由于医务人员对行业作风建设的认识性不足,导致医务人员参与行业作风建设的积极性不高,被动参与的多,主动参与的少,“上热、中温、下冷”的现象还不同程度的存在。医务人员行业作风建设意识不强,还存在重业务轻行业作风建设的情况,没有能够自觉地将行业作风建设贯穿于业务工作始终,没有能够形成自我教育、自我管理、自我约束的内在行动自觉。

2.4 行业作风建设教育力度不够,正向激励机制有待进一步加强

行业作风教育力度不够,主要体现在:①没有形成行风与其他相关管理部门组成的多部门联合教育培训机制,还存在行业作风教育仅仅是行风管理部门工作的错误认识。②行业作风教育的内容不够丰富,职业礼仪、医学人文素养等方面的内容涉及较少。③行业作风教育的形式不够多样,学习频次不够高。多数行业作风建设管理制度偏向于反向约束,重在惩罚;正向激励措施较少,对先进典型的选树和医德医风良好人员的奖励不足,没有能够充分发挥好先进典型的激励导向作用。

2.5 制度建设的标准化程度不高,行风管理的信息化手段运用不充分

上级部门关于医疗卫生行业作风建设的相关文件虽然对公立医院行业作风建设指明了大的方向,但各公立医院的实际情况不同,因此在制定制度时一些内容无法细化或具体化,执行和考核的标准化程度不高,各公立医院在实际操作中差异还比较大。行风管理的专业化信息系统较少,加上行风管理人员受知识局限性的影响,信息化手段在行风管理过程中的运用还不够充分,部分工作还需要手工处理,影响工作效率和工作的准确率。

3 新形势下医院行业作风建设的思路

3.1 构建党政齐抓共管的工作机制,能够建立和健全组织体系

建立组织架构是一项工作的基础,而扎实的基础是一项工作成功的法宝;健全的组织架构可以明确组织内部的责任和权利,改善组织内部的流程,提高工作效率和成果,最终促进组织的发展。因此,医院要想有序推动行风建设工作并取得一定的成效,必须要设立专门的办公室并配备配齐专职人员。结合医院工作实际,成立由单位一把手任组长的行风建设领导小组,由相关职能部门负责人组成的行风建设工作小组,明确人员职责和分工;根据工作变动,及时调整小组成员及责任分工,进一步健全组织体系。强化党的领导,将党建工作与行风建设相融合,构建党政齐抓共管的工作机制。可通过行风建设责任状、工作方案、文件等形式,层层压实责任,确保贯彻落实。

3.2 扎紧制度的笼子,能够进一步完善行风管理制度

管理制度的制定,明确了医务人员的行为规范、权利、义务和责任,对医务人员有教育、引导、制约、激励的作用,为医务人员在工作中指引了方向,是医院管理的重要手段。建立起对权利运行的制约和监督是保证权利正确行使的根本要求,也是保证权利为民所用的有力举措。习近平总书记强调制度建设的重要性,指出:“要把制度关进制度的笼子里[15]。”医院要制定行风建设相关管理制度,把权利关进制度的笼子里;并根据国家和上级主管部门最新的文件、政策和要求,结合医院实际情况,及时修订和完善,进一步扎紧行风建设制度的笼子;坚持用制度管权管人管事,强化对权利运行的制约和监督,让权利在阳光下运行,确保真正造福于民。

3.3 开展行风专项行动,能够促进医院风气健康发展

根据上级主管部门工作部署和要求,结合医院实际情况,开展行业作风整治、深入整治医疗领域群众身边腐败和作风问题、纠治医疗卫生领域腐败和作风问题、贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》和《医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021—2024年)》等一系列行风专项工作和整治活动。开展前制定工作和活动方案,构建组织架构,明确工作目标,部署工作步骤,落实工作任务;对标对表,认真开展自查自纠;组织签订责任书,层层压实责任。以行风专项工作和整治活动为抓手,促进医院行风健康发展。

3.4 强化行业作风教育,能够提高医务人员职业道德

充分利用医院官网、微信公众号、宣传大屏幕、工作群、OA办公平台等媒介,采取会议、讲座、专题学习、横幅、海报、学习手册、测试、竞赛、短信、党建交流等多种形式,对医务人员进行行业作风教育,确保行业作风教育学习覆盖率达100%;将职业道德教育、医德医风教育和医学人文教育三者有机结合起来,不断提高医务人员的执业能力和职业道德,筑牢拒腐防变的思想堤坝。将行业作风教育关口前移,对进入医院就职和学习的新职工、实习生、规培生、进修生等人员开展入职前行业作风教育,把院中教育改为院前教育,打好“预防针”,增强新进人员的“免疫力”。

3.5 弘扬新风正气,能够构建廉洁从业良好氛围

榜样的力量是无穷的,要充分发挥好先进典型的示范引领作用,在医院内倡导好人好事,弘扬新风正气。定期收集和汇总医务人员好人好事和主动拒收财物情况,通过各种会议、行风工作简报、专项表彰等多种途径在全院范围内进行通报表扬,鼓励和鼓舞受表扬的医务人员,激励和鞭策其他医务人员向先进典型看齐。传递清正廉洁正能量,倡导廉洁从业新风尚,构建健康良好的工作氛围。

3.6 加强社会监督力度,能够不断提升医疗服务质量

习近平总书记始终强调:“要广泛听取群众意见和建议。自觉接受群众评议和社会监督[16]。”《“健康中国2030”规划纲要》第七篇健全支撑与保障中指出:“加强各部门各行业的沟通协作,形成促进健康的合力。畅通公众参与渠道,加强社会监督[13]。”医院应主动畅通行业作风监督渠道,利用意见箱、监督电话、医院网站、满意度调查等多种渠道广泛征集社会各界的意见和建议,强化社会监督力度,形成有效合力,推动医院管理能力和医疗服务质量不断提高;将意见和建议进行分类整理,按照工作分工和职责进行反馈,及时落实整改,可以有效消除负面舆论,为医院树立起良好的社会形象;畅通监督举报渠道,让权利在阳光下运行,有效规避行业风险,增强民众对医院的信任感。真正做到把党和人民赋予的权利始终用来为人民谋幸福[17]。

3.7 严把医德医风考核关,能够不断提高医务人员医德意识

绩效考核是企业、事业单位对各位职工阶段性工作情况全面、细致、综合性的评价[18],是企业、事业单位管理层重要的管理手段,其直接影响职工的薪酬待遇,科学、合理的绩效考核指标对激发职工主观能动性、提高工作效能起到积极的推动作用。结合医院实际,制定医德医风绩效考核指标,每月对医务人员医德医风情况进行考核,并将考核成绩与医务人员绩效收入挂钩;每年度组织医务人员开展年度医德考评,通过个人自评、科室评价和医院审核的方式,形成医务人员年度医德等次,年度医德考评结果与职工晋升晋职、出国进修、定职定岗、评优评先等挂钩。

3.8 加强信息化建设,能够提高行风管理的效率和效力

当今时代,是信息化快速发展的时代。医疗卫生信息化建设是中国新一轮医疗卫生体制改革的建设重点,更是实现中国医疗卫生治理现代化的技术基础[19]。实践证明:以信息化为基础开展医疗服务工作,能够实现服务工作的升级,不仅可以减少医患矛盾的出现,还可以规范医疗服务行为,可有效提高医疗服务质量[20]。加强行风信息化建设,将信息化融入到行风管理的各环节,构建起医德医风档案管理系统,利用信息技术对行风管理进行科学化、规范化的管理,实现“让人员少跑腿,让信息多跑路”,极大地节约时间和人力成本,提高行风管理的效率;同时便捷的流程和手续,能够使医务人员更容易也更愿意参与到行风管理当中,提高医务人员的参与度,提升行风管理的效力。