你是真的“失眠”吗

王莹

不知道从什么时候开始，很多人的睡眠变得越来越困难，失眠成了困扰很多人的“老大难”问题！

失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足，比如入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等。失眠会导致注意力不集中、情绪不稳定、记忆力减退、内分泌失调、代谢紊乱、免疫力下降等，严重失眠还会损害患者的身心健康，影响生活质量。长期失眠者需要进行规范性治疗；而对于短期失眠者，则要找到相关的诱因。

一、药物导致失眠

在很多药物的使用过程中，患者会出现失眠或者使失眠加重的现象，称为药物性失眠。但是，药物导致的失眠又容易被忽视。那么，常见的容易引起失眠药物有哪些呢？

1.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能，主要用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭等。

β受体阻滞剂对中枢神经系统的影响较大，会引起失眠、多梦以及抑郁等症状。其中，非选择性β受体阻滞剂常用药物普萘洛尔目前已较少应用。选择性β受体阻滞剂常用药物为美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；可同时作用于β受体和α1受体，具有外周扩血管作用的药物包括阿罗洛尔、卡维地洛等。

2.他汀类药物

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征治疗中早期应用，能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，具有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。但是，阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等可引起失眠，出现睡眠障碍，影响夜间入睡。

3.抗结核药物

异烟肼主要用于各型各期肺结核病，是防治结核病的一线药物，但长期使用会导致维生素B6缺乏，使患者出现意识不清、幻觉、兴奋、失眠等。

4.洋地黄类药物

地高辛是临床常用的强心药，用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。治疗量与中毒量非常接近，个体差异较大，若服用不当，极易发生中毒，出现眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等。

5.甲状腺素治疗药物

左甲状腺素钠用于甲状腺功能减退的替代治疗、非毒性甲状腺肿等，用药期间会出现兴奋、头痛、失眠的症状。

二、环境造成失眠

控制室温、降低噪音和遮住光源可以创造一个良好的睡眠环境。在正常情况下，人体感到舒适的温度是18～25℃，过热或过冷都不利于进入梦乡，所以将环境温度调节到舒适温度是非常重要的。

一般来说，声音超过70 dB就可能引起觉醒，导致无法入睡，因此维持比较安静的环境是睡眠的必要条件。由于不同个体对声音的敏感性不同，所以让睡眠环境保持低分贝，或者使用舒适的耳塞，都有助于睡眠。

褪黑素是大脑松果体分泌的荷尔蒙，能降低体温、血压、脉搏，使人身心感到放松，变成容易入睡的状态。人在睡眠时，光线太强则会抑制松果体分泌褪黑素，故睡眠时光线宜暗，不宜亮。此时，可以通过戴眼罩或使用遮光性强的厚窗帘来隔绝光线，帮助睡眠。

三、不良生活习惯引发失眠

晚上暴饮暴食、吸烟，都会造成一个不眠之夜。喝咖啡前，先要看看時间，最好在上午饮用。酒精对中枢神经系统会产生兴奋作用，饮酒可能会令你入睡，但会减少深度睡眠的时间，从而降低睡眠质量，引起酒精依赖性睡眠障碍。

四、情绪诱发失眠

情绪控制不好，会引起心境上的改变。应激、紧张、抑郁和焦虑可诱发失眠，要学会自我疏导情绪，放松心情、保持心理平衡，可以改善失眠状态。

根据失眠的情况，可酌情给予催眠药物，以缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间。如需服用催眠药物，应遵循个体化原则，按需、间断、足量服用。《中国成人失眠诊断和治疗指南》推荐，首选短效、中效的苯二氮?受体激动剂或褪黑素受体激动剂以及具有镇静作用的抗抑郁药物，如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明和多塞平，后者尤其适用于伴有抑郁或焦虑症的失眠患者。

总结一下：每个人失眠的原因和表现各不相同，找准原因、对症治疗非常重要！

希望您今夜好眠……