对乙酰氨基酚vs布洛芬，退热止痛谁更强

牛路

对乙酰氨基酚和布洛芬是当下一对儿“明星药品”—它们不仅可以退热，还有止痛（如头痛、牙痛、肌肉酸痛以及痛经等）的效果，在本次疫情中发挥了不可替代的作用。

虽然以上作用毋庸置疑—但是，你知道它们各自的优势是什么吗？如果家里同时有这两种药，什么时候用对乙酰氨基酚，什么时候用布洛芬呢？今天，我们就简单地了解一下。

首先，从药物整体作用强度来讲，布洛芬更胜一筹。布洛芬在解热镇痛的同时还兼有抗炎的作用—所以，同时需要退热和抗炎时，优选布洛芬。相比较而言，对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用—但是，在规定的剂量下，对乙酰氨基酚的安全性要高于布洛芬。WHO也建议优选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚有更长期的安全追踪记录。因此，如果只为退热，那首选一定是对乙酰氨基酚。当不能使用对乙酰氨基酚或者对乙酰氨基酚治疗无效时，才选择布洛芬（注意：对于3个月＜年龄≤6个月的儿童，通常选用对乙酰氨基酚；若年龄＞6个月，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以选用）。

对乙酰氨基酚通过抑制环氧化酶（COX），选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使外周血管扩张、身体出汗，而发挥解热的作用。对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，作用更温和。对偏头痛和紧张性头痛都有效，而布洛芬对紧张性头痛没有明显效果。

布洛芬通过抑制下丘脑前列腺素的合成，同时刺激垂体后叶血管加压素和黑色素细胞刺激素，增加散热过程，并使体温中枢调控点下移，而发挥解热的作用。布洛芬起效稍慢，但作用时间更长，作用更强。在女性经期，大量的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血状态，从而引发痛经。因此，痛经时应选用具有抑制前列腺素作用的布洛芬。同时，布洛芬还有抗炎作用，特别适用于与炎症相关的风湿性关节炎、骨关节炎、牙痛、耳痛等。

上面談了“推荐选用”的情况，下面再说说“注意事项”。

（1）对于有肝脏疾病的患者，优选布洛芬。

（2）对于有哮喘、消化道溃疡、心脏疾病、高血压、腹泻、呕吐的患者，优选对乙酰氨基酚。

（3）2020年，美国FDA发布警示信息：孕妇及哺乳期妇女禁用布洛芬；可酌情选用对乙酰氨基酚。

（4）布洛芬主要通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者谨慎使用。

（5）布洛芬的不良反应包括可能会诱发哮喘，因此有哮喘的患者应慎用。