连花清瘟使用注意事项

高燕菁

某天晚上10点，我突然接到一个老同学的电话。她紧张地问：“连花清瘟胶囊是会引起心悸、乏力、憋气的症状吗？”我立即询问事情缘由：原来，她的老母亲今年82岁，平时有高血压和心律不齐的病史。当天下午开始发烧，有浑身无力、酸痛的感觉，体温始终在38℃左右。晚上20点，她给母亲吃了4粒连花清瘟胶囊，谁知道，1小时以后，母亲就说有些心跳、气短，感觉浑身不得劲儿，半小时后又出现了憋气的症状。这位同学吓坏了，想到除了服用连花清瘟胶囊外，母亲都是正常饮食的，于是赶紧打电话向我咨询。

我详细询问了她母亲的基础病史后，想到这应该是麻黄惹的祸。

麻黄入药历史久远，对整个中医历史的意义非同一般。自考古学家在古楼兰遗址中发掘出大量的麻黄“活化石”后，麻黄就取代了殷商末年的郁李仁和桃仁，成为中药材的起源药物，并将我国传统医学的用药历史推进到3800年前。

麻黄性温，味辛、微苦，有发汗解表、平咳止喘、利水消肿等诸多功效，主治外感风寒表实证（因外感风寒所致的恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧等风寒表实证）、肺气壅遏之咳喘证（本品善散邪宣肺，凡是因肺气壅遏所致的咳嗽气喘，无论寒、热、痰、饮以及有无表证，均可应用，尤其适宜用于风寒外束、肺气壅遏之咳喘）、支气管哮喘、下肢水肿及风湿痹痛等病症。

在“医圣”张仲景的手中，麻黄的功效得到了淋漓尽致的发挥。张仲景关于麻黄的数张经典配方，将其“发汗解表、宣肺平喘和利水消肿”的三大主要功效悉数体现，并成为后世药书中诸多繁杂复方运用麻黄的基础方。

但是，麻黄药性骁勇，发汗力强，历来被视为发汗峻品。汉代张仲景《金匮玉函经》记载：“皆先煎数沸，生则令人烦，汗出不止。”梁陶弘景《本草经集注》：“先煮一两沸，去上沫，沫令人烦。”现代研究发现：“上沫”中的主要成分即为生物碱及挥发油。现代药理研究表明：麻黄先煎之“上沫”中的麻黄碱可引起精神兴奋、失眠等症状，致自主活动增加、血压升高，去沫后能减少心烦症状、减缓毒副作用等。

近年来，国外将麻黄或麻黄碱制剂作为减肥和增强体力等的保健品广泛使用，引发了一系列毒性反应或不良反应，其中：心血管系统毒性反应包括急性心肌梗死、严重高血压、心肌炎、心律失常以及不同形态的单型室性心动过速等；肝脏毒性反应包括急慢性肝炎、黄疸等；长期使用，还会导致幻觉、痉挛、中风、头疼和失眠等中枢神经系统毒性反应等。为此，美国FDA于2004年初正式出台法案，禁用含麻黄制剂。

由于以麻黄碱为原料可制成冰毒，所以我国也已将麻黄列为特殊监管药物品种。《北京市中药饮片炮制规范》规定，麻黄的用量为2～9 g，一般来说不能超过15 g。如果用量过大（教材规定中毒量为30～45 g），患者可出现心悸、失眠、烦躁、气促、汗出、震颤等不良反应。发生麻黄中毒，最常见的症状为视物不清、瞳孔散大，甚至出现昏迷、呼吸及排尿困难、惊厥；患者可因呼吸衰竭、心室纤颤致死。因此，现代医家视其为“虎狼之药”。

国家卫生健康委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》推荐的中成药连花清瘟处方中就有麻黄的身影。首先，连花清瘟处方采用已有2000多年应用历史，专门用于治疗发热性传染病，出自汉代“医圣”张仲景之手的“麻杏石甘汤”；其次，借鉴明代名医吴又可《瘟疫论》中记载的应用大黄治疗瘟疫，可以让火热毒邪尽快尽早从大便中排出，以截断外感热病病势的经验；再次，选用清代温病学家吴鞠通的“银翘散”（该方用于治疗外感热病已有200多年的历史）；最后，加入调节免疫的红景天及化学药剂薄荷脑。该方在重症急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、甲型流感、乙型流感、禽流感等一系列传染性公共卫生事件中屡屡发挥重要作用，可以说是战功赫赫。

现代药理研究发现：连花清瘟可以提高细胞免疫的能力，对感染流感病毒后血液中的CD4及CD4／CD8的下降有一定的抑制作用；对COPD气道炎症有抑制作用；还可以抑制病毒感染后肺的炎性损伤。不过，该药方中毕竟含有炙麻黄，具有升高血压的作用，因此，高血压、心脏病患者慎用。

连花清瘟说明书的“注意事项”明确指出：

（1）忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

（2）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

（3）风寒感冒者不适用。

（4）高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

（5）儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。

（6）发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。

（7）严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

（8）服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

（9）对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（10）本品性状发生改变时禁止使用。

（11）儿童必须在成人监护下使用。

（12）请将本品放在儿童不能接触的地方。

（13）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

（14）运动员慎用。

（15）打开防潮袋后，请注意防潮。

于是，我立即让同学监测母亲的血压，如果情况严重，建议立即去医院，并叮嘱她不要再擅自給母亲服用连花清瘟胶囊。

提示：连花清瘟虽是家中常备治疗感冒、流感的成药，但有严重的肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者或正在使用其他药品的患者，使用前可以咨询医生或药师。同时，在服用连花清瘟期间，应忌烟、忌酒，避免进食烧烤、火锅、麻辣烫、巧克力等辛辣、滋腻的食物，也不要贪凉饮冷，以免损伤中焦脾胃之阳气。为避免邪气留于体内，不宜在服用连花清瘟的同时服用人参、鹿茸、枸杞等滋补类中药或中成药。