吉林地区老年人膳食结构及营养状况评价

孙维琦，徐小磊，刘 莹，吕红梅，李泽堃，马 爽，高伟超，赖亚辉*，张 忠

（1.北华大学公共卫生学院，吉林 吉林 132013；2.吉林市人民医院，吉林 吉林 132011；3.长春中医药大学，长春 130117）

目前，中国人口基数大，人口老龄化程度进一步加深[1]，且由于老年人的生理和生活特点，易出现膳食结构不均衡，食物摄入量不足，食物种类不丰富等问题[2-3]，导致营养素缺乏、膳食结构不合理，影响老年人健康[4]。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》[5]指出膳食不平衡成为慢性病发生的主要危险因素，并且有较多的证据能够证明各种类食物摄入量与疾病风险之间的关联。为了解老年人的膳食结构及营养健康状况，本研究对吉林地区部分65 岁以上老年人的膳食结构及营养状况现状进行了调查和分析。

1 材料与方法

1.1 调查对象

选择2020 年9 月—2021 年6 月吉林地区部分老年人及医院住院的163 名65 岁以上老年人为调查对象，收回有效膳食调查问卷147 份，有效率为90.18%，37 份微型营养评估量表（MNA-SF）。被调查老人及家人均为自愿参与并签署知情同意书。

1.2 调查方法

由调查者通过24 h 回顾法结合食物频数法的进行膳食调查（共3 d），进行面对面询问，采用微型营养评估量表（MNA-SF）对临床医院住院老人（患有心脑血管系统疾病）进行调查与评价。以《中国居民膳食指南（2022）》及《中国居民膳食营素（DRIs）（2013）》数据进行比较评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件对数据进行统计学分析；采用二元Logistic回归进行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查老年人年龄及BMI 分布情况

147 名调查对象中65～79 岁者男53 例，女69例，＞80 岁者男13 例，女12 例；体质指数BMI＜18.5 kg·m-2者男6 例，女12 例；18.5～24 kg·m-2者男40 例，女58 例；＞24 kg·m-2者男20 例，女11 例。根据BMI 指数，调查对象中有66.67%（98/147）的老年人体质指数正常（BMI 18.5～24 kg·m-2），12.24%（18/147）的老年人偏瘦，21.08%（31/147）的老年人超重。

2.2 被调查老年人食物日摄入量比较

2.2.1 老年人膳食结构分析 见表1。

表1 被调查老年人食物日摄入量比较

2.2.2 老年人营养素摄入状况 见表2。

表2 被调查老年人平均每日主要营养素摄入情况

2.2.3 被调查老年人膳食中产能营养素和一日三餐供能情况 见表3。

表3 被调查老年人膳食中产能营养素和一日三餐供能情况 例

2.3 住院65 岁以上老年人营养状况及相关因素情况分析

对住院的37 名65 岁以上老年人进行营养评估，老人微型营养评估量表（MNA-SF）总分为（11.18±2.82）分，有16 名老年人存在营养不良风险，占43%。χ2检验结果显示，是否存在营养不良在不同年龄、文化程度、BMI、咀嚼困难、合并慢性病间差异有统计学意义（P＜0.05）；而在性别间差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。年龄、BMI 为发生营养不良的危险性因素，而受教育程度是营养不良的保护性因素，见表5。每增加1 个年龄段老年人发生营养不良可能性是原来的2.832 倍；文化程度高是文化程度低的6.545 倍；正常或超重老年人发生营养不良可能性是身材消瘦的4.513 倍；有咀嚼困难的老病老年人的年人发生营养不良可能性为无咀嚼困难的5.476 倍；合并慢性病的老年人发生营养不良的可能性是没有慢性病老年人的6.210倍，见表6。

表4 住院65 岁以上老年人营养状况及相关因素情况分析 例（%）

表5 营养相关因素赋值

表6 营养相关因素分析

2.4 老年人营养知识掌握情况

不同年龄段老年人对营养知识掌握比较的χ2=43.996，P＜0.05，具有统计学意义。可以看出年龄段80 岁以上老年人对营养知识了解的比例略低。见表7。

表7 不同年龄段老年人对营养知识掌握情况 例（%）

3 讨论

3.1 老年人营养膳食结构分析

本次调查的147 名老年人中，12.24%的老年人偏瘦，21.08%的老年人超重，存在着营养不良和过剩的情况。老年人中存在着膳食结构不合理的情况，导致摄入营养素缺乏问题。被调查的老年人食物摄入种类丰富，但各年龄组老年人水果、鱼虾、奶类和饮水量的摄入量低于中国居民平衡膳食宝塔推荐范围，而油和盐的摄入量则较高，这与东北地区人们饮食习惯有关[6]，尤其是高龄老人喜吃咸菜，使得钠摄入量超标，易引发高血脂和高血压。因此，强调东北地区老年人控油控盐的饮食更为重要，需增加老年人水果类和奶类的摄入。

表2 显示2 组老年人的能量、蛋白质、膳食纤维、烟酸、钙、镁、铁和硒摄入量均低于中国老年人居民膳食营养素参考摄入量，男性老年人锌摄入低于营养素参考摄入量；其中钙和硒的摄入严重不足，尤其是80 岁以上老人；而2 个年龄组老年人钠的摄入远超参考摄入量。在被调查的老年人营养素摄入存在着不足的情况，这与梁新蓉等[8]的研究一致。与中国老年人居民膳食营养素参考摄入量比较，本次调查的2 组老年人在能量、蛋白质、膳食纤维、烟酸、钙、镁、铁和硒摄入量均较低，80 岁以上老年人摄入能量明显低于65～79 岁的老年人；被调查的老人的饮水量不足，这将加速机体衰老，增加心脑血管系统疾病的发生风险。而2 组老人钠的摄入量超推荐摄入量的2 倍。从营养结构方面分析，2 组老年人的产能营养素的供能比基本合理，女性65～79 岁组的脂肪供能比高于合理营养要求，这与赵方蕾等[8]对中国65 岁以上老年人产能营养素供能比研究结论基本相似，说明有必要强调控油的饮食理念。从一日三餐上看，65～79 岁组男性和女性的晚餐供能高于合理营养要求，这与牛杨洋[9]的研究结果一致，表明老年人还是保留着重视晚餐的传统，晚餐过于丰盛，能量摄入过高有关。

3.2 住院老年人营养状况分析

本调查结果显示，住院老年人患者营养不良、营养风险发生率较高，占比高达43.24%，且随年龄增长，发生营养不良风险不断增高，且女性发生营养不良数略高于男性，这研究[10-11]结果一致。其原因可能是女性在生活饮食上较男性更加简单，从而增加其营养不良风险。但本研究中性别存在差异性，由于样本量太小，且被调查者中女性居多，不能说明存在性别差异。通过对住院老年人营养状况分析，有18.75%的老年人体质指数正常，66.67%的老年人偏瘦，58.12%的人超重。除了疾病与治疗影响因素外，老年人的营养状况与年龄、文化程度、咀嚼功能和心脑血管疾病的合并症相关。本次调查发现，老年人营养知识掌握不够全面，且通过媒体获得营养知识，缺少系统全面的知识，且存在着一些误区，高龄老人营养知识掌握较少。老年人缺乏营养搭配意识及相关营养知识，缺乏摄入食物多样性的意识与习惯[12]，因此需要全社会加强对老年人营养知识的宣传和饮食行为的正确引导。

4 小结

本次调查发现，被调查老年人膳食结构存在一定的问题，水果、鱼虾、奶制品、水等摄入量偏低。与DRIS 对比，营养素的摄入方面能量、蛋白质、膳食纤维摄入量存在不足，在矿物质中钙、镁、铁和硒摄入量较低，但钠元素、脂肪摄入量明显超标。2 组老年人的三大营养素供能比基本合理；三餐供能比中，65～79 岁的老年人晚餐比例高。住院病人营养不良风险存在情况较高。影响老年人的营养水平的因素主要是年龄、文化程度、咀嚼功能、有无慢性病合并症。老年人对营养相关知识掌握较少。因此建议要加强老年人的饮食与健康管理，普及合理营养与平衡膳食的理念和行为，开展各种形式的营养知识宣传，增加老年人对营养的重视，改变自己不好的生活习惯、饮食习惯，促进老年人的健康。