人文关怀护理模式对急性阑尾炎术后疼痛的影响

王琳 毛红霞 童瑞玲

【摘要】  目的  探讨人文关怀护理模式对改善急性阑尾炎术后疼痛的效果。方法  以2021年2月- 2023年5月医院手术治疗的60例急性阑尾炎患者为研究对象。在组间进行特征匹配原则上，利用随机数字表法分成对照组30例和观察组30例。对照组患者围手术期接受常规护理；观察组接受人文关怀护理模式。对比两组患者护理前后静息状态和活动状态下疼痛分数以及心理负面情绪。结果  护理干预后，观察组患者术后6、24、48h中静息状态疼痛分数和活动状态疼痛分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预前，观察组患者焦虑情绪分数和抑郁情绪分数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者焦虑和抑郁分数均下降，但观察组患者的负面情绪分数更低，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  人文关怀现代护理模式的应用可明显改善急性阑尾炎术后疼痛感受，同时改善患者负面情绪，对提高护理结果有重要意义。

【关键词】  急性阑尾炎；术后疼痛；人文关怀现代护理模式

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）01--03

急性阑尾炎会导致患者腹部出现剧烈疼痛，在外科中属于急腹症。阑尾参与了免疫细胞的生成，因此阑尾炎会对患者免疫功能造成影响[1-2]。急性阑尾炎发作时，患者主要症状以上腹部疼痛为主，部分患者会在疼痛十几小时后出现疼痛转移。手术切除是急性阑尾炎的主要治疗手段，通过手术可以将阑尾组织清除，临床成功率较高，但术后疼痛较为明显，影响患者预后[3-4]。术后疼痛是患者出现的防御性反应，但持续疼痛不仅会导致患者出现生理应激反应，造成患者负面情绪加重，还会影响患者治疗结果[5]。基于此，本研究对急性阑尾炎手术后患者实施人文关怀护理模式，观察该护理模式对于术后疼痛的控制效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

纳入2021年2月- 2023年5月医院接受手术治疗的60例急性阑尾炎患者，按照组间基线资料匹配的原则，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组患者30例。对照组男性19例，女性11例；年龄范围在20～74岁，年龄平均值45.67±3.51岁；腹部疼痛至入院时间最短30分钟，最长5小时，均值3.31±0.29小时。观察组男性17例，女性13例；年龄范围在22～75岁，平均年龄值45.73±3.45岁；腹部疼痛至入院时间在45分钟到6小时之间，均值3.19±0.33小时。两组患者上述基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准此次研究，并且患者对研究知情同意。

（1）纳入标准：①入组患者均为阑尾炎确诊患者；②有手术指征患者；③认知功能正常患者；④病史和资料完整患者。

（2）排除标准：①排除麻醉药物或其他药物过敏患者；②排除凝血功能障碍患者；③排除研究中途退出患者；④排除腹部既往手机史患者；⑤排除重要器官功能衰竭患者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  围手术期给予常规护理。手术前，为患者普及阑尾炎相关知识以及手术流程，并进行常规心理疏导，以缓解患者术前焦虑情绪，同时做好备皮工作。术后告知患者注意事项以及给予患者术后体位护理和饮食护理等。

1.2.2  观察组  给予人文关怀护理模式，具体内容如下。

（1）术前护理：手术前可通过宣传手册以及视频播放和情景模拟等形式向患者进行阑尾炎知识讲解，并将手术室环境以及手术流程和所需要的器械进行告知，以提高患者认知程度。对于年龄较大且理解能力较差患者，可通过一对一方式进行二次宣教或联合宣教，通过通俗易懂语言让患者对阑尾炎以及相关治疗过程详细了解，同时给予心理状态不佳患者心理疏导，可通过语言安慰以及肢体碰触来降低患者不良心理状态，鼓励患者，以提高患者手术过程中治愈信心和配合度。

（2）术中护理：手术开始前，护理人员将手术室的温度和湿度以及光线调整至舒适状态，护理人员通过温柔语气在麻醉前与患者进行有效交流，对患者抑郁情绪和焦虑情绪进行有效安抚，若患者不良情绪较重时，可通过转移注意力等方式帮助患者放松身心，随后实施麻醉。手术过程中对患者生命体征进行密切观察，避免手术过程中不良事件的发生。

（3）术后护理：术后需彻底清洁患者切口部位，为患者穿戴好衣物做好隐私保护后，将患者轻柔的转入安静整洁的病房中，同时对患者生命体征进行实时监测。患者麻醉清醒后，护理人员主动对患者术后感受进行提问，并将手术后注意事项以及常见反应和应对方式进行详细告知，如有意外情况发生需立即上报医生并进行及时处理。手术后6h，可指导患者食用果汁软糖或口香糖，以及饮用适量温开水，患者未出现不适症状时，可在肠鸣音恢复后指导患者食用清汤或米汤等流质食物，以促进胃肠道的收缩。手术后24h，指导患者以正常饮食为主，多食用維生素含量、蛋白质含量较高食物，同时告知患者每日应少食多餐，每日以顺时针方向轻柔肚脐，并尽早下床活动。根据患者疼痛分数进行不同级别疼痛护理，当患者测试后为轻度疼痛，可通过音乐疗法以及情志转移法来缓解患者疼痛，如患者疼痛为中度疼痛，可遵医嘱给予患者镇痛药物。

1.3  观察指标

（1）疼痛分数：利用疼痛数字评分量表（NRS）予以评估，即为患者提供一把10分制标尺，根据标尺分级评估疼痛分数，0级=无疼痛；1～3级=轻度疼痛；4～6级=中度疼痛；7～10级=重度疼痛。

（2）负面情绪：分别采取焦虑情绪自评量表（SAS）和抑郁情绪自评量表（SDS）评估，分界值分别为50分和53分，分数越高，表示患者负面情绪越重。

1.4  数据处理

利用统计学软件SPSS 20.0分析处理数据，计数资料计算百分率（%），组间率的比较采用χ2检验；正态分布的计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疼痛分数比较

护理干预后，观察组患者在术后6、24、48h时的静息状态下以及活动状态下的疼痛分数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者负面情绪评分比较

两组患者焦虑情绪分数以及抑郁情绪分数护理干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理干预后焦虑与抑郁负面情绪评分均显著降低，并且观察组患者两项指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

阑尾炎的发生与继发细菌感染導致的炎症以及阑尾管腔堵塞有关，临床中分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。急性阑尾炎典型症状为右下腹疼痛，且疼痛时间持续十几个小时甚至更久。临床中无论是慢性阑尾炎或急性阑尾炎，一旦确诊后，需尽早实施手术切除[6-7]。早期手术切除不仅并发症较少，且效果更为显著。但术后疼痛会对患者身心健康以及预后造成负面影响。

手术后疼痛的原因与手术过程中致痛因子的释放有关，机体中免疫球蛋白含量会因致痛因子而降低，不利于手术切口恢复，因此阑尾炎术后疼痛会导致伤口崩裂等并发症的发生。此外，术前负面情绪也是导致术后疼痛的主要原因。因此治疗过程中给予患者有效的护理措施，对于缓解患者术后疼痛，加快患者恢复有重要意义[8-9]。人文关怀护理是基于人文理念实施的一种新型护理模式，对于预防和改善患者术后疼痛效果较好。在本文研究中，采取人文关怀护理模式的观察组患者，其治疗后静息状态疼痛分数及运动状态下疼痛分均低于对照组，此结果与周伟芬[10]研究结果一致，主要原因在于，人文关怀护理将人性化护理服务贯彻于整个护理过程中，护理人员秉承着以人为本的思想理念，通过细节对患者体现出关怀与关爱，以此来拉近患者和护理人员之间的关系，以提高患者配合程度，可有效减少术后疼痛的发生。同时，人文关怀护理模式还根据患者认知程度实施多次联合健康宣教，以提高患者认知水平，同时还给予心理状态不佳，负面情绪较重患者针对性心理疏导，以降低患者因恐惧和未知而产生的负面情绪，因此，观察组患者护理后负面情绪分数更低。

综上所述，对急性阑尾炎手术患者实施护人文关怀护理模式对改善患者疼痛感受有积极作用，同时还能缓解患者焦虑等负面情绪。

4  参考文献

[1] 唐四娘.探讨人性化护理干预对阑尾炎手术患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（4）：869-871.

[2] 黄爱华.四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响[J].中国医药指南，2023，21（6）：183-185，189.

[3] 张宇萍.心理康复护理模式对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态、依从性的影响[J].智慧健康，2022，8（33）：248-252.

[4] 曹锐利，王枫枫.临床护理路径在急性阑尾炎手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（24）：146-148.

[5] 徐琰.人文关怀现代护理模式对急性阑尾炎术后疼痛改善作用观察[J].中国医药指南，2022，20（15）：169-172.

[6] 陈晨，张慧丽.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用及满意度分析[J].黑龙江中医药，2022，51（2）：137-139.

[7] 邓小丽，李红英，张丽霞，等.程序化疼痛护理改善化脓性阑尾炎患者术后疼痛的效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（9）：151-154.

[8] 林燕育，邓恒.个性化护理对老年急性阑尾炎患者开腹术后疼痛及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1926-1927.

[9] 汪倩.术前行正性暗示护理对普外科阑尾炎患者术中应激反应及术后疼痛情况的影响[J].中国现代医生，2020，58（26）：161-163，167.

[10] 周伟芬，施琳.人文关怀现代护理模式在学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛护理中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（9）：1121-1124.

[2023-08-08收稿]