新形势下公共卫生事件档案工作延伸服务研究

摘 要：公共卫生事件严重危害着社会安全，需要进行及时处置，而公共卫生事件档案为此类问题的解决提供了可复制的经验。本文从公共卫生事件档案的内涵和重要性入手，分析了公共卫生事件档案服务的方向和路径，以期为公共卫生事件服务能力建设提供一定的参考。

关键词：公共卫生事件；档案工作；服务能力

近年来，全世界范围内各地区公共卫生事件呈现多发状态。新型冠状病毒的传播对我国卫生事业、公共卫生事件档案工作提出了相应要求[1]。因此，要持续加强公共卫生档案服务和开发利用能力建设，为公共卫生事件处置提供借鉴。

1 公共卫生事件档案的概念分析和重要性

1.1 公共卫生事件档案的概念分析

公共卫生事件档案是对传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件处置过程中形成的资料。这些档案主要包括文件、图标、实物、电子档案、音视频等类型，它们是公共卫生事件的全过程记录，蕴含着大量的经验、知识、教训，对后期的防控与研究具有重要参考借鉴意义。因此，要及时、有效地收集档案资料，注重多渠道征集，以利用为导向，统筹兼顾传统资源和数字资源的存档，守护好人民群众共同的记忆。

1.2 公共卫生事件档案管理的重要性

一是能够更好发挥服务职能。公共卫生事件档案能够为政府决策、宣传引导、医学研究提供参考，作为样本库和知识库，在问题处置、公众教育方面发挥着不可替代的作用。二是能够更好留存社会记忆。公共卫生事件涉及社会的方方面面，与群众利益息息相关，应该说每个人都是这类事件的见证者和参与者，留存好这类档案，也就留存了大众的共同记忆。三是能够更好进行社会利用。收集的目的在于利用，依托部门的联合，通过经验研究、展览展示等形式，使档案资源活起来、动起来。同时，公共卫生事件档案在国外管理和利用中已经有成熟的经验可借鉴。

2 公共卫生事件档案延伸服务的方向

2.1 资政参考服务

公共卫生事件档案记录着事件发生、决策、处置的全过程，为党委政府公共卫生决策奠定了史料基础。档案管理部门可加强对公共卫生档案资源的整理力度，进一步彰显公共卫生档案存史资政的价值，提升档案资政服务水平，切实服务好中心大局。在公共卫生事件发生后，档案部门可根据史料记载总结归纳处置经验，以卫生政策、救治程序、社会舆情引导等为主题，形成档案资政专报，为处置工作提供有益的经验借鉴。同时，可借助新媒体传播手段，从档案中的角度宣传处置政策和经验，消除社会恐慌，为政府应急决策营造良好的舆论环境。

2.2 档案育人服务

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求[2]。通过对档案资料的收集整理，反映了事件发生的全貌，能够总结其中的成功经验和蕴含的时代精神。公共卫生事件的处置体现了党委政府以人民为中心的发展思想，也是弘扬社会主义核心价值观的重要素材。通过有效的宣传，展示其中的英雄模范和先进典型，使让公众客观公正地看待此类事件，增强防范意识，引领崇德向善的社会风尚。公共卫生事件处置中医者的大爱无疆、志愿者的无私奉献、军民的守望相助，这些鲜活的素材通过展览、专题片、影视创作的形式展示出来，体现了人民的生命安全和身体健康高于一切观念，是档案教育人、引导人的重要载体。

2.3 医学研究服务

在公共卫生事件处置中形成了大量的医学临床研究和实践资料，这些资料是医院专门档案管理的重要对象，对于后期的医学研究提供了重要参考。它们具有成套性和专业性的特点，形式多样、数量庞大、载体丰富，是临床研究的第一手资料。医学研究者可以通过这些资料更加真实、客观地分析卫生事件发生的原因，深入分析病因、进展和诊疗方案，为应急处置和提升医疗卫生水平奠定坚实基础。目前，大數据技术推动了档案资源的互联互通，基于互联网技术的信息共享信息平台为卫生事件档案利用提供了契机。合力研究相关公共卫生档案，有助于更好地总结经验，为医学研究提供信息服务。

3 公共卫生事件档案工作延伸服务工作的困境

3.1 档案服务意识不足

档案服务是档案工作生命力所在。因此，必须把增强服务意识、把提高服务水平作为档案工作的出发点和落脚点，以高质量的服务展现档案工作的地位和作用。当前，公共卫生事件档案的开发与服务还处于起步阶段，档案主动服务意识较为欠缺。在管理者的思维中，只有档案的收集和保管是重中之重，未能认识到档案开发和服务对于经济社会发展的作用。重管理和查询、轻服务和利用的思维使得档案资源处于沉睡状态，未能走向前台真正发挥其自身价值。

3.2 档案服务能力不足

档案资源服务与开发需要具有较高的知识水平和能力水平，这就要求从事着既具有多学科知识背景，又具有较为丰富的实践能力。公共卫生档案的服务对象主要是政府、公众和医疗机构，管理者首先要明确服务对象的需求和行业发展缺失；其次要运用多种手段有针对性地开发利用以满足对象需求。目前来看，管理人员素质能力与档案服务的要求还有较大的差距，知识结构不完善、实践锻炼不够、视野不宽广等都限制了服务能力的提升，使公共卫生档案服务效果有待提升。

3.3 档案管理体制不完善

公共卫生档案管理内容繁杂、动态性强，收集管理难度较大，实现全方位收集需要健全的管理体制为保证。目前来看，地方上公共卫生档案管理顶层设计不到位，缺少牵头单位对该类档案进行统一指导和管理，许多档案还保管在职能单位中，整合难度较大。同时，收集不齐全的问题也较为突出，实物档案、电子档案和新媒体档案等未能纳入征集范围。以上这些问题，使档案服务和开发利用的载体不够丰富，难以进行高水平的档案服务。

4 公共卫生事件档案延伸服务路径分析

4.1 以服务中心工作为着力点，为党委政府提供精准的资政服务

更好服务中心大局是档案工作永恒的主题，也是新时代公共卫生档案管理的必然要求。公共卫生事件大多涉及范围广、牵扯部门多、影响广泛等特点，需要政府加强应急演练和区域联动、构建应急处置机制，做到未雨绸缪，有备无患。深入挖掘公共卫生事件档案资源，能够从机制建设、服务能力、医疗保障等方面汲取经验，防范和化解卫生风险因素。一是明晰服务中心的重点。要加强档案资源的全方位研究，从组织领导、应急储备、医疗救治等方面进行有针对性地总结，找准卫生应急工作中的短板。比如，济南市档案部门系统研究了2003年到2020年之间的会计档案中公共卫生支出情况，认为公共卫生事件处置未能引起政府的足够重视，相应机制、风险评估、应急物资储备、应急医疗队伍培训等方面都较为滞后，建议政府在这些方面予以加强。二是编发资政专报。公共卫生事件突发性强、进展速度快，考验着政府应急能力。并且此类事件的处理涉及卫生、发改、商务、工业等诸多部门，哪一个环节出现问题都会影响处置效果。因此，档案管理部门应该从应急处置的环节入手，通过编发资政专报等形式，为政府处置提供经验参考。2020年，广东省档案馆从非典档案入手，编发《抗“非典”时期医疗废水废物处理及空调设备使用档案选编》《抗“非典”时期社会捐赠款物管理工作档案选编》《抗“非典”时期我省保障安全生产促进经济发展有关档案选编》等，展现了公共卫生档案在总结经验、认识规律、指导实践中的巨大作用与重要意义。

4.2 以服务人民群众为关键点，为完善公共卫生服务体系提供依据

完善公共卫生服务体系、保障人民群众身体健康是党委政府给人民的庄重承诺。当前，在公共卫生服务体系方面还有众多短板，比如应急建设水平低、公共卫生和临床医疗之间资源配置不均衡、公共卫生人才缺乏等，这些都可从个例的公共卫生档案中提炼成功经验，大力宣传推广。一是在公共卫生工程建设上提供经验支持。突发公共卫生事件往往传染性强、危害性重，需要短时间内建设应急设施，这就要查询以往的建设工程档案进行建设，公共卫生档案在其中发挥了重要作用。比如，应急隔离点的设置异常严格，从下水道的设置到废物处置，各项措施近乎严格。2020年，武汉建设火神山医院时，就参照当年的“北京小汤山医院模式”，调阅当时建设工程档案，推动工程的施工建设。二是公共卫生人才队伍建设上提供数据支撑。以社区基层为基础的公共卫生服务体系具有精准高效、动员迅速的优势，构建大规模的公共卫生应对公共卫生事件大有裨益，也是守护人民健康的基石。通过对公共卫生档案数据的分析，可以了解卫生人才的人员数量、知识结构等，为卫生人才政策调整提供依据。濮阳卫生部门通过档案分析近十年来基层机构公共卫生人员变化，数据显示疾病防控系统从业人员减少7.8%，社区卫生服务中心和乡镇街道卫生院等基层机构人员流失较为严重，建议政府加强公共卫生机构防控重大风险防控，提升基层医疗卫生力量，得到了上级部门的认可。

4.3 以社会宣传教育为主方向，弘扬社会主义核心价值观

公共卫生事件处置蕴含着任何时候都把群众利益放在第一位的执政理念，始终坚守人民至上、生命至上的价值遵循，始终坚定站稳以人民为中心的根本立场，是进行爱国主义教育和核心价值观教育的重要素材。开发利用好公共卫生事件这部“生动教材”，能够汇聚强国建设的强大合力。一是深度挖掘先进事迹和典型人物，宣讲好、传播好中国故事。在公共卫生事件涌现了大量可歌可泣的英雄人物，要充分运用各种载体，把一个个可歌可泣的先进典型和感人事迹讲活讲透，通过表彰会、报告会、座谈会、宣讲团、图文展、专题片等形式，充分发挥他们的榜样力量、示范作用和辐射效应，引导广大人民群众把“爱国情、强国志、报国行”自觉融入工作中[3]。二是深入总结成就和经验，对精神品格作出凝练和解读。在公共卫生事件的处置中传承了中华民族的优良传统，体现了中华民族自强不息的民族品格，充分彰显了以爱国主义为核心的民族精神。要从档案中汲取优秀案例，加强这种精神的提炼和升华，表彰先进人物，让群众在实践中感知英雄模范就在身边，引导广大党员干部见贤思齐。在疫情防控一线请战书、入党志愿书等档案资料，展现出医护人员的奋斗精神、团结精神、互助精神、牺牲精神、担当精神、奉献精神成为更为真实，能够激发干部群众在新时代建功立业。三是深入阐释中国特色社会主义制度优势，引导人民群众自觉践行社会主义核心价值观。公共卫生事件的处置离不开人民群众的广泛参与，档案中记录着人民群众的众志成城、守望相助精神，这些都是精神文明建设的成果。开发档案中的社会主义核心价值观元素，通过宣传册、读本等形式进校园、进社区，有利于激发人民群众的爱国情感。有的地方借助疫情防控檔案中的普通人故事，制作“我身边的疫情防控志愿者”图册，成为社区宣传和学校教育的重要资料。

4.4 以服务医学研究为突破口，充分挖掘公共卫生档案科技价值

公共卫生档案是重要的医学研究资料，要借助新一代信息技术，充分挖掘公共卫生档案潜在价值，助力医疗卫生事业发展。一是加强共享机制建设。近年来，国家持续加强医学档案资源共享建设，要求卫生健康部门要完善共享机制，通过建立医疗机构档案资料数据库或“云胶片”等形式，推进档案资料共享。在制度层面上，要明确公共卫生事件档案的控制权和知情权，并对相关的条文作出具体详细的说明，使实施具有可操作性[4]。从标准上看，建立公共卫生事件档案整理、利用和数字化标准规范，为互联互通打下基础。从措施上看，要加强安全性防护，对档案数据进行全生命周期的合规处理，对档案数据的收集、存储、加工、使用和传输等环节进行有针对性的信息安全防护，保障好档案数据的重点领域、重点环节的安全。二是加强档案数据化管理平台建设。随着大数据、人工智能、5G等ICT技术的不断发展和基础设施的持续建设，给档案管理带来了新的技术创新机会。目前，各地的公共卫生档案还处于隔离状态，许多临床数据难以达到共享利用。政府层面在打造公共卫生事件管理体系的同时，加快构建符合实际的档案数据管理平台或者数据库，包括应急预案、历史数据、病例档案、专家信息等模块，借助大数据技术实现跨部门、跨行业、跨地域的公共卫生档案资料共享，实现生产要素的合理配置和优化。要加强科研合作研究，卫生管理部门要定期组织研讨会，加强跨学科研究，最大程度发挥档案资源在助力医学进步上的作用。

参考文献

[1]马郡英.突发公共卫生事件档案管理工作模式探讨[J].办公室业务，2022（04）：05.

[2]孙吉，石金楼.新时代公立医院文化重构研究[J].国际公关，2022（11）：18.

[3]求是网评论员.用好抗疫这本“生动教材”[J].红旗文稿，2020（06）：25.

[4]邹雪晶.“互联网+”时代电子病历档案隐私保护研究[J].办公室业务，2020（07）：25.

作者简介：王亚丽（1971— ），本科学历，山东单县公共卫生服务中心馆员，研究方向：公共卫生档案研究，