基于“互联网+”的军事医学职业教育在线课程建设探析——以临床基本操作慕课建设为例

樊小艳，千 磊，丁晓琛，李纪鹏

（空军军医大学第一附属医院，陕西 西安 710032）

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出，要健全军队院校教育、部队训练实践、军事职业教育三位一体的新型军事人才培养体系。2017 年10 月，党的十九大报告提出加强军事人才培养体系建设。三位一体新型军事人才培养体系中，部队训练实践重在转化运用，发挥需求牵引作用。军队院校的主要特点是知识技术聚集、教育人才队伍成熟，承担着传授知识、培养能力和思维的责任。而基于军队院校教育和部队训练实践衍生建设的军事职业教育体系重在补充拓展，聚焦强化职业素养[1]，三者彼此联系、相互贯通（见图1）。军医是国防卫勤保障方阵中不可或缺的重要力量，现阶段我国主要由军医大学承担医学基础教育和军事医学职业教育。学员结束在校学习生涯任职基层军医期间，往往拥有更多的自由时间[2-3]。因此，关注基层军医职业教育，聚焦提升军事人才的职业特质，打造打破时间、空间限制的可以终身学习的“没有围墙的军事职业学院”显得尤为重要。

图1 三位一体的新型军事人才培养体系Figure 1 The trinity of new military talent training system

从军队现代化建设要求和实际出发，包括慕课、微课等的“互联网+ 教育”已成为军事职业教育的重要模式[4-5]。我校为持续培养更多优秀的基层军医以及提高官兵的一线战伤救治能力，号召所有课程积极开展聚焦卫勤保障、服务练兵备战的在线军事医学职业教育。临床基本操作课程涵盖外科、内科、急诊、护理等基本操作，是卫勤指挥、专科培训、特定任务卫勤保障培训等的必须内容[6]。为创新军事医学职业教育方法手段，培养新型军事医学人才，本文通过分析一线官兵和基层军医的学习特点及职业需求、课程性质特点，科学构架教学内容，设计慕课大纲，建设临床基本操作慕课，为基层军医提供高质量、与时俱进的教学资源，为我国军事医学职业教育改革提供经验。

1 军事医学职业教育是军事职业教育的重要组成部分

军队卫生人员是我国国防卫勤保障的重要组成部分，其卫勤保障水平与战伤救治能力直接关乎我方军队战斗力的恢复。随着现代科技革命、军事革命的推进和战争形态的变化，传统军事医学职业教育模式已不利于空军基层军医人才培养[7]。保障专业拓展、职业化发展是军事医学职业教育的使命和目标，其核心任务是强化基层军医的职业素养、专业技能，提高卫勤保障能力[8]。将军事医学职业教育纳入军事职业教育体系，对把我军建设成世界一流军队、打赢现代化局部战争具有重大意义。

2 慕课是开展军事医学职业教育的主要模式

由于受人员在位率的限制，基层部队难以实现大批官兵脱岗送学深造，为加紧构建网络化、开放式、全覆盖的军事职业教育体系，创建人人皆学、处处能学、时时可学的泛在学习环境，强化广大官兵终身学习意识和能力，空军相继出台了《空军贯彻落实〈军队军事职业教育条例（试行）〉的措施》《空军军医大学推进军事职业教育发展的实施意见》《军事职业教育在线课程建设规范（试行）》等重要指导性文件。这些文件强调在“互联网+ 教育”背景下，积极推动学校在线课程建设创新发展，探索并构建以在线学习为主的多样化的军事医学职业教育学习方式。其中，慕课作为在线课程为远程医学继续教育提供了新的平台[9]，为驻守在偏远地区的基层军队卫生人员以及不能参加线下继续教育的卫生人才提供了平等的学习机会。截至目前，基于“互联网+” 的慕课平台建设更加完善，无论是中国大学MOOC、学堂在线、军职在线还是军综网的军事职业教育服务平台，均包含军事卫生相关方面的在线课程[10]，其中军事医学职业教育相关在线课程重点加强卫勤保障、战创伤救护、航空航天医学等教育。

3 临床基本操作慕课教学资源建设

3.1 课程设计

慕课建设应遵循在线教育规律，契合学习群体的认知特点，保障特需卫生人才及时掌握先进管理理念及医疗技术，以信息技术打造合适的学习情景，进行符合在线特点的教学活动，精准有效达成教学目的，让学生获取更多知识，实现全面发展[11-12]。课程设计是慕课建设的关键环节，必须体现在线特点。临床基本操作慕课无关涉密内容，通过学堂在线平台上线，向基层官兵开放，课程设计主要包括课程背景、课程目标、教学策略、章节规划与学时分配等。

3.1.1 课程背景 临床基本操作课程涵盖外科、内科、护理、急救操作内容，需要在临床实践中反复训练与应用，对于疾病诊断与治疗具有重要作用。课程包括执业医师资格考试全部24项操作技能，其中10 项操作是战场急救的必备技能。课程主要围绕围伤（病）期救治技术这一主线，包括缝合、清创、止血包扎、心肺复苏、急救搬运等一线救治基本操作，紧密联系临床和部队实际，以增强学员实训操作效果、培养基本临床思维为目标。课程内容并不复杂，较为基础，即使非临床医学专业学员也可进行学习，从而实现一线战士自救互救。课程实施过程中兼顾专业知识与人文素养，最终培养德良医精、能战胜战的高素质专业化新型军事医学人才。

3.1.2 课程目标 根据慕课的特点以及面向的学习群体（包括基层军医、一线战士、在校生），本课程提出4 个方面的目标，即知识目标、能力目标、素质目标和应用目标。（1）知识目标：要求学员掌握各项临床基本操作的概念、目的、适应证、禁忌证及注意事项。（2）能力目标：掌握24 项临床基本操作技能和无菌技术，培养学员扎实的临床基本操作能力；重点掌握战创伤救治相关的包扎止血、战创伤清创术、脊柱损伤病人搬运等10 项战救技能，提高学员战场救治能力，降低部队致死致残率。（3）素质目标：培养学员的人文关怀精神，牢固树立爱伤观念、团队观念、敬业精神和探索精神。（4）应用目标：培养学员临床分析判断能力和服务实战的卫勤保障能力。

3.1.3 教学策略 针对慕课教学的时效性、临床基本操作课程实践性强的特点，将临床基本操作慕课分为理论教学和实操教学，并以先理论后实操顺序开展教学。根据团队教师的学科方向分配授课内容。授课前，所有教员必须按照课程标准的要求收集教学素材，精心进行课堂设计，准备高质量的课件和教案并录制理论教学视频，充分利用各种教学方法和手段，确保学员基础理论掌握扎实、视野开阔。聚焦学员的兴趣、特长和基础等，采取案例贯穿启发教学方法，充分利用三维动画、多媒体课件、互联网等，发挥信息化教学的特点和优势，保证知识传播的有效性。

3.1.4 章节规划与学时分配 结合慕课教学特点以及学习者认知发展规律梳理课程内容，分析授课对象从本科学员向基层军医转变的事实，经教研室内部讨论和专家论证，根据课程目标，以知识点为单位对课程体系进行拆分，确定课程章节计划、单元与名称等，各单元内容由理论教学视频和实训教学视频组成。团队教师根据前期论证的课程大纲和录课要求完成课件制作，准备好测试题与讨论题等。依据教学大纲，结合重难点知识分布，线上理论教学以基础知识为主，每个单元一般用时5～15分钟，实操视频控制在15 分钟以内，最终确定录制理论视频和实操视频分别为40 个、32 个，具体单元教学内容见表1。录制的视频总时长为721 分钟，共24 学时，另外设计单元测试27次，章节讨论35 个。

表1 慕课教学单元设置情况 单位：个Table 1 Setting of MOOC teaching units Unit：PC

3.2 课件制作与视频处理

3.2.1 课件制作 哈佛大学马赛诺说慕课 “像一场精致的电影”，而课件是慕课浓墨重彩的“道具”。课件质量不仅关乎教学内容，也关系到学习者对学习的关注度和兴趣[13]。根据教学策略设计原则，在课件制作过程中必须渗透以下两方面要素。

（1）案例贯穿：在教员为主导、学员主动参与的教学模式中，需兼顾临床思维与临床实操的同向发展。理论教学中应用以临床思维为导向的贯穿式案例教学模式，利于教师正向引导，循序渐进，重点培养学员主动思考能力，使其沉浸在剥丝抽茧的学习体验中。实践教学中，通过类似案例让学员自主操作，训练逻辑思维能力和自主思考能力。因此无论是理论教学视频还是实操视频，多用贴近实战的案例，巧妙选择贯穿方式，都可以使教学效果锦上添花。

（2）思政要素：在立德树人的历史使命下，思政教育渗透到教学的方方面面，慕课教学中同样需要精心设计，将思政教育贯穿知识传授全过程[14]。临床基本操作课程以围伤（病）期救治技术为教学主线，要全面深入挖掘课程中蕴含的思政元素，从身边军医典范及先辈在临床操作技术发展过程中勇于探索、不屈不挠的奋斗精神出发，以点带面，围绕为军服务、军民一心、救死扶伤等，广泛收集临床操作相关思政案例，做到教学内容与思政要素的整体融合。各知识模块都有充足的思政内容做支撑，将临床基本操作慕课打造成实用型医学知识与医学道德情操结合的典范，实现育人先树德、行医先做人、课堂铸军魂的培养目标。

3.2.2 视频处理 本课程慕课视频录制采用了两种方式：授课现场拍摄和虚拟场景拍摄。第一，在拍摄过程中，要求教师教态良好，富有激情，营造活跃的课堂互动氛围，增强在线课程的实景感。第二，视频剪辑与校对是在线课程建设的重要一环，包括视频转码、视频打点、视频剪辑、视频审校等工作，这些工作均由专业技术团队与授课教师共同完成，最终形成具有普适性、内容正确、精致规范的慕课教学系列视频。

4 临床基本操作慕课的人才培养效能分析

为研究临床基本操作慕课作为军事医学继续教育课程的应用效果，我们将2021 年、2022 年在我校参加规范化培训的基层军医作为研究对象，其中2021 年学员为对照组（50 人），2022年学员为实验组（52 人），两组年龄、性别比例、学历等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。两组均选择“卫勤保障相关野战外科技术”这节课为教学内容，对照组未使用慕课教学，实验组采用线下授课联合慕课教学，比较两组教学效果，调查学员在提升自主学习能力、提高动手实操能力、增加课下练习次数、培养临床思维能力、深化姓军为兵理念5 个方面的满意度。统计分析结果提示，实验组对教学模式的满意度显著高于对照组，证实慕课作为军事医学继续教育课程对人才培养具有重要意义。

4.1 慕课教学丰富了军事医学职业教育模式，学员学习兴趣较高，自主学习能力较强

通过对两组基层军医的问卷调查发现，与对照组相比，实验组对“卫勤保障相关野战外科技术”这节课的学习兴趣更高，对慕课教学效果评价较好。同时，在线下授课中也发现实验组课堂上主动参与师生互动、小组讨论的人数显著多于对照组，提示慕课对提升学员学习兴趣和自主学习能力、丰富军事医学职业教育模式优势明显。

4.2 慕课教学融合了职业教育、院校教育和部队训练，学员实操次数增加，卫勤保障能力得以提升

健全三位一体的新型军事人才培养体系，是培养实战型、高素质军医的重要举措。慕课是应用最广泛的线上教学资源，因为其打破时空的限制，具有成熟的教学体系，并融合了线下教学的优势，教师团队强大，教学内容全面，教学理念先进等。同时，慕课既可作为职业教育、院校教育和部队训练的重要辅助，也可作为独立的课程实现军事医学继续教育，无论在教学基地还是在野战部队，慕课都有利于基层军队卫生人员和一线官兵实操练习，显著提高卫勤保障能力。

4.3 慕课教学渗透了思政教育，学员人文素养、临床思维能力显著提升，实践效果好

慕课课程思政设计突出“为战育人”，教学过程充满思政元素，以围伤（病）期救治技术为教学主线，构建病史采集、心肺检查、结果判读、四大穿刺、手术基础、中小手术、院前急救等有机衔接的课程体系，通过战场案例融入及战创伤模拟实操，将姓军为兵、救死扶伤、不畏艰难的思政元素融入，全面打造红色课堂。大部分学员认为理论教学中的思政案例以及实操过程中的决策执行、军医伦理、体位选择、轻柔操作等学习，对于培养救死扶伤、关爱伤患的医者情怀和服务部队、保障打赢的使命担当具有重要意义，能显著提高自己的政治觉悟和基本卫勤技能，形成我军特有的人才培养优势。

5 结语

构建三位一体的新型军事人才培养体系是我国国防强军事业的重要举措，加强军队院校教育、部队训练、职业教育的深度融合，是提高军队卫勤保障能力、培养新型军事医学人才的保障。基于互联网平台建设慕课是信息化教学的重要手段，依托军队院校教育，保证了教学师资和教学内容[15]。本文主要介绍我校临床基本操作慕课建设过程及其作为军事医学继续教育课程的人才培养成效，最终证明了慕课在军事医学职业教育中的重要意义，对丰富军事医学职业教育模式、打通“部队—院校—教学基地”三段式培养渠道、实施三位一体新型军事人才培养模式等具有重要参考价值。