整体化康复护理对冠心病患者护理满意度和生活质量的影响

张杏 马娇

(1.西安市鄠邑区人民医院护理部,陕西 西安 710300;2.榆林市第二医院心血管内二科,陕西 榆林 719000)

冠心病的重要病理特征之一是动脉粥样硬化斑块形成,受斑块稳定性的影响,冠心病具有相对稳定期与不稳定期,一旦斑块破裂,则会引起急性冠状动脉血栓形成,导致心肌急性缺血,引发急性冠脉综合征,若缺血范围大,还可继发心力衰竭和心源性休克。心脏康复指的是通过综合性处方,包括药物、戒烟限酒、营养、运动、精神卫生等,促进健康行为,提高心脏和全身功能,让心血管病患者尽早恢复体力,并减少心血管事件的再发,改善预后,是一项维持性医疗保健服务[1]。因此,本文探讨整体化康复护理对冠心病患者护理满意度和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年4月至2021年12月我院收治的80例冠心病患者,纳入标准[2]:年龄≤75岁;住院患者;为本辖区常住人口,近1年内无搬迁计划;患者知情同意。排除标准:心功能Ⅳ级;合并慢阻肺、哮喘、肺结核等慢性呼吸系统疾病;老年痴呆;存在更年期综合征;合并严重骨科疾病。随机分为对照组和研究组,各40例。研究组中男21例,女19例,年龄47～73岁,平均年龄(66.41±6.51)岁,稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛19例,ST段抬高心肌梗死10例。对照组中男18例,女22例,年龄45～74岁,平均年龄(65.92±6.46)岁,稳定型心绞痛13例,不稳定型心绞痛13例,ST段抬高心肌梗死14例。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予院内常规护理:基础护理及健康教育,患者出院时嘱咐患者进行心脏康复门诊。研究组予整体化康复护理:(1)院内康复护理:①完善入院评估,包括病史采集、疼痛、运动能力、心理、营养、睡眠、生活方式、烟酒、药物、心肺功能等;②基础护理及健康教育,教育内容同对照组;③遵循动态评估、早期、个体化康复的原则,根据患者的评估结果制定个体化的康复护理方案,在病情稳定后即可尽早开始,康复内容包括:戒烟、运动康复、呼吸锻炼、二级预防用药、个体化的营养、止痛、心理、睡眠干预。(2)院外康复护理:患者出院时向其讲解心脏康复门诊的重要性,并与患者共同制定出院随访计划,分别在出院第1周、第1个月、第2个月、第3个月、第6个月对患者进行电话随访及家访。每次随访时了解患者是否进行心脏康复门诊以及戒烟、运动锻炼、合理用药等康复行为的依从性,同时鼓励家属积极参与患者的心脏康复中。两组患者均持续追踪随访6个月。

1.3观察指标[3]比较两组患者心脏超声指标(心率、左室射血分数、每搏输出量、心指数);比较两组患者6 min步行试验情况;采用改良巴氏指数评定表(MBI)评估两组患者日常生活功能;比较两组患者不良心血管事件(MACE)情况;采用世界卫生组织生活质量量表-BREF(QOL-BREF)评估两组患者生活质量情况;调查两组患者的护理满意度情况。

2 结 果

2.1两组患者护理前后心脏超声指标比较 护理后,研究组左室射血分数和每搏输出量改善明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后心脏超声指标比较

2.2两组护理后6 min步行试验和日常生活功能评分比较 研究组6 min步行试验和日常生活功能评分明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后6 min步行试验和日常生活功能评分比较

2.3两组MACE发生情况比较 研究组发生顽固性心绞痛、恶性心律失常各1例,MACE发生率5.00%;对照组发生非致死性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭各2例,顽固性心绞痛3例,MACE发生率22.50%。研究组MACE发生率明显低于对照组(χ2=5.164,P<0.05)。

2.4两组护理后生活质量评分比较 研究组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后生活质量评分比较分,n=40]

2.5两组患者满意度比较 护理后,研究组患者满意度(十分满意22例,一般满意17例,不满意1例)明显高于对照组患者(十分满意9例,一般满意23例,不满意8例)(P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示,与对照组比较,研究组的左室射血分数和每搏输出量明显提高,6 min步行试验距离更长,日常生活功能评分更高,MACE发生率降低(P<0.05)。说明整体化康复护理可有效改善冠心病患者的预后。分析原因:心脏康复作为冠心病的二级预防措施,尽管其益处已被公认,但患者的接受度和依从性仍然很差,导致患者参与度不高的阻碍因素很多,包括认知不足、交通和时间不便、健康信念低下、疾病和合并症、当前吸烟、自我管理效能不足、缺乏从就诊中感知的益处、医护人员的影响、抑郁和缺乏社会支持等[4-5]。通过解读《欧洲心血管病预防指南》可知,指南十分重视护理人员在心血管病管理中的地位,推荐建立以护理人员为主导的康复护理模式,为患者提供由院内至院外持续的健康教育与管理,以帮助患者规避危险因素,减少MACE发生[6]。

本文结果还显示,研究组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组满意度明显高于对照组(P<0.05)。说明整体化康复护理可有效改善冠心病患者的生活质量,提高其满意度。分析原因,研究组的运动能力及日常生活能力恢复更好,预后更好,MACE发生率低,再入院风险减少,与住院相关的费用和并发症风险减少,患者的生理心理舒适度增加,其生活质量自然较对照组提高,同时也容易对护理人员感到满意。另一方面,整体化康复护理加强了护理人员与患者、家庭成员之间的联系和互动,提供主动倾听、支持、安慰、尊重、帮助、有效沟通等服务,更好地满足患者的需求,表现出了对患者的关怀,这也会提高患者的满意度。

综上,在冠心病二级预防中,需要积极开展心脏康复,除了做好心脏康复的健康教育外,还应将康复护理与管理向整体化、个体化、持续化完善,以改善患者的预后,提高患者的生活质量和满意度。