乙酰谷酰胺联合醒脑静治疗急性脑出血的临床效果及对改善患者神经功能缺损症状的影响

王珏 马涛

(1.榆林市第一医院神经内科,陕西 榆林 718000;2.榆林市第一医院重症医学科,陕西 榆林 718000)

脑出血为临床常见疾病,具有起病急和高病死率的特点,该疾病的发病群体为老年群体,患者患病后将会出现呕吐、昏迷、头痛以及恶心等情况,即便存活也会遗留程度不同的残疾,威胁患者的身心健康[1]。脑出血患者患者采用改善神经功能、保护脑细胞等治疗,常用药物有乙酰谷酰胺、醒脑静等。乙酰谷酰胺可调整神经细胞的代谢过程,保护神经元应激反应,达到治疗目的。本文探究乙酰谷酰胺联合醒脑静治疗急性脑出血患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月至2019年4月我院收治的急性脑出血患者80例,随机分为参照组与研究组,各40例。纳入标准:病患通过检验后满足第四届脑血管病学术会议设计的相应指标,通过CT颅内扫描确认[2]。排除指标:创伤引起脑出血者;癌症病患、肝肾功能不稳定者;颅脑感染者;凝血系统异常者。参照组中男16例,女24例,年龄43～74岁,平均年龄(38.97±2.23)岁,发病时间0.5～72 h,血肿量44～77 mL;研究组中男15例,女25例,年龄44～76岁,平均年龄(39.21±2.31)岁,发病时间0.6～72 h,血肿量45～76 mL。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 实施营养脑细胞、减少颅内压、吸氧、维持水电解质平衡等治疗。参照组采用醒脑静治疗:醒脑静(大理药业股份有限公司,国药准字Z53021640)静脉注射,20 mL与氯化钠注射液250 mL混合,1次/d。持续治疗14d。研究组患者在参照组基础上使用乙酰谷酰胺(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20051089)治疗,取乙酰谷酰胺注射液静脉滴注,0.6 g/次,与葡萄糖溶液250 mL混合,1次/d,持续用药14d。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果:总有效率=(痊愈+改善)/总例数×100%;比较两组患者的血脂指标(TG水平、LDL-C水平);采取美国国立卫生研究院所制定的卒中量表评估患者神经功能;比较两组患者不良反应发生率;采用生活质量评价量表(SF-36)评估患者生活质量。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗后,研究组治疗显效20例,有效17例,无效3例,总有效率92.50%;参照组显效10例,有效20例,无效10例,总有效率75.00%。研究组治疗总有效率高于参照组(χ2=4.5223,P<0.05)。

2.2两组患者血脂水平比较 治疗后,研究组TG水平、LDL-C水平明显优于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血脂水平比较

2.3两组患者治疗前后神经功能评分比较 治疗前,研究组患者神经功能评分(32.89±4.76)分与参照组的(32.64±4.82)分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者神经功能评分(12.85±5.17)分低于参照组的(20.76±5.42)分(T=7.9823,P<0.05)。

2.4两组患者不良反应对比 治疗后,研究组发生腹部不适1例,血小板减少、恶心呕吐各2例,不良反应发生率12.50%;参照组发生腹部不适1例,血小板减少、恶心呕吐各2例,不良反应发生率10.00%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.3121,P>0.05)。

2.5两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,研究组患者生活质量评分(68.79±5.41)分与参照组的(68.95±5.63)分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者生活质量评分(87.87±5.43)分低于参照组的(79.96±5.62)分(T=6.7334,P<0.05)。

3 讨 论

脑出血患者因凝血酶出现、血红蛋白释放、补体系统激活,脑水肿与神经毒作用进一步增强,导致的继发性神经损伤能够造成脑出血病情更加严重[3]。因此,清除颅内血肿,缓解颅内高压,对脑灌注展开改善,是降低血种有害物质释放、减弱神经损伤程度、挽救病患生命,提升生活质量的主要保证。醒脑静为脑出血患者常用治疗药物,属于中成药物,成分有栀子、冰片、郁金、麝香等,具有开窍醒脑、活血凉血、清热等功效。《急危重病救治中醒脑静注射液临床应用专家共识》[4]提出,醒脑静来源于“安宫牛黄丸”方剂,在1978年最早提出,被称为温病三宝之一。大量临床实践表明,急性脑出血患者采用醒脑静注射液治疗,可有效改善神经功能,促进恢复,可广泛应用于临床。

乙酰谷酰胺是神经肽,可作为改善神经功能、脑功能药物,同时还可转化氨基酸,促使细胞分裂增长增强。脑出血患者采用乙酰谷酰胺治疗,在血脑屏障中快速通过,降低血氨,改善神经功能,缩短治疗时间[5]。本文结果显示,研究组治疗有效率高于参照组(P<0.05);治疗后,研究组患者神经功能评分及生活质量评分均优于参照组(P<0.05)。可见乙酰谷酰胺联合醒脑静治疗效果更加。分析原因,乙酰谷酰胺属于谷氨酰胺化合物,可促使神经细胞代谢改善,神经应激能力得以维持;乙酰谷酰胺用药后在血脑屏障中通过,脑细胞中产生γ-氨基丁酸、谷氨酸[6]。Γ-氨基丁酸属于抑制性神经递质,可结合B受体,抑制兴奋性氨基酸过量释放,减轻神经毒性作用,维持与保护神经元应激能力[7]。谷氨酸可结合N-甲基-D-天冬氨酸受体,促使神经元的可塑性提高,在突触状态的发育与传递效率改变中参与,继而影响胆碱能系统、多巴胺系统、肾上腺系统,在智能、情绪、精神、行为方面发挥作用[8]。本文结果显示,治疗后,研究组TG水平、LDL-C水平明显优于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与张宝芳[9]等研究结果保持一致。

综上,急性脑出血患者采用乙酰谷酰胺联合醒脑静治疗,有效改善神经功能,并改善血脂指标,提高治疗有效率,治疗效果显著,同时不会增加不良反应发生率,安全性高。