醋酸泼尼松片联合美沙拉嗪治疗活动期炎症性肠病患者临床疗效及安全性分析

杨明 马莉

(陕西省森林工业职工医院消化内科,陕西 西安 710300)

炎症性肠病(IBD)临床较为常见的炎症性疾病,根据流行病学调查显示普通人群中IBD发病率约为0.2%左右,炎症性肠病属于目前的多发病,也是一种非特异性炎症,近年来,发病率直线上升[1-2]。其发病机制尚不清晰,但临床研究指出该病与肠道内环境稳态被破坏及肠道微生物紊乱有关,在活动期炎症性肠病治疗中,临床主要应用糖皮质激素药物、氨基水杨酸药物等治疗,其可以发挥一定的作用,但有部分患者会在停药后复发,且还会出现不良反应,患者耐受度较低,会影响整体疗效[3]。因此,本文探讨活动期炎症性肠病患者采用醋酸泼尼松片联合美沙拉嗪治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月至2022年1月收治的活动期炎症性肠病患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组中男20例,女16例,年龄37～60岁,平均年龄(46.29±5.01)岁;病变部位:左半结肠5例、乙状结肠12例、全结肠19例。观察组中男22例,女14例,年龄37～62岁,平均年龄(47.19±5.11)岁;病变部位:左半结肠6例、乙状结肠11例、全结肠19例。纳入标准:经病理学、肠镜结合临床体征,确诊病情者,患者符合2012年消化病学分会炎症性肠病学组制订的IBD诊断标准[4];停用药物一周者;精神良好者;患者知情同意。排除标准:妊娠者及哺乳者;心肝肾功能严重病变者;精神或意识障碍性疾病,无法有效配合研究;合并肿瘤病变者;合并其他器质性疾病如冠心病、肾衰竭者。两组患者的一般资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 在患者病情被明确之后,均给予补充电解质、液体、维持酸碱平衡度等支持治疗,同时对照组采纳美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148)治疗,口服,1 g/次,3次/d。基于此,观察组增加醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207),口服,10 mg/次,3次/d。

1.3观察指标 比较两组患者症状改善时间(大便性状恢复、腹胀及里急后重消失、血便消失、腹痛症状消失时间);治疗后,比较两组患者血清炎性因子水平[5][白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)];参照《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》(2012年)标准评价[6]比较两组患者治疗效果。

2 结 果

2.1两组症状改善时间比较 观察组大便性状恢复、腹胀及里急后重消失、血便消失、腹痛症状消失均短于对照组相应指标评分(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较

2.2两组患者治疗后血清炎性因子比较 治疗后,观察组IL-10水平(65.71±5.45)ng/L高于对照组的(57.98±5.20)ng/L,IL-8水平(15.26±3.20)ng/L低于对照组的(29.85±4.25)ng/L(t=7.412、6.305,P<0.05)。

2.3两组患者治疗效果比较 治疗后,观察组治疗显效26例,有效9例,无效1例,总有效率97.2%;对照组治疗显效18例,有效11例,无效7例,总有效率80.6%。观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.164,P<0.05)。

3 讨 论

炎症性肠病属于消化内科最常见的一种非特异性的慢性疾病,是结肠黏膜下的免疫性反应炎症,病因不明,多数学者认为,其的出现与心理因素、免疫机制等有一定的关系[7-8]。目前,炎症性肠病主要采用皮质类固醇等药物治疗,但其疗效并不理想,再加上此病久治不愈,常规治疗药物无法达到理想的治疗效果[9-10]。

研究表明,在活动期炎症性肠病治疗中,需要以控制炎性病灶的发展、缓解临床症状为主要原则[12]。以往,临床常采用美沙拉嗪治疗,其是一种氨基水杨酸制剂,可以抑制肠道内的炎性因子,此药物还可以对结肠黏膜产生相应的拮抗作用,抑制前列腺素、白三烯等的出现,从而降低病灶内的炎性因子水平,对中性粒细胞相关功能起到调控作用,从而控制氧自由基物质的合成。此外,美沙拉嗪还可以降低血液中血小板活动因子的活性,从免疫角度上抑制炎症反应的出现,对肠道内壁发挥保护作用。但实践表明,长时间应用美沙拉嗪后,机体会产生耐药性,从而则会延长病程,影响疗效。随着临床对活动期炎症性肠病的深入研究,发现在以上药物治疗基础上,联合醋酸泼尼松片,可以实现治疗原则。醋酸泼尼松片是肾上腺皮质激素药物,其可以抑制B细胞、T细胞相关功能,对免疫活动起到破坏作用,抑制免疫细胞的分裂、增殖,阻滞血浆细胞形成相应的抗体,从而降低淋巴细胞的活性[11]。此外,醋酸泼尼松片还可以抑制炎性因子的侵犯,减少吸水性物质、炎性物质的产生,进一步控制病情的发展。将以上两种药物联合,可以发挥较高的药效,在控制炎性介质释放的同时改善机体免疫反应及临床症状,提升疗效。

综上,活动期炎症性肠病患者采用醋酸泼尼松片联合美沙拉嗪治疗,效果显著,值得推广。