全血献血者捐献单采血小板意愿状况及影响因素分析*

佟阳 陈志华 朱才琴△ 谢雨芯(.昆山市血站，江苏 苏州 5300；.乐山市中心血站)

近年来，血液、肿瘤等疾病发病率逐年上升，血小板的临床输注需求也随之增加[1]。 单采血小板具有纯度高、疗效佳、输血感染风险低等优势，可以治疗其他疾病引起的血小板减少及血小板功能异常引起的出血[2]。 血小板输注已被普遍认可，并在临床上广泛应用[3]，但单采血小板的捐献现状不容乐观，目前存在较大捐献供应缺口，可能与献血者流失、血小板采集时间长、血小板采集要求高及血小板保存时间短等因素有关[4-5]。 对此，扩大单采血小板捐献者队伍是解决单采血小板供应难题的关键。 本研究将目光聚焦于全血献血者，旨在了解全血献血者捐献单采血小板意愿，探究影响全血献血者捐献单采血小板意愿的主要因素，为单采血小板捐献者的招募提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2023 年1－5 月昆山市血站及乐山市中心400 名全血献血者为调查对象。 纳入标准:1)年龄18～55 岁；2)身体健康，符合献血要求；3)成功捐献全血1 次及以上；4)知情同意且能配合。 排除标准:1)曾捐献过单采血小板；2)理解或沟通障碍、无法配合。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用自行设计的调查问卷，包括4 部分内容:1)一般资料调查:性别、年龄、文化程度、职业、经济情况、献血次数、平均献血量、是否发生献血不良反应；2)对血小板的了解状况(包括血小板捐献过程、血小板捐献知识等)；3)社会因素调查:家庭成员对献血态度、家庭成员是否有相关用血需求、是否长期坚持社会公益活动；4)未来捐献单采血小板意愿。

1.2.2 资料收集 问卷由血站工作人员现场发放，采用统一术语进行解释，由献血者自行填写，填写时间不超过20 min，填写结束当场回收。 本次调查共发放问卷400 份，回收有效问卷386 份，有效回收率为96.5%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二元Logistic 回归分析，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象情况 调查的386 名全血献血者中，未来愿意捐献单采血小板的有177 名，占比45.9%；不愿意捐献单采血小板的有209 名，占比54.1%。

2.2 全血献血者捐献单采血小板意愿单因素分析 全血献血者捐献单采血小板意愿在性别、年龄、文化程度、献血次数、平均献血量、献血不良反应、对血小板的了解状况、家庭成员对献血态度等方面有统计学差异(P＜0.05)，见表1。

表1 全血献血者捐献单采血小板意愿单因素分析(n，%)

2.3 全血献血者捐献单采血小板意愿多因素分析 以全血献血者捐献单采血小板意愿为因变量(愿意＝1，不愿意＝0)，将单因素分析有统计学意义的变量作为自变量，进行二元Logistic 回归分析，自变量赋值情况见表2，二元Logistic回归分析结果见表3。 回归模型方程拟合度良好，Hosmer-Lemeshow Test 中，χ2＝5.016，P＝0.756。 回归模型方程预测全血献血者愿意捐献单采血小板的准确率为80.9%，预测全血献血者不愿意捐献单采血小板的准确率为78.5%，整体预测准确率为79.8%。

表2 自变量赋值方式

3 讨论

近年来，随着疾病多发及医疗水平提高，单采血小板的临床输注需求也明显增加[1]，但单采血小板的捐献情况不容乐观。 有研究表明[6]，单采血小板捐献者流失情况严重，呈逐年升高趋势，可能与工作的变更，自身身体不适，无人通知等因素有关。 此外，也有研究指出[7]，单采血小板捐献人次在总献血人次中占比偏低，仅为10%～12%。 查阅昆山市血站历年相关数据发现，单采血小板捐献人次在总献血人次中的占比约在11%～14%之间，与上述情况基本一致。 由此可见，从全血献血者中招募单采血小板捐献者存在较大潜力，同时，从全血献血者中招募单采血小板捐献者也是扩大单采血小板捐献群体，满足临床血小板供应的重要选择。

多因素分析结果显示，性别、年龄、献血次数、平均献血量、对血小板的了解状况、家庭成员对献血态度均是影响全血献血者捐献单采血小板意愿的重要因素。 在性别方面，男性捐献单采血小板意愿强于女性，这与两性间的心理及生理差异有关。 一般来说，女性的心理承受能力弱于男性，且女性对不安全因素感知更为强烈，面对未知事件，女性更易出现焦虑、紧张的情绪[8]。 此外，女性生理特点也是阻碍女性捐献单采血小板意愿的重要因素，例如女性存在生理期，更易出现贫血等状况。 在年龄方面，年龄在18～29 岁之间的人群捐献单采血小板的意愿相较于其他年龄段最为强烈，45 ～55 岁之间的人群捐献单采血小板意愿相较于其他年龄段最为平淡。 有以往研究表明[9]，在全血首次献血者中，年龄在18～24 岁人群占比最大。 这与本次调查结果相吻合，在愿意尝试初次单采血小板捐献的人群中，18～29 岁人群捐献意愿最大，是30 ～44 岁人群的1.98 倍，是45 ～55 岁人群的9.34倍，这可能与该年龄段的人群更易接受新鲜事物有关。 在献血次数及平均献血量方面，献血次数及平均献血量越多，捐献单采血小板意愿越为强烈。 本研究结果表示，献血次数≥5 次的人群是献血次数1 ～2 次人群的4.67 倍，是献血次数3～4次人群的1.90 倍；平均献血量为400 mL 的人群是平均献血量为200 mL 的人群的29.08 倍，平均献血量为300 mL的人群是平均献血量为200 mL 的人群的27.85 倍。 有文献指出[10]，重复献血者的心态更加积极，他们更热衷于加入到无偿献血事业中，在献血过程中自我价值的认同感会得到满足。 此外，对于有重复献血经历的定期献血者，他们的血液更加安全、可靠，他们对于自己的健康管理更加重视[11]。 在对血小板的了解状况方面，对单采血小板了解者捐献单采血小板的意愿是不了解者的1.92 倍。 本研究的研究结果与应小祎等[12]研究结果相类似，认知是转化为信念及行动的基础，对于认知水平较高者，其信念感及行动力更强。 在家庭成员对献血态度方面，家庭成员支持者是不支持者捐献单采血小板人群意愿的3.88 倍。 家庭成员的支持可以给予献血者正向反馈，提高其献血勇气及热情[13]。

基于以上情况，考虑从招募、宣传、动员三个方面入手，提高全血献血者捐献单采血小板意愿，扩大单采血小板捐献者人群。 在招募方面，可以有选择地对年轻男性、曾多次参加无偿献血活动、平均献血量为300～400 mL/次的人群进行招募。 针对性的招募不仅可以提升血站工作效率，降低人力成本，还可以提高全血献血者转化为单采血小板捐献者的成功率。 在宣传方面，加大血小板相关内容宣传。 有文献指出[14]，群众对于血小板相关知识、采集过程等不是十分了解，这是导致血小板捐献者招募困难的一大阻碍因素。 因此，血站可以制作血小板采集相关的科普视频，在献血屋等的宣传栏进行播放，也可以由血站相关人员通过广播、电视等方式进行公益宣传，增加传播广度。 在动员方面，不仅要对献血者进行动员宣传，还要对其家属进行宣传和讲解，让家属也参与到无偿献血公益事业中来，家属的理解和支持是献血者能够长久坚持的基石。 可以通过举办献血者户外团体活动，以家庭为单位，促进与献血者家属的交流，也可以组织血站科普基地游览活动，增加献血者及家属对无偿献血的了解。

综上，本研究通过对全血献血者捐献单采血小板的意愿分析，了解到性别、年龄、献血次数、平均献血量、对血小板的了解状况、家庭成员对献血态度均是影响全血献血者捐献单采血小板意愿的重要因素。 血站可以根据以上结果，采用策略性、针对性手段，提高全血献血者捐献单采血小板意愿，扩大单采血小板捐献者人群。

利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突。