多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果

彭文倩

【摘要】目的：评估多元化护理结合健康教育对心肌梗死患者的效果。方法：选择2019年1月—2020年1月我院收治的82例心肌梗死患者为研究对象。随机均分为观察组（n=41）与对照组（n=41），对照组予常规干预，观察组予多元化护理结合健康教育。比较两组心理状态、日常生活活动能力、治疗依从性以及满意度。结果：干预后，观察组焦虑与抑郁评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后日常生活活动能力与治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理质量满意度（95.12%）高于对照组（80.49%）（P<0.05）。结论：针对心肌梗死患者运用多元化护理结合健康教育的临床效果优异。

【关键词】心肌梗死；多元化护理；健康教育；心理状态；日常生活活动能力；治疗依从性；满意度

Application effect of diversified nursing combined with health education in patients with myocardial infarction

PENG Wenqian

Department of internal medicine， Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of diversified nursing combined with health education on patients with myocardial infarction. Methods：82 patients with myocardial infarction admitted to Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the observation group （n=41） and the control group （n=41），the control group received routine intervention，and the observation group received diversified nursing combined with health education.The psychological status，activities of daily living，treatment compliance and satisfaction between the two groups were compared.Results：After intervention，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of activities of daily living and treatment compliance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction with nursing quality in the observation group （95.12%） was higher than that in the control group （80.49%）（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of using diversified nursing combined with health education for patients with myocardial infarction is excellent.

【Key Words】Myocardial infarction； Diversified nursing； Health Education； Psychological status； Activities of daily living； Treatment compliance； Satisfaction

90%以上的心肌梗死是由于冠狀动脉粥样硬化病变导致的血栓的形成，逐渐形成的血栓导致了动脉血液不能及时回流给心肌提供营养，久而久之就会诱发心肌的缺血性坏死[1]。心肌梗死患者通常需要经历较为漫长的治疗过程，多数不适合手术及介入治疗的患者也只能采取保守药物治疗的方式，故患者的住院时间通常较长[2-3]。依据一线临床研究表明，多元化护理结合健康教育能够有效提升患者的治疗依从性及生活质量。本研究选择2019年1月—2020年1月于我院行心肌梗死治疗的82例患者为研究对象，开展了评估多元化护理结合健康教育应用效果的专项分析，如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 选择2019年1月—2020年1月于我院行心肌梗死治疗的82例患者作为样本对象。利用最新统计学软件生成随机序列后予以均分为对照组与观察组作平行对照研究，单组各取41例。对照组性别比例情况：35例男性，6例女性，年龄范畴40～89岁，平均年龄（61.87±5.51）岁；观察组性别比例情况：35例男性，6例女性；年龄范畴45～80岁，平均年龄（63.73±5.65）岁。两组基线资料比对所得差异不大（P>0.05），不具统计学意义。初始阶段，科室内选择责任医师，针对两组研究对象及家属予以了涵盖治疗（手术）目的、方法流程、预期等内容的交流沟通，取得了研究对象及家属信任后签署同意书，同时本研究内容也申报院内伦理委员会审核。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）经临床及影像学检测确诊为心肌梗死患者；（2）临床病历完整清晰，具一定治疗依从性。

1.2.2 排除标准：（1）生命体征不稳定、昏迷者；（2）合并其他严重并发症患者；（3）精神类疾病以及有抗抑郁、焦虑药物服药史者。

1.3方法 对照组予常规护理，为患者贯彻遵从医嘱的理念，定期复查、随诊。同时建议患者减少剧烈运动，健康饮食，保持良好生活作息。观察组则予以多元化护理结合健康教育。具体如下。（1）建立个性化健康档案：针对每位患者的病史、身体状况建立个性化档案。详细收集患者病史、体重指数、饮食规律、用药情况、文化程度、家庭状况等。进一步记录患者对于冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病的认知程度。（2）完善多样沟通渠道：由专业医护人员与患者及家属建立微信群、 QQ群等方式，方便联络。帮助患者关注医院微信公众号、医学知识专业微信公众号。方便患者了解自身疾病相关知识。（3）医院组织专业健康讲座；通过医院组织心肌梗死方面专家，每周或每月对患者及家属进行心脏疾病科普讲座。帮助患者了解疾病本身及手术风险，帮助家属了解并掌握术后恢复计划。（4）合理饮食教育：请专门的营养学家，针对每位患者的不同情况定制个性化食谱。帮助患者更好地摄入高蛋白、低热量饮食，每周推送适合心脏病患者的食谱。（5）健康运动：由专业的康复运动医师定制个性化运动恢复方案，禁止吸烟饮酒等不良生活习惯。

1.4评价标准 比较两组心理状态、日常生活活动能力、治疗依从性评分及患者对护理质量的满意程度。首先，基于负面心理评估量表（焦虑自评量表、抑郁自评量表）评估两组干预前后的心理状态，两种量表总分均为100分，分数越高提示对象（焦虑、抑郁）负面心理状况越重。其次，依据ADL评分量表评估两组干预前后日常生活活动能力情况，量表分值范围为0～100分，分值越高提示研究对象日常生活能力越理想；同时运用我院自拟《治疗依从性量表》评估两组干预前后的治疗依从性情况，总分30分，得分越高提示治疗依从性越理想；最后，依据我院自拟《满意度调查表》综合评价两组就护理质量的满意度，满意度细分为非常满意、一般满意和不满意三个等级。且总满意度=（非常满意+一般）样本数/总样本数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 干预前，两组焦虑与抑郁心理评分比对均未提示有区别（P>0.05）；干预后，观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组日常生活活动能力与治疗依从性比较观察组日常生活活动能力与治疗依从性评分均高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3 两组对护理质量的满意度比较 观察组护理质量满意度（95.12%）高于对照组（80.49%），具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

隨着我国老年人口的增加，老龄化程度的加深，心脑血管疾病越来越高发，心肌梗死更是其中一种严重疾病。心肌梗死一直属于较为高发的严重心血管病症，目前，社会人群中青年人群患急性心肌梗死的概率高达3%～10%，且发病率呈现越演越烈的恶性趋势，严重危害着众多患者的生命及生活质量[4]。心肌梗死的治疗方法主要有支架植入术、溶栓以及药物治疗三种。而一般年轻的患者需要进行一些重体力活动，不建议保守治疗。因为心肌长期处于缺血状态下，容易导致缺血性心肌病。到晚期会出现劳力性气促或者是静息状态下气促，影响生活质量[5]。

常规护理模式仅仅将目光聚焦于患者的疾病，在患者心理关怀和帮助中给予的指导较少，难以帮助患者树立积极的、良好的心态，导致患者出现消极的情绪，进而影响护理效果[6]。而对心肌梗死患者进行多样化养护，结合健康宣教有利于患者养成良好的生活习惯。要避免心肌梗死，最重要的是保持健康积极的生活习惯，思想上要做到心态平和。大量科学研究证实，负面心理、情绪、压力、应激状态等均属于诱发心肌梗死的重要因素[7]。所以，平时生活要有规律，保持心态平和。而在生活中可以加强适度锻炼，提倡有氧运动，注重维持健康的机体质量与心脑血管活力[8]。饮食习惯上则要注意合理饮食、控制体重、减少不良习惯、戒烟戒酒。同时，多类慢性疾病也均属于心肌梗死的高危因素，例如高血压、高血脂、糖尿病等，故该类慢性疾病患者更应谨慎预防，尽可能对心肌梗死病症做到早发现、早治疗[9]。急性心肌梗死半数以上的患者发病前无任何先兆，故应随时留意患者突发性症状，诸如胸痛、胸闷等，若发现应立即送医[10]。而就本次结果提示，实施多元化护理结合健康教育的观察组干预后焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组（P<0.05）；观察组干预后日常生活活动能力与治疗依从性评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理质量满意度（95.12%）高于对照组（80.49%）（P<0.05）。结果进一步印证了多元化护理结合健康教育的理想效果。

综上所述，多元化护理结合健康教育运用于心肌梗死患者的治疗中效果优异，其更利于调节患者负面心理、日常生活活动能力以及治疗依从性，进一步提高患者满意度。

参考文献

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