降纤酶联合α—硫辛酸和单一药物治疗急性脑梗死患者临床研究及对日常生活活动能力的影响

古爱群　石一杰　赖婷姗

【摘要】 目的 探讨降纤酶联合α-硫辛酸在急性脑梗死患者中的临床治疗效果及对日常生活活动能力的影响。方法 80例急性脑梗死患者， 采用随机对照方法分为对照组和实验组， 每组40例。对照组采用α-硫辛酸治疗， 实验组在对照组基础上联合降纤酶治疗。比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗前神经功能缺损评分（NIHSS）、改良的Rankin量表评分（MRS）以及日常生活能力评定量表（Barthel指数）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后NIHSS评分、MRS评分显著低于对照组（P<0.05）， Barthel评分显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fbg）比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后APTT、PT显著高于对照组（P<0.05）， Fbg显著低于对照组（P<0.05）；实验组总有效率为87.5%， 显著高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者在α-硫辛酸治疗基础上联合降纤酶治疗效果理想， 能够提高临床效果， 改善患者日常生活活动能力， 值得临床推广应用。

【关键词】 降纤酶；α-硫辛酸；急性脑梗死；日常生活活动能力；治疗效果；影响

急性脑梗死是临床上常见的疾病， 与其他疾病相比具有发病率较高、致残率高、死亡率低等特点， 严重威胁患者健康， 降低患者生活质量[1]。目前， 临床上对于急性脑梗死更多的以抗血小板、溶栓、活血通络等， 这种方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 预后较差。近年来， 降纤酶联合α-硫辛酸在急性脑梗死患者中得到应用， 且效果理想[2]。为了探讨降纤酶联合α-硫辛酸在急性脑梗死患者中的临床治疗效果及对日常生活活动能力的影响， 选取医院诊治的80例急性脑梗死患者的资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月医院诊治的80例急性脑梗死患者， 采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组， 每组40例。实验组男23例， 女17例， 年龄46.4～77.9岁， 平均年龄（65.7±4.1）岁；对照组男20例， 女20例， 年龄45.5～78.4岁， 平均年龄（67.4±3.7）岁。入选患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死临床诊断标准， 患者均经过CT、MRI得到确诊。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规方法治疗， 根据患者临床症状、并发症等给予不同剂量的脱水剂、胃黏膜保护剂， 控制机体血糖、血压及相应的对照治疗。对照组采用α-硫辛酸治疗， 方法如下：根据患者临床症状静脉滴注450 ml α-硫辛酸（西安杨森制药有限公司， 国药准字J20090130）混合250 ml生理盐水， 1次/d， 连续治疗14 d（1个疗程）[3]。实验组在对照组基础上联合降纤酶治疗， 方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注10 U降纤酶（北京赛升药业股份有限公司， 国药准字H11022188）混合100 ml生理盐水， 1次/d， 连续使用3 d（1个疗程）[4]。

两组患者治疗后均给予常规方法护理， 并根据患者恢复情况正确指导患者功能锻炼。①饮食调理。患者治疗后应该加强患者饮食指导， 尽可能让患者食用营养价值较高的食物， 同时， 饮食在选择时应该选择易消化、容易吸收的食物。②功能锻炼。医生应该根据患者恢复情况加强患者功能锻炼， 根据每例患者情况选择相应的功能锻炼方法， 如：按摩、跑步、太极等， 运动时应该注意运动量及运动方式。③情志护理。患者治疗后加强患者心理护理， 根据每例患者情况做好相应的心理评估， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 消除内心的负性情绪， 促进患者早期恢复。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①两组患者治疗14 d后进行NIHSS、MRS以及Barthel评分；②观察两组患者凝血指标（APTT、PT、Fbg）；③观察两组临床疗效[5]， 基本痊愈：NIHSS评分降低91%～100%；显著改善：NIHSS评分降低46%～90%；改善：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分降低或增加<17%；恶化：NIHSS评分增加>18%。总有效率=（基本痊愈+显著改善+改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NIHSS评分、MRS评分以及Barthel评分比较 两组患者治疗前NIHSS评分、MRS评分以及Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后NIHSS评分、MRS评分以及Barthel评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后NIHSS评分、MRS评分显著低于对照组（P<0.05）， Barthel评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组凝血指标比较 两组患者治疗前APTT、PT以及Fbg比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后APTT、PT以及Fbg与治疗前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后APTT、PT显著高于对照组（P<0.05）， Fbg显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组临床疗效比较 实验组总有效率为87.5%， 显著高于对照组的70.0%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的疾病， 且发病率较高， 它是由中心坏死区和周围缺血半暗带组成， 坏死区域由于长期得不到脑灌注导致脑细胞大量坏死， 但是半暗带中的侧支循环能够激活大量的神经元， 迅速恢复血液灌注以及减轻缺血后神经元再灌注损伤， 是目前治疗急性脑梗死两个相对比较重要的策略。常规方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 预后较差， 死亡率也比较高[6]。