基于动机行为转化的多轨道专科护理在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中的应用效果

樊茜

【摘要】目的：探讨基于动机行为转化的多轨道专科护理在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。方法：选取2020年1月—2022年12月期间在我院进行治疗的83例行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者作为本次研究对象。通过随机数表法将其分为两组，对照组40例患者实施常规护理干预，实验组43例患者在对照组的基础上实施基于动机行为转化的多轨道专科护理干预。对比两组患者出血量、出血停止时间、住院时间和生活质量。结果：实验组出血量较对照组少，出血停止时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；实验组生活质量评分较对照组高（P<0.05）。结论：在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中应用基于动机行为转化的多轨道专科护理可提升治疗效果，改善患者的生活质量。

【关键词】动机行为转化；专科护理；内镜下介入术；食管胃底静脉曲张

The application effect of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventionaltreatmentfor patients with esophageal and gastric varices

FAN Xi

Interventional Department of the First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventional treatmentfor patients with esophageal and gastric varices.Methods：83 patients with esophageal and gastric varices who underwent endoscopic interventional treatment in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into two groups through a random number table method.The control group consisted of 40 patients who received routine nursing intervention，while the experimental group consisted of 43 patients who received multi track specialized nursing intervention based on motivational behavior transformation on the basis of the control group.The bleeding volume，bleeding cessation time，length of hospital stay and quality of life between the two groups of patientswere compared.Results：The bleeding volume in the experimental group was less than that in the control group，the bleeding cessation time and hospital stay were shorter than those in the control group （P<0.05）；The scores of quality of lifein the experimental group were higher thanthose in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventional treatment for patients with esophageal and gastric varices can improve curative effect，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Motivational behavior transformation； Specialized nursing； Endoscopic intervention； Esophageal and gastric varices

肝硬化中約有50%的患者存在食管胃底静脉曲张（GOV）[1]。食管胃底静脉曲张是指由门静脉高压引起的食管、胃底等处的静脉曲张导致的消化道出血症状，是一种常见的消化系统危重症疾病。据相关研究结果显示，患者6周内的再出血率高达30%～40%，且其有较高的致残率和致死率[2]。因此，越来越受医学界的重视。食管胃底静脉曲张内镜下介入术治疗是一种有效的治疗方式，目前已广泛应用于临床，极大地降低了患者的死亡率[4]。但患者术中存在较为明显的不适感，术后康复时间较长且易发生出血等并发症。对此，为帮助食管胃底静脉曲张患者减轻术中不适感、减少术后并发症的发生，帮助患者术后康复，在围手术期给予患者科学、有效的护理措施至关重要。基于此，本次研究选取2020年1月—2022年12月期间在我院进行治疗的83例行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者作为研究对象，探讨基于动机行为转化的多轨道专科护理在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月—2022年12月期间在我院进行治疗的83例行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者作为本次研究对象。通过随机数表法将其分为两组，对照组40例患者，男20例，女20例；年龄37～70岁，平均年龄（52.10±10.21）岁；身体质量指数17～28kg/m2，平均身体质量指数（23.57±3.12）kg/m2；病程2～10d，平均病程（6.04±1.78）d。实验组43例患者，男22例，女21例；年龄36～72岁，平均年龄（52.93±9.06）岁；身体质量指数18～27kg/m2，平均身体质量指数（23.84±3.34）kg/m2；病程2～9d，平均病程（5.85±1.83）d。

納入标准：（1）确诊为食管胃底静脉曲张；（2）有内镜下治疗适应症；（3）合并其他消化系统疾病；（4）患者在本次研究近期无重大手术史；（5）患者神志清且能完成本次研究所需量表的填写；（6）患者至少由一名以上家属进行陪护。

排除标准：（1）有相关检查禁忌证；（2）合并其他消化系统疾病；（3）既往有进行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者；（4）在本次研究期间突发急危重症和/或发生严重的不良事件。

两组患者资料完备，签署知情同意书，对比两组患者一般资料差异不大（P>0.05）。本次研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施常规护理干预，包括：在围手术期间根据患者的基本情况对患者进行常规宣教，加强对患者的不良心理进行疏导。术前指引患者进行相关检查，术中做好患者的生命体征监测，协助医生完成手术。术后为患者进行用药指导，相关术后并发症预防，指导患者进行术后相关饮食规划并进行康复训练。

1.2.2实验组 实验组患者在对照组的基础上实施基于动机行为转化的多轨道专科护理干预，包括：

1.2.2.1 在医院建立一支专门的护士队伍。护士长作为团队负责人负责全面管理，责任护士负责实施。小组成员接受了关于动机行为转变理论和护理干预技能的相关培训和评估。

1.2.2.2 动机访谈：护士在手术后与患者进行一对一对话，发现他们的不良行为和影响因素，为患者建立治疗信心。通过对患者相关资料分析为患者制定饮食、锻炼和药物计划。

1.2.2.3 根据动机行为转变理论，多轨专科护理分五个阶段实施。包括：①前意向阶段，采取了生动的意识和意识策略，采用一名护理人员对一名患者的形式进行宣教，通过宣传册、视频等方式帮助患者加深对疾病的了解，帮助患者意识到术后护理的重要性以及生活中不良行为对治疗康复的不利影响。②意向阶段：通过重新评估和自我评估，对患者在日常生活中形成的不良生活习惯以及难以停止的原因进行分析。③准备阶段：责任护士和患者共同参与制定科学、个人和有效的行为改变计划，包括饮食、药物、锻炼等。④行为阶段：护理人员在住院期间对患者行为改变对其治疗预后的有利影响进行再次强调。在监测到患者有不良心理后对患者进行相应的心理咨询与指导。⑤维持阶段：出院前指导，建立护士专用档案。定期做好患者出院后的相关联系工作以及电话随访和家庭访问，以评估患者康复情况，并根据评估结果为患者进行相关计划的改进。充分发挥家庭成员的作用，指导患者家属配合医护人员照顾患者。

1.3观察指标

1.3.1 出血量、出血停止时间及住院时间：由本次研究纳入的成员对两组患者的出血量、出血停止时间、住院时间进行记录。

1.3.2 生活质量：采用生活质量评价量表（SF-36）[5]对两组患者的生活质量进行评分。SF-36量表包括8个维度，共有36个条目，每个维度的得分为0～100分，以8个维度得分之和的均值为综合评分，得分和生活质量成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者出血量、出血停止时间及住院时间比较 实验组患者出血量少于对照组，出血停止时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者生活质量比较 实验组患者的生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床上对于食管胃底静脉曲张患者的治疗主要采取内镜下介入术，内镜下介入术具有手术创伤小、术中视野好、出血量少等优势，但由于内镜下介入术为介入性治疗方法仍会对患者造成一定创伤，存在术后并发症风险[5]。有研究统计发现，患者由于对疾病相关知识的了解以及对治疗方案的了解不足等导致患者术后多会产生负性情绪，术后治疗依从性差，影响术后康复效果。因此，在食管胃底静脉曲张患者术后采取全面的、综合的、人性化的优质护理措施对其康复具有重要意义。故笔者对行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者展开了相应的研究。

本次研究在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中应用基于动机行为转化的多轨道专科护理，研究结果显示，实验组患者出血量少于对照组，出血停止时间及住院时间均短于对照组，P<0.05。说明在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中应用基于动机行为转化的多轨道专科护理可提升治疗效果，这与林栋雷等人的研究结果具有一致性。分析其原因在于，基于动机行为转化的多轨道专科护理是以患者为核心，通过医护人员、患者、家属三方院内外共同协作帮助患者进行康复管理的一种护理模式。其帮助患者加强疾病治疗与护理相关知识，并在患者出院后通过家属对患者进行监督、纠正，保证康复的实施，从而获得了更好的康复效果。此外，在基于动机行为转化的多轨道专科护理模式护理过程中，护理人员对患者实施心理辅导措施，有效缓解其内心压力，使患者内心不良情绪得到释放，因此缓解负面情绪，提高生活质量。这与本次研究中实验组患者的生活质量评分高于对照组的研究结果具有一致性。

综上所述，在行内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中应用基于动机行为转化的多轨道专科护理可提升治疗效果，改善患者的生活质量。本研究也存在一定局限性，仅为单中心开展，且纳入样本量不足。在今后的研究中，可以联合多中心，扩大样本量，进一步探讨基于动机行为转化的多轨道专科护理在内镜下介入术治疗食管胃底静脉曲张患者中的价值。

参考文献

[1] 戴欢，李凯，朱永湘，等.内镜下套扎和注射硬化剂治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2023，26（1）：87-90.

[2] 刘伟，王贺，初晓燕，等.超声定量分析技术预测食管胃底静脉曲张出血危险度的应用[J].影像科学与光化学，2022，40（5）：1103-1107.

[3] 李红，胡林莉，黄树丽.超声内镜联合风险评估系统评分对肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值[J]. 广东医学，2022，43（8）：994-1000.

[4] PONTES-SILVA A，AVILA M A，FIDELIS-DE-PAULAGOMES C A， et al.The Short-Form Neck Disability index has adequate measurement properties in chronic neck pain patients[J].European Spine Journal，2021，30（12）：3593-3599.

[5] 赵睿，顾林，柯希权，等.影响肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗效果的多因素分析[J].蚌埠医学院学报，2022，47（8）：1062-1065.